Les études N-de-1 : Que pouvons-nous apprendre en étudiant un seul cas ?

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Marie Johnston and Derek Johnston, University of Aberdeen, Scotland

Les praticiens veulent souvent la réponse à un seul cas, comme un problème de santé concernant une personne, une équipe soignante, un hôpital ou une région, etc. Par exemple, il peut être important de savoir à quelle fréquence un homme obèse mange des collations, quand et où il mange, et si le stress a un effet sur son comportement. Ou vous voulez peut-être savoir à quelle fréquence les membres de l’équipe soignante omettent de se laver les mains, si leur état de santé s’aggrave lorsqu’ils sont en sous-effectif et si les messages de santé les améliorent. Vous pouvez également rechercher des sources d’erreurs cliniques pour vérifier si elles sont plus courantes dans certains services ou pour certains grades du personnel. Ou, au niveau politique, il pourrait être utile de rechercher si une nouvelle loi, tel qu’une interdiction de fumer dans les lieux publics, a eu une incidence sur les taux de tabagisme.

Vous pouvez essayer de répondre à ces questions en demandant aux gens ce qu’ils pensent ou ce dont ils se souviennent, mais il serait préférable de demander ou d’observer aux moments et aux endroits critiques pour éviter les problèmes de partialité et d’oubli. Les dernières avancées technologiques telles que la surveillance numérique avec les smartphones facilitent le suivi de ce qui se passe en temps réel, et une étude portant sur 1 seul cas pourrait vous permettre de répondre à votre question.

Des études portant sur 1 cas sont possibles lorsque le problème peut être évalué à plusieurs reprises pour examiner l’évolution individuelle au fil du temps. Ensuite, on peut décrire le problème et examiner s’il est meilleur ou pire dans certaines conditions. On peut aussi introduire une nouvelle intervention ou un nouveau traitement et déterminer s’il produit l’effet estimé.

L’évaluation la plus simple des données collectées est l’observation des tendances sur un graphique, comme dans les illustrations ci-dessous. C’est une étape essentielle dans toute analyse d’étude n-de-1 qui peut être suffisante. De plus, il existe des méthodes d’analyses statistiques pour des études n-de-1. Des méthodes statistiques plus complexes continuent d’être développées (par exemple, des méthodes d’évaluation du changement dynamique).

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Activité physique chez les personnes âgées : combien suffit-il ?

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Anne Tiedemann, The University of Sydney, Australia

« Le manque d’activité détruit le bon état de tout être humain, tandis que le mouvement et l’exercice physique méthodique le préservent » … Platon, 400 BC.

On sait depuis longtemps que faire de l’activité physique une habitude régulière est important pour la santé et le bien-être. Toutefois, les messages de promotion de la santé ciblent souvent les enfants et les jeunes, l’accent étant moins mis sur l’importance de l’activité physique chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Cependant, le vieillissement est un moment crucial pour faire de l’activité physique une partie de quotidien.

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Soulever le sujet du poids lors d’une consultation

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Jane Ogden, University of Surrey, UK

Le poids d’une personne est un sujet délicat à aborder lors d’une consultation. Certains patients peuvent en avoir assez d’entendre la phrase « vous pourriez perdre un peu de poids » chaque fois qu’ils se rendent à la clinique : qu’ils soient venus en raison d’un mal de gorge, d’un frottis cervical ou d’un problème cardiaque potentiel. Ils se sont peut-être sentis stigmatisés au cours de leur vie par les professionnels de santé et pensent que tout ce qu’ils voient est la taille de leur corps. Bien que ce soit le cas pour certaines personnes, d’autres peuvent ne jamais avoir considéré leur poids comme un problème et pourraient être insultés ou surpris si on commence à en parler. Certaines personnes ne veulent simplement pas entendre le message et bloquent tout ce qui est dit, en pensant, par exemple, « que savez-vous – vous êtes maigre / gros / trop jeune / trop vieux » ou « la science n’a jamais raison ». Soulever le sujet du poids nécessite donc une gestion prudente de « quand », « comment » et « quoi » est dit à une personne en surpoids.

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Auto-efficacité : la croyance « je peux le faire » qui permet aux gens de changer leur mode de vie

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By Ralf Schwarzer, Freie Universität Berlin, Germany and SWPS University of Social Sciences and Humanities, Poland

Changing behavior may often be desirable but difficult to do. For example, quitting smoking, eating healthily and sticking to a physical exercise regimen all require motivation, effort, and persistence. While many psychological factors play a role in behavior change, self-efficacy is one of the most important.

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Raconter des histoires en prenant soins des autres

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Irina Todorova, Health Psychology Research Center in Sofia, Bulgaria

Prendre soin de ses proches âgés, parfois avec une santé fragile, peut impliquer une expérience compliquée et déroutante, à la fois gratifiante et frustrante. La science médicale aide les gens à vivre plus longtemps et en meilleure santé et, dans certains cas, peut ralentir le déclin cognitif qui accompagne souvent le vieillissement. La façon dont les familles s’occupent de leurs membres plus âgés, ainsi que la signification du vieillissement, de la démence et des soins, varient selon les contextes culturels. La plupart des gens vieillissent chez eux en tant que membres de leurs communautés, ce qui présente des avantages psychosociaux pour les personnes âgées ainsi que pour les différentes générations de membres de la famille. Dans le même temps, prendre soin de personnes dont l’état de santé est dégradé, est accompagné d’efforts physiques, de tensions psychologiques, de deuil lié à la perte en cours et éventuellement de difficultés financières pour l’aidant.

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Motivation et premiers pas vers l’activité physique

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Keegan Knittle, University of Helsinki, Finland

Voici une histoire familière tirée des soins primaires : une personne qui bénéficierait clairement d’une augmentation de son activité physique entre dans la clinique. Nous discutons de son (in) activité physique et, à la fin, la personne dit qu’elle n’est pas simplement motivée pour changer. Qu’est-ce qu’un clinicien est censé faire ? Comment pouvons-nous motiver cette personne à envisager au moins de modifier son comportement pour le mieux ? Ou mieux encore, comment pouvons-nous l’aider à former de bonnes intentions à être physiquement actif ?

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Les interventions de psychologie positive au travail

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Alexandra Michel, Federal Institute for Occupational Health and Safety, Allemagne et Annekatrin Hoppe, Humboldt Universität, Allemagne

Les employés passent une grande partie de leur temps au travail. Il n’est donc pas surprenant que la réduction de la demande et l’augmentation des ressources (autonomie, soutien social, efficacité personnelle, par exemple) jouent un rôle important dans la promotion de l’équilibre travail-vie privée, du bien-être et de la santé des employés. Au cours des dernières années, les recherches ont porté non seulement sur les moyens de remédier aux conséquences négatives du stress au travail, mais également sur les moyens de promouvoir les ressources pour améliorer le bien-être des employés. En particulier, l’introduction d’interventions de psychologie positive sur le lieu de travail est une nouvelle voie dans le domaine de la psychologie de la santé au travail. Les interventions de psychologie positive se concentrent sur la création de ressources et la prévention de la perte de ressources, et comprennent des activités visant à cultiver des émotions, des comportements et des cognitions positifs. Dans ce billet de blog, nous mettons en évidence trois approches pouvant aider les employés à renforcer leurs ressources et à favoriser le bien-être au travail.

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Discours du patient : ce que le médecin dit clairement et ce que le patient ne comprend clairement pas

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Anne Marie Plass, University Medical Center of Göttingen, Germany

Il y a quelque temps, une dermatologue qui travaillait comme spécialiste du psoriasis (une maladie chronique de peau) dans un hôpital universitaire m’a fait part de sa plainte que de nombreux patients n’adhéraient pas à la thérapie, même si un objectif commun avait été défini et qu’une décision partagée avait été prise.

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Que se passe-t-il avec les médicaments lorsqu’on rentre à la maison ?

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Kerry Chamberlain, Massey University, Auckland, New Zealand

Que fait-on avec les médicaments une fois qu’ils pénètrent notre foyer ? Étonnamment, peu d’études ont tenté de répondre à cette question. Cependant, il s’agit d’un sujet important : la plupart des médicaments sont consommés à la maison, sous le contrôle du consommateur. Les médicaments sur ordonnance sont réglementés, mais une fois prescrits et recueillis, ils sont présumés être pris conformément aux instructions. Les personnes peuvent également accéder à une large gamme de médicaments en vente libre (par exemple, pour soulager la douleur), de médicaments alternatifs (par exemple, des préparations homéopathiques) et à d’autres préparations liées à la santé qui sont moins évidentes (par exemple, des suppléments diététiques, des boissons probiotiques, …). Cependant, il convient de noter que l’accès à toutes les formes de médicaments peut varier considérablement d’un pays à l’autre.

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Comment définir des objectifs qui fonctionnent ?

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Tracy Epton, University of Manchester, United Kingdom

La fixation d’objectifs est une technique populaire

Il existe de nombreuses techniques différentes qui peuvent être utilisées pour changer le comportement (93 selon une liste récente !). La fixation d’objectifs est une technique bien connue que la plupart des gens ont déjà utilisé à un moment donné. La fixation d’objectifs est utilisée par les organismes de charité (par exemple, Alcohol Concern, un organisme de charité britannique, a demandé aux gens de se fixer un objectif pour arrêter de boire pendant le mois de janvier), dans le cadre de programmes de perte de poids et même dans les applications de fitness. Une revue récente a examiné 384 tests de l’efficacité de la fixation d’objectifs dans différents domaines afin de vérifier si la fixation d’objectifs fonctionne vraiment, quels types d’objectifs fonctionnent le mieux et si la fixation d’objectifs fonctionne pour tout le monde.

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