Apabila Kesihatan Mental Menjadi Penghalang kepada Senaman: Menyokong Individu Mengikut Keadaan Mereka

Oleh Amanda L. Rebar, Universiti South Carolina, Amerika Syarikat

Aktiviti fizikal semakin kerap disyorkan sebagai sebahagian daripada penjagaan kesihatan mental, dan ia bukan tanpa sebab. Buktinya cukup meyakinkan: aktiviti fizikal yang dilakukan secara berkala dapat mengurangkan gejala kemurungan dan keresahan, meningkatkan kesejahteraan, serta melengkapkan rawatan psikologi dan farmakologi.

Namun begitu, terdapat satu persoalan praktikal yang mendasari usaha menggalakkan aktiviti fizikal untuk kesihatan mental: bagaimanakah kita boleh menyokong seseorang untuk terus aktif apabila kesihatan mental yang terjejas itu sendiri melemahkan motivasi dan keupayaan yang diperlukan?

Apabila Gejala Menjadi Penghalang untuk Aktif

Kajian semakin menunjukkan bahawa gejala kesihatan mental bukan sekadar penghalang kepada aktiviti fizikal. Gejala ini merupakan sebahagian penting daripada proses itu sendiri, kerana ia membentuk motivasi dan keupayaan seseorang untuk aktif.

Bagi seseorang yang mengalami kemurungan, keresahan atau tekanan yang tinggi, gejala tersebut boleh menjadi penentu penting kepada tingkah laku aktiviti fizikal mereka. Kemurungan boleh menguras tenaga, menjadikan tugasan harian terasa lebih berat, dan mengurangkan keseronokan yang pernah diperoleh daripada aktiviti yang dahulunya bermakna bagi mereka. Keresahan pula boleh menyebabkan suasana sosial, persekitaran yang asing, atau bahkan sensasi fizikal yang berkaitan dengan senaman terasa tidak selesa atau mengancam. Tekanan boleh menyempitkan tumpuan kepada keperluan segera semata-mata, sehingga meninggalkan ruang mental yang berkurangan untuk matlamat esihatan jangka esihat.

Menyokong Aktiviti Fizikal Ketika Gejala Berubah

Dengan itu, gejala esihatan mental bukan esiha mempengaruhi perasaan seseorang, tetapi juga kemampuan mereka untuk melibatkan diri dalam tingkah laku yang boleh menyokong esihatan mental mereka sendiri. Kesedaran ini mengalihkan tumpuan daripada sekadar mempreskripsikan aktiviti fizikal kepada menyokong penglibatan seseorang dalam aktiviti tersebut.

Jadi, bagaimanakah pengamal esihatan boleh membantu seseorang kekal terhubung dengan aktiviti fizikal apabila gejala menyukarkan penyertaan mereka?

Titik permulaan yang berguna ialah menyedari bahawa kesihatan mental jarang sekali kekal statik. Gejala berubah dari semasa ke semasa, dan begitu juga keupayaan seseorang untuk melibatkan diri dalam aktiviti fizikal. Seseorang yang aktif dan bersemangat pada satu minggu mungkin mendapati aktiviti yang sama jauh lebih sukar pada minggu berikutnya. Perubahan ini selalunya mencerminkan gejala dan keadaan yang berubah, bukannya kekurangan komitmen.

Melihat Kemunduran sebagai Maklumat, Bukan Kegagalan

Perspektif ini menggalakkan pengamal kesihatan supaya tidak lagi menganggap aktiviti yang terlepas sebagai satu kegagalan. Apabila aktiviti fizikal tidak berjalan seperti yang dirancang, keadaan itu sebenarnya memberikan maklumat. Berbanding bertanya mengapa seseorang gagal melaksanakannya, mungkin lebih berguna untuk bertanya apakah yang menjadi penghalang. Adakah matlamat yang ditetapkan terlalu tinggi berbanding gejala yang dialami pada minggu tersebut? Adakah keletihan menjadikan aktiviti itu terlalu memenatkan? Adakah tuntutan lain yang lebih mendesak mengambil keutamaan? Atau adakah aktiviti itu sekadar terasa tidak menyeronokkan atau terlalu membebankan? Memahami halangan ini boleh membantu pengamal kesihatan dan pesakit menyesuaikan rancangan pada masa hadapan, bukannya meninggalkannya terus.

