Habit, Motivation, Self-regulation

Comment maintenir les comportements de santé à long terme ?

Par Dominika Kwasnicka, Université de SWPS, Pologne et l’Université de Melbourne, Australie 

L’objectif ultime des programmes de promotion de la santé est de promouvoir un changement durable – les professionnels de la santé peuvent jouer un rôle et aider les patients à améliorer leur état de santé et à maintenir un changement de comportement. Nous savons que le changement de comportement en matière de santé est difficile à amorcer et qu’il peut être encore plus difficile à maintenir sur le long terme. Une grande question en psychologie de la santé est de savoir pourquoi le maintien est si difficile.

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Self-regulation

Arrêtez de faire l’autruche ! Les avantages à aider les gens à surveiller leurs progrès

Par Thomas L. Webb, Department of Psychology, The University of Sheffield, the UK

Comment allez-vous atteindre votre objectif de réduire la quantité de sucre que vous mangez et de perdre 10 kg ? Il y a de fortes chances que vous ne sachiez pas vraiment – ou ne vouliez même pas savoir. Dans de telles situations, les gens ont tendance à se comporter comme des autruches et à s’enfoncer la tête dans le sable, en évitant ou en rejetant intentionnellement des informations qui les aideraient à surveiller la progression vers leur objectif. Les recherches sur ce « problème de l’autruche » suggèrent que les gens ne suivent souvent pas leurs progrès (par exemple, monter sur des balances, lire les paquets de nourriture qu’ils achètent), en partie, car cela peut les faire se sentir mal dans leur peau – par exemple, ils se rendent compte qu’ils pèsent plus que prévu et qu’ils consomment toujours trop de sucre. Cependant, la théorie et les preuves suggèrent que la surveillance des progrès aide les gens à identifier les écarts entre leurs états actuels et leurs états souhaités qui justifient une action. Cela implique qu’en évitant la surveillance, il est difficile d’identifier la nécessité d’agir et la manière la plus appropriée de le faire. Le problème de l’autruche représente donc une opportunité pour les professionnels de la santé (et autres) d’aider les gens à suivre leurs progrès et à tirer parti des avantages de le faire. Peut-être pas surprenant alors, nous avons trouvé de bonnes preuves que le fait d’inciter les gens à suivre leurs progrès les aide à attendre des objectifs dans plusieurs domaines.

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Communication

La pandémie de COVID-19 : la science du comportement au service de la lutte contre la pandémie

Par Shane Timmons, Economic and Social Research Institute, Irlande

Les gouvernements du monde entier se sont mobilisés pour tenter de contrôler la propagation du nouveau coronavirus, mais le comportement des individus sera essentiel à leur succès. Nous – l’unité de recherche comportementale de l’Institut de recherche économique et sociale de Dublin (the Behavioural Research Unit, Economic and Social Research Institute, Dublin) – travaillons avec le Ministère de la santé d’Irlande afin d’éclairer leur réponse à la pandémie COVID-19. Dans le cadre de ce travail, nous avons examiné plus de 100 articles scientifiques et avons commencé à tester des moyens de communiquer au mieux avec le public, avec des leçons pertinentes pour les professionnels de psychologie de la santé. Dans notre revue, nous nous concentrons sur la littérature pertinente pour trois domaines qui ont constitué la base des messages de santé publique dans de nombreux pays : l’hygiène des mains, le toucher du visage et l’isolement. Nous abordons également la littérature plus générale sur la manière de motiver un comportement utile et de communiquer de manière efficace en cas de crise.

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Assessment, Stress and Coping

The importance of assessing clients’ coping strategies

By Nadia Garnefski and Vivian Kraaij, Department of Clinical Psychology, Leiden University, The Netherlands

“Rob has just heard that he has HIV (negative event). He thinks that he is the one to blame for this (self-blame) and he avoids seeing his friends (withdrawal). The situation makes him sad. When sitting at home, he cannot stop thinking about his feelings (rumination) and believes that what has happened to him is a complete disaster (catastrophizing). Because he feels sad, he has little energy. As a result, he withdraws even more. This makes him even sadder. In this way, Rob is drawn into a downward spiral.”

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Communication, Motivation, Self-regulation

Vos clients sont-ils défensifs ? Si c’est le cas, l’affirmation de soi peut aider.

Peter Harris et Ian Hadden, The Self-Affirmation Research Group, School of Psychology, University of Sussex, Royaume-Uni

Avez-vous déjà hésité à faire face à quelque chose que vous préférez ignorer ? Peut-être votre penchant pour quelque chose de mauvais pour vous, que vous mangez trop souvent, ou votre tendance à éviter les bilans de santé ? Vous n’êtes pas seul. La plupart d’entre nous pensent être des gens assez sensibles et compétents. Donc, se faire dire que quelque chose que nous faisons n’est ni vraiment sensé ni compétent peut être difficile. En conséquence, nous pouvons être habiles pour résister aux messages que nous préférons ne pas entendre.

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Mental Imagery, Motivation

Devenir une meilleure version de soi pour changer son comportement

Winifred Gebhardt, Université de Leiden, Pays-Bas

Il y a environ neuf ans, je suis devenu végétarien du jour au lendemain. Dans un roman que je lisais, le personnage principal expliquait comment il ne pouvait rien manger « dans lequel un cœur battait à un moment donné ». Comme un coup de foudre, ces mots ont sombré. Je me suis rendu compte que c’était exactement ce que je ressentais. J’ai arrêté de manger de la viande et du poisson instantanément et je n’ai eu aucun problème à m’en tenir à ce nouveau régime depuis. Le nouveau comportement correspond parfaitement à la « personne que je suis ».

Inversement, jadis, je faisais du jogging régulièrement et pouvais courir facilement sept kilomètres. Cependant, je ne me suis jamais considéré comme une « personne sportive » et, chaque fois qu’une barrière telle qu’une maladie se présentait, je tombais dans le fait d’être une patate de canapé. Je n’essaye plus d’être « sportive » mais de marcher quand je peux pendant la journée. Je me considère comme une « personne active ».

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Assessment, Interventions

Les études N-de-1 : Que pouvons-nous apprendre en étudiant un seul cas ?

Marie Johnston and Derek Johnston, University of Aberdeen, Scotland

Les praticiens veulent souvent la réponse à un seul cas, comme un problème de santé concernant une personne, une équipe soignante, un hôpital ou une région, etc. Par exemple, il peut être important de savoir à quelle fréquence un homme obèse mange des collations, quand et où il mange, et si le stress a un effet sur son comportement. Ou vous voulez peut-être savoir à quelle fréquence les membres de l’équipe soignante omettent de se laver les mains, si leur état de santé s’aggrave lorsqu’ils sont en sous-effectif et si les messages de santé les améliorent. Vous pouvez également rechercher des sources d’erreurs cliniques pour vérifier si elles sont plus courantes dans certains services ou pour certains grades du personnel. Ou, au niveau politique, il pourrait être utile de rechercher si une nouvelle loi, tel qu’une interdiction de fumer dans les lieux publics, a eu une incidence sur les taux de tabagisme.

Vous pouvez essayer de répondre à ces questions en demandant aux gens ce qu’ils pensent ou ce dont ils se souviennent, mais il serait préférable de demander ou d’observer aux moments et aux endroits critiques pour éviter les problèmes de partialité et d’oubli. Les dernières avancées technologiques telles que la surveillance numérique avec les smartphones facilitent le suivi de ce qui se passe en temps réel, et une étude portant sur 1 seul cas pourrait vous permettre de répondre à votre question.

Des études portant sur 1 cas sont possibles lorsque le problème peut être évalué à plusieurs reprises pour examiner l’évolution individuelle au fil du temps. Ensuite, on peut décrire le problème et examiner s’il est meilleur ou pire dans certaines conditions. On peut aussi introduire une nouvelle intervention ou un nouveau traitement et déterminer s’il produit l’effet estimé.

L’évaluation la plus simple des données collectées est l’observation des tendances sur un graphique, comme dans les illustrations ci-dessous. C’est une étape essentielle dans toute analyse d’étude n-de-1 qui peut être suffisante. De plus, il existe des méthodes d’analyses statistiques pour des études n-de-1. Des méthodes statistiques plus complexes continuent d’être développées (par exemple, des méthodes d’évaluation du changement dynamique).

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Goal setting, Motivation, Self-regulation

Activité physique chez les personnes âgées : combien suffit-il ?

Anne Tiedemann, The University of Sydney, Australia

« Le manque d’activité détruit le bon état de tout être humain, tandis que le mouvement et l’exercice physique méthodique le préservent » … Platon, 400 BC.

On sait depuis longtemps que faire de l’activité physique une habitude régulière est important pour la santé et le bien-être. Toutefois, les messages de promotion de la santé ciblent souvent les enfants et les jeunes, l’accent étant moins mis sur l’importance de l’activité physique chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Cependant, le vieillissement est un moment crucial pour faire de l’activité physique une partie de quotidien.

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Communication

Soulever le sujet du poids lors d’une consultation

Jane Ogden, University of Surrey, UK

Le poids d’une personne est un sujet délicat à aborder lors d’une consultation. Certains patients peuvent en avoir assez d’entendre la phrase « vous pourriez perdre un peu de poids » chaque fois qu’ils se rendent à la clinique : qu’ils soient venus en raison d’un mal de gorge, d’un frottis cervical ou d’un problème cardiaque potentiel. Ils se sont peut-être sentis stigmatisés au cours de leur vie par les professionnels de santé et pensent que tout ce qu’ils voient est la taille de leur corps. Bien que ce soit le cas pour certaines personnes, d’autres peuvent ne jamais avoir considéré leur poids comme un problème et pourraient être insultés ou surpris si on commence à en parler. Certaines personnes ne veulent simplement pas entendre le message et bloquent tout ce qui est dit, en pensant, par exemple, « que savