Сотрудничество поведенческих исследователей и практики здравоохранения

Katherine Brown, University of Hertfordshire, Соединённое Королевство

Содержание этого поста частично основано на моем опыте работы в разных ролях между университетом и местным государственным отделом здравоохранения, с возможностью применить свои навыки исследований, разработки вмешательств и оценки на практике.

Вне зависимости от того, вводите ли вы в эксплуатацию, управляете, проектируете или предоставляете медицинские услуги, есть вероятность, что существует по крайней мере один тип поведения, которое вам нужно изменить для пользователей ваших услуг, чтобы служба успешно достигла своих целей. Это связано с тем, что независимо от заболевания (заболеваний), на которые нацелены ваши услуги, или от того, являются ли они инфекционными (например, грипп, Covid-19, туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем) или неинфекционными (например, болезни сердца, ХОБЛ, диабет 2 типа, ожирение), то, как люди ведут себя, влияет на общее бремя болезни. Это не означает, что людей следует обвинять в своем плохом здоровье и считать, что они несут исключительную ответственность за свое здоровье и благополучие. Наоборот! Состояние здоровья человека также является следствием генетических, биологических, социальных и экологических детерминант. Учет этих факторов является ключевым для улучшения и защиты здоровья.

(more…)

Потери (и находки) трансляции: эффективная коммуникация с пациентами

Zuzana Dankulincova, Pavol Jozef Safarik University, Словакия

 

Хотя большинство исследователей осознают, что распространение результатов исследования является частью их этической ответственности перед участниками исследования (и желают, чтобы результаты их исследований имели четкое практическое значение), переход от осведомленности о доказательствах к повсеместному внедрению может занять много времени. Научные знания не всегда применяются в повседневной практике; когда это так, это обычно не делается последовательно или систематически.

Почему подобное происходит? Огромное количество исследований, вмешательств и рекомендаций, которым необходимо следовать, может быть ошеломляющим для медицинских работников. При рассмотрении фактических данных и рекомендаций подумайте, насколько они актуальны для ваших местных условий. Сопоставим ли контекст, описанный в рекомендациях научных исследований, с вашим? Есть ли у вас все необходимое для реализации рекомендаций или вам не хватает необходимых ресурсов и навыков? Есть ли у ваших пациентов все необходимое для выполнения рекомендаций? Даже самое хорошо разработанное и самое многообещающее вмешательство не будет эффективным, если оно не будет «подходить» вашим пациентам и условиям. Например, может быть проблематично рекомендовать вмешательство в области электронного здравоохранения для тех, у кого нет смартфонов или компьютеров, или для людей с низким уровнем цифровой грамотности.

(more…)

«До потери пульса»: важность перерывов в работе медиков

Julia Allan, Aberdeen University, Шотландия

 

Современная жизнь беспокойна. Мы живем во все более «подключенном» цифровом мире, где периоды настоящей передышки от работы случаются редко. Многие люди подолгу работают непрерывно, и это особенно касается медицинских работников, работающих на передовой здравоохранения. В контексте здравоохранения рабочие часы и требования, как правило, высоки, смены обычно превышают 8 часов «нормального» рабочего дня, а рабочие требования могут быть безжалостными по своему характеру. Если непрерывному ряду пациентов требуется неотложная помощь, медицинские работники обязаны её оказать, независимо от того, насколько они были загружены или как долго они работают. В результате таких высоких требований пропущенные перерывы чрезвычайно распространены в медицинских учреждениях — например, сообщается, что 1 из 10 медсестер никогда не берет надлежащего перерыва, а 1 из 3 редко или никогда не делает перерывов на обед во время смены. (more…)

Роль мотивации, или как соединить слона и погонщика

António Labisa Palmeira, Университет CIDEFE, Португалия

Долгосрочная мотивация поведения, связанного со здоровьем, может исходить из разных источников. Ученые-бихевиористы все еще пытаются выяснить, как эти источники сочетаются друг с другом. Например, я бегаю почти каждый день и делаю это уже более 30 лет. Как и почему я сохранил эту модель?

Даниэль Канеман предположил бы, что действуют двойные мотивационные системы: система 1, которая имеет дело с инстинктами и эмоциями, и система 2, которая является совещательной и сознательной. Он может возразить, что система 2 побуждает меня бегать, потому что я знаю о пользе физических упражнений для здоровья. С другой стороны, Эд Деси мог бы предположить, что я внутренне мотивирован бегать и делаю это, потому что это соответствует моим ценностям и мне нравится.

(more…)

Ваш уникальный подход! Короткие подбадривающие интервенции

Катаржина Кантареро, Университет SWPS, Польша

Субъективное благополучие зависит от того, с чем мы родились, ситуаций, которые возникают в нашей жизни, и (к счастью!) от того, что мы делаем намеренно. Многие исследователи изучали, что может эффективно улучшить наше психологическое функционирование. Короткие подбадривающие (или подтверждающие) интервенции могут быть одним из полезных инструментов для улучшения положительных результатов, достигаемых людьми.

Исследования показывают, что короткие письменные задания (например, списки благодарностей или письма) могут улучшить психологическое состояние. В крупном сетевом исследовании исследователи из 87 стран показали, что простые вмешательства по переоценке (то есть изменение отношения к ситуации или сосредоточение внимания на положительных аспектах ситуации) усиливали положительные эмоции во время пандемии COVID-19. Оценка потенциально стрессового события может помочь извлечь из него пользу. Во время этих оценочных заданий люди приводят аргументы о положительной стороне ситуаций, в которых они оказались.

(more…)

Консультирование за пределами клиники: многообещающие мобильные технологии

Egon Dejonckheere & Peter Kuppens, KU Leuven, Бельгия

Многие формы консультирования и психотерапии по-прежнему связаны с терапевтическим кабинетом. Тем не менее, как только пациенты покидают терапевтическую комнату, им может снова стать сложно справиться со своими проблемами, использовать возможности, чтобы поправиться, и применять то, что они узнали во время сеанса. Факты показывают, что терапевтическая практика может значительно выиграть от прямого доступа к информации о том, что происходит в повседневной жизни людей. Такая информация может определить способы вмешательства и эффективно сократить разрыв между консультациями и реальной жизнью.

(more…)

Помогая пациентам: как важно правильное представление о болезни

Yael Benyamini, Университет Тель-Авива, Израиль; Evangelos C. Karademas, Университет Крита, Греция

Анна и Мэри – здоровые 45-летние женщины, живущие в большом европейском городе. Каждая из них знает нескольких человек, заразившихся COVID-19, и постоянно слышит и читает об этом. Анна считает, что это очень серьезное заболевание, и очень обеспокоена тем, что, если она заразится им, даже если она считает, что с учетом ее возраста выздоровеет, она, вероятно, будет страдать от длительных тяжёлых симптомов. Она как можно больше работает из дома, никогда не выходит на улицу без маски и ждет следующей дозы вакцины.

(more…)

Как новые прорывы в понимании стресса могут помочь успокоить тревожный разум?

Барт Веркэл (Bart Verkuil), Департамент клинической психологии Лейденского университета и психологическая группа PEP, Ноордвейк, Нидерланды

«Что если я заражусь и окажусь в больнице?» «Что, если я не смогу оплатить свои счета в ближайшее время?» «Как локдаун отразится на здоровье моих детей?»

Угроза коронавируса сильно повлияла на нашу жизнь. Чтобы определить, какие меры необходимо предпринять и оценить риски, с которыми мы столкнулись, учёные используют статистические модели распространения вируса. Это несомненно помогает до некоторой степени контролировать пандемию. Что интересно, мы как отдельные люди действует точно так же, но неосознанно, автоматически; наш мозг можно представить как «машину для прогнозирования», постоянно оценивающую текущий риск заразиться, потерять работу или подвергнуться критике. При этом есть большие различия в том, как люди оценивают эти риски; у некоторых людей эти оценки приводят к скатыванию в интенсивное беспокойство.

(more…)

Если медицина – командная игра, то пациенты должны в ней участвовать: взгляд психолога на повышение приверженности пациентов к лечению

Г. Граффинья (G. Graffigna), Католический университет Святого Сердца, Италия

Чтобы система здравоохранения функционировала, медицинские работники на протяжении всей истории оказания медицинской помощи должны были работать сообща. Другими словами, медицина требует командной работы. Если придерживаться этого принципа, то, выражаясь спортивным языком, пациента тоже следует «подключить к игре»!

Вовлечение пациента в собственное лечение является важным условием для повышения эффективности и устойчивости лечения.

(more…)

Как помогать пациентам бороться с лишним весом и диабетом 2 типа

Leah Avery, Teesside University, Соединённое Королевство

Диабет 2 типа ранее считался прогрессирующим заболеванием с неизбежной потребностью в инсулиновой терапии, однако исследования изменения образа жизни ставят под сомнение этот пессимистический прогноз. По мере того как распространенность диабета 2 типа продолжает расти, растут и данные, подтверждающие важную роль пищи и изменения диеты для успешного лечения этого состояния.

Диетические подходы в значительной степени можно разделить на два. Те, которые сосредоточены на том, что мы едим (например, на углеводах), чтобы оптимизировать метаболизм и гликемический контроль за счет медленной и стабильной потери веса. Другие, которые сосредоточены на количестве съеденного, например, низкокалорийная диета, предполагающая значительное ограничение энергии для быстрой потери веса.

(more…)