Mengurangkan Kebergantungan kepada Motivasi dan Kawalan Diri

Implikasi kedua ialah sokongan tidak seharusnya bergantung sepenuhnya kepada motivasi. Motivasi memang turun naik secara semula jadi, terutamanya ketika kesihatan mental sedang terjejas. Pengamal kesihatan boleh membantu mewujudkan keadaan yang memudahkan aktiviti dimulakan dan dikekalkan.

A second implication is that support should not rely entirely on motivation. Motivation naturally ebbs and flows, particularly during periods of poor mental health. Practitioners can help create conditions that make activity easier to initiate and maintain.

Menyesuaikan Matlamat Aktiviti dengan Keperluan yang Berubah

Matlamat yang fleksibel, pelan tindakan yang jelas, persekitaran yang menyokong dan rutin yang konsisten semuanya dapat mengurangkan kebergantungan kepada motivasi seketika. Sebagai contoh, matlamat mungkin perlu cukup fleksibel untuk menampung gejala yang berubah, manakala pelan tindakan pula dapat membantu mengaitkan aktiviti dengan isyarat dan peluang tertentu dalam kehidupan seharian.

Flexible goals, clear action plans, supportive environments, and consistent routines can all reduce reliance on momentary motivation. For example, goals may need to be flexible enough to accommodate changing symptoms, while action plans can help link activity to specific cues and opportunities in daily life.

Yang penting, ini bukan bermakna kita merendahkan jangkaan. Sebaliknya, ia bermakna kita menyedari bahawa kemajuan jarang berlaku secara lurus dan berterusan. Ketika melalui tempoh yang lebih sukar, kejayaan mungkin bermaksud sekadar mengekalkan rutin, berjalan kaki seketika, atau mencari cara yang mampu dilaksanakan untuk terus kekal bergerak. Ketika gejala kurang membebankan pula, matlamat boleh diperluas dan aktiviti boleh ditingkatkan.

Mengapa Keseronokan Itu Penting

Why Enjoyment Matters

Akhir sekali, keseronokan wajar diberi perhatian yang lebih besar dalam usaha menggalakkan aktiviti fizikal. Bukti terkini menunjukkan bahawa aktiviti fizikal pada masa lapang mempunyai kaitan yang lebih kuat dengan kesihatan mental berbanding aktiviti yang dilakukan dalam domain lain, dan ini menonjolkan bahawa konteks memainkan peranan penting. Aktiviti yang terasa menyeronokkan, bermakna dan dipilih sendiri mungkin lebih mudah dikekalkan dan lebih bermanfaat kepada kesihatan mental berbanding aktiviti yang dilakukan semata-mata kerana dianggap baik untuk kesihatan. Oleh itu, membantu seseorang mencari bentuk pergerakan yang benar-benar mereka hargai mungkin sama pentingnya dengan membantu mereka mencapai sesuatu sasaran aktiviti.

Menyokong Individu Mengikut Keadaan Mereka

Secara keseluruhan, prinsip ini menggambarkan maksud sebenar menyokong individu mengikut keadaan mereka. Ia bukan bermaksud merendahkan jangkaan atau meninggalkan matlamat, tetapi menyesuaikan sokongan mengikut gejala, keadaan dan peluang yang sentiasa berubah.

Aktiviti fizikal boleh menjadi alat yang berkuasa untuk menyokong kesihatan mental. Namun, mengesyorkannya hanyalah permulaan. Cabaran sebenar, dan juga peluang, bagi pengamal kesihatan ialah membantu seseorang kekal terhubung dengan aktiviti fizikal apabila gejala menyukarkan penyertaan mereka. Menyokong individu mengikut keadaan mereka, menyesuaikan sokongan apabila keadaan berubah, dan menganggap kemunduran sebagai peluang untuk belajar mungkin sama pentingnya dengan saranan itu sendiri.

Saranan Praktikal

1. Jangkakan turun naik, bukan konsistensi.

Gejala kesihatan mental, motivasi dan tahap tenaga berubah dari semasa ke semasa. Bincangkan aktiviti fizikal sebagai sesuatu yang mungkin perlu disesuaikan dari minggu ke minggu, dan bukannya mengharapkan kemajuan yang stabil serta lurus.

2. Anggap kemunduran sebagai maklumat, bukan kegagalan.

Apabila aktiviti fizikal tidak berjalan seperti yang dirancang, telitilah apa yang menjadi penghalang. Adakah matlamat itu terlalu tinggi berbanding gejala semasa? Adakah terdapat tuntutan lain yang bersaing, halangan persekitaran, atau masalah dari segi keseronokan? Gunakan pemahaman ini untuk memperhalusi rancangan pada masa hadapan, bukannya meninggalkannya.

3. Bina rancangan yang tidak bergantung sepenuhnya kepada motivasi.

Bantu seseorang mengenal pasti rutin ringkas, isyarat dan pelan tindakan yang memudahkan aktiviti dimulakan, terutamanya pada hari yang lebih mencabar. Matlamatnya bukan untuk memaksimumkan motivasi, tetapi untuk mengurangkan kebergantungan kepada kawalan diri.

4. Utamakan penglibatan sebelum kemajuan.

Ketika kesihatan mental sedang kurang baik, kekal melibatkan diri dalam aktiviti fizikal mungkin lebih penting daripada mencapai sasaran garis panduan. Berjalan kaki seketika, rutin yang sudah biasa, atau bentuk pergerakan yang mampu dilaksanakan dapat membantu mengekalkan keyakinan dan menjadi asas kepada kemajuan pada masa hadapan.

5. Jadikan keseronokan sebagai salah satu sasaran rawatan.

Aktiviti yang terasa bermakna, memuaskan atau menyeronokkan lebih berkemungkinan dikekalkan dalam jangka masa panjang. Bantu seseorang mencari bentuk pergerakan yang benar-benar mereka hargai, dan bukan hanya tertumpu kepada apa yang kelihatan optimum dari segi teori.

Diterjemahkan oleh: Dr Sangeeta Singh

Read more

The Integrative Model of Adjustment to Continuous Challenges (IMACC): understanding and supporting biopsychosocial adjustment

By Lis Dreijer Hammond, Aalborg University (DK), Christian Karlsen Hansen & Martin Lehmkuhl Kristensen, Rehabilitation Centre for Refugees, North Jutland Regional Health Services (DK) and Chalotte Glintborg, Aalborg University (DK)

When illness or major negative life events occur, life often does not return to what it was before. For people living with long-term conditions, the challenge is not simply managing symptoms but adjusting to a changed life. When this adjustment process is disrupted, it can contribute to anxiety, depression, poorer physical health outcomes, and increased use of healthcare services. Estimates of how well people adjust to long-term conditions vary widely, depending on how adjustment is measured. Poor adjustment shows estimates between 16.9 and 62%. For good adjustment the estimate ranges from 13 to 36,3%. Globally, more than 1 billion people live with long-term multimorbidity. If up to two-thirds experience adjustment difficulties, there is an urgent need to improve support for adjustment to long-term conditions.

(more…)

Read more

Helping caregivers when patients leave hospital: Practical lessons from co-production

By Kathryn McEwan, Northumbria University, UK

Sarah helped her father pack his belongings; relief mixed with rising anxiety. After five days in hospital following his stroke, he was being discharged. A nurse had briefly mentioned medication changes and follow-up appointments, but Sarah (who would be providing his care at home) hadn’t been part of those conversations. She left with a discharge summary she didn’t fully understand, unclear about warning signs to watch for, and no idea who to call if problems arose. Within 48 hours, her father was readmitted to hospital.

(more…)

Read more

Mind the Gap: Embedding Equity in Everyday Practice

By Amanda O’Connor, Claire Blewitt and Helen Skouteris, Monash University, Melbourne, Australia.

Health equity means that everyone has a fair and just opportunity to achieve good health, regardless of socioeconomic position, ethnicity, gender, or other social conditions. Yet, current global trends show widening health gaps. Differences in life expectancy between countries, often driven by structural weaknesses in health systems, systemic racism and bias, and unequal social, economic, and environmental conditions, can exceed three decades, and inequalities within countries are also increasing between social groups.

These root causes can feel far removed from our daily work. However, health care professionals often work under time pressure, resource constraints, and strict protocols. It may seem that equity is mainly a policy or system-level issue. Nonetheless, equity is also shaped in everyday healthcare encounters, in how services are organised, how communication happens, how decisions are made, and which patients are able to benefit from available care.

Every consultation, care pathway, and service improvement effort functions as a small intervention. Choices about appointment systems, referral routes, patient education materials, digital tools, and follow-up procedures can either reduce or widen gaps. When equity is not considered explicitly, standard procedures often work best for already advantaged groups. When equity is considered from the start, routine care becomes more accessible, more acceptable, and more effective for a wider range of patients.

An equity-centred approach in healthcare begins with intentional reflection and planning. Teams should make their understanding of equity explicit and discuss what fair access and fair outcomes mean in their specific service context. This includes identifying which patient groups are less likely to attend, adhere, or benefit, and examining practical barriers such as language, health literacy, transport, digital access, cost, stigma, or prior negative experiences with healthcare. Planning for equity also means recognising patient and community strengths, not only risks and deficits, and learning from past improvement efforts. For example, access to care for children living with obesity in regional and rural areas may be improved by telemedicine, the expansion of nursing roles in primary care, and community health worker models.

Another core principle is valuing lived experience. Patients are experts in navigating their own conditions and circumstances. Their experiences with services reveal barriers and opportunities that clinical indicators alone cannot show. Healthcare professionals can strengthen equity by creating structured and ongoing ways to hear patient perspectives, through patient partners (i.e., patients or carers who are formally invited to collaborate with staff in service design, evaluation, or governance based on their lived experience), advisory groups, feedback systems, and co-design activities, and by ensuring this input meaningfully influences service delivery and communication approaches. For instance, working with young people with lived experience of mental illness has led to a road map for the youth mental health sector in supporting collaborative service design, implementation, and evaluation of a community-based psychosocial service.

Reflective practice is also essential. Power differences are built into healthcare relationships through professional authority, institutional roles, and knowledge asymmetries. Clinicians and service teams need regular opportunities to reflect on how assumptions, stereotypes, and time pressures shape their judgments and interactions. Structured reflection, team dialogue, and feedback from diverse patients and colleagues help uncover blind spots and reduce the risk that bias influences care decisions. Reflection should be continuous and built into quality improvement routines. This is highlighted in the work we do with early childhood organisations. To support children impacted by trauma effectively, we collaborate across disciplines and sectors and encourage deep and ongoing reflection on what practices and policies are needed to support health and wellbeing equity for these children.

Equity-centred care is strengthened by using appropriate conceptual lenses. Frameworks addressing social determinants of health, intersectionality, structural discrimination, and culturally grounded care help translate equity from an abstract value into practical decisions. These perspectives guide how professionals interpret non-adherence, missed appointments, communication difficulties, and risk behaviours, shifting the focus from “non-compliant patients” to mismatched systems and contexts.

Health inequities are produced by large systems, but they are also reinforced or reduced through the many daily actions in healthcare settings. Putting equity first is therefore not separate from good clinical care; it is part of it.

Practical recommendations

  • Keep your eyes and mind open. Build your understanding of health inequities and their structural drivers. Reflect on your own professional position, assumptions, and possible implicit biases, and consider how these may affect communication, clinical judgment, and expectations of patients. Make short reflective moments part of routine practice and team meetings.
  • Actively seek and listen to diverse patient voices. Go beyond standard satisfaction surveys. Create simple, repeated opportunities to hear from different patient groups, especially. Work especially with those who attend less often or discontinue care to understand the barriers that are preventing their holistic care. Work with patient representatives and community organisations and show clearly how their feedback is highly valued and leads to service adjustments.
  • Think critically about the tools and procedures you use. Clinical pathways, educational materials, digital portals, and behaviour change tools are often designed for highly literate and well-resourced patients. Review whether your materials and processes are understandable, culturally appropriate, and accessible. Adapt language and delivery formats where needed. Familiarize and engage for example with equity frameworks  and theories from the outset.
  • Be prepared to challenge inequitable routines and structures. Notice patterns in who misses appointments, who gets referred, and who benefits least. Raise these observations with your team and ask them and the patients why these inequitable routines might be occurring. Advocate for the needs of these patients as expressed by them. This might involve flexible scheduling, interpreter access, outreach approaches, and resource allocation that supports.
  • Value multiple forms of evidence. Combine clinical guidelines and quantitative indicators with patient stories, frontline staff insights, and community knowledge. Different evidence sources together give a more accurate picture of what works for whom in real-world care.
Read more

Sitting less: Small changes that make a big difference

By Zofia Szczuka, SWPS University, Poland and Deakin University, Australia

Sedentary behaviors: more than just “not being active”

The health benefits of increasing physical activity are widely known. But do we give the same attention to so-called ‘sedentary behaviors’?

Sedentary behaviors are any waking activities we do while sitting or lying down during the day that require very little energy from our bodies. Importantly, sedentary behaviors are NOT the same as low physical activity. You may spend your mornings jogging for 30 minutes each day, yet still spend the rest of the day sitting for prolonged periods at work or at home. This is sometimes described as the “active couch potato” phenomenon, where regular exercise coexists with long hours of sitting. Reducing sedentary behavior and increasing physical activity are complementary goals in current World Health Organization guidelines.

(more…)

Read more

Menyokong petugas kesihatan dalam menangani keraguan vaksin

Oleh Dawn Holford, University of Bristol, UK; Linda Karlsson, University of Turku, Finland; Frederike Taubert, Erfurt University, Germany; Emma C. Anderson, University of Bristol, UK; Virginia C. Gould, University of Bristol, UK

Membetulkan salah faham tentang vaksin

Vaksinasi ialah salah satu alat kesihatan awam yang paling berjaya—dianggarkan menyelamatkan 6 nyawa setiap minit. Namun, vaksin juga sering menghadapi tentangan dari orang ramai, dengan maklumat palsu yang berterusan menjejaskan kepercayaan mereka dan memberi cabaran kepada petugas kesihatan yang terlibat dalam tugasan vaksinasi. Bagaimanakah petugas kesihatan dapat mengikuti arus naratif palsu yang begitu cepat tersebar? Apa yang boleh mereka katakan kepada pesakit yang menggunakan naratif ini sebagai alasan untuk tidak mengambil vaksin untuk diri sendiri atau anak-anak mereka?

(more…)

Read more

Memikirkan Semula Penuaan untuk Kekal Aktif dan Sihat

Oleh: Aïna Chalabaev, Grenoble Alpes University, Perancis

Seperti yang dinyatakan dalam penulisan terdahulu, manfaat kesihatan daripada aktiviti fizikal secara berkala telah terbukti dengan jelas bagi individu berumur 65 tahun ke atas. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah menetapkan garis panduan yang jelas mengenai jumlah dan jenis aktiviti yang dikaitkan dengan peningkatan kesihatan. Namun begitu, warga emas masih tergolong antara kumpulan yang paling tidak aktif di seluruh dunia.

(more…)

Read more

MyLifeTool: Pendekatan holistik berpusatkan individu untuk pengurusan kendiri untuk penyakit kronik

Oleh Dr. Stephanie Kılınç, Universiti Teesside, UK dan Jo Cole, the Tees Valley, Durham and North Yorkshire Neurological Alliance, UK 

Penyakit kronik merupakan kebimbangan utama bagi sistem penjagaan kesihatan global kerana kadar kejadiannya yang tinggi dan beban penyakit yang besar, termasuk kesannya yang ketara terhadap tahun hayat pelarasan ketakupayaan (disability-adjusted life years). Ia juga memberi kesan negatif yang signifikan terhadap kualiti hidup berkaitan kesihatan dan dikaitkan dengan kadar kebimbangan dan kemurungan yang lebih tinggi berbanding populasi umum.

MyLifeTool ialah alat pengurusan kendiri untuk individu yang hidup dengan sebarang penyakit kronik (contohnya: diabetes, sklerosis berbilang, kesakitan kronik, asma, kebimbangan, keadaan neuroperkembangan, kecederaan otak, fibromyalgia). Ia dibina melalui kerjasama dengan individu yang menghidap penyakit kronik, ahli Neuro Key, dan pakar psikologi dari Universiti Teesside. Alat ini berasaskan rangka kerja pengurusan kendiri yang mengambil pendekatan berpusatkan individu dan tidak bersifat arahan. Individu yang hidup dengan sebarang penyakit kronik  terlibat dalam projek ini, dengan memainkan peranan utama dalam menentukan arah dan nama MyLifeTool. (more…)

Read more

Above Water: Rethinking Drowning Prevention at All Levels

By Kyra Hamilton, Griffith University, Australia and Amy Peden, University of New South Wales, Australia

Drowning is a leading, yet largely preventable, cause of death and injury that remains underrecognized. One common myth: drowning isn’t always fatal. The definition of drowning was revised to clarify that drowning is a process, not an outcome. The outcomes of the drowning process can be death (fatal drowning) or survival with or without persisting injury such as cerebral palsy and other neurological disorders caused by a lack of oxygen to the brain (non-fatal drowning). Terms like “dry drowning”, “secondary drowning”, or “near-drowning” are often used in the media, but they’re outdated and medically inaccurate, so it’s time to stop using them.  (more…)

Read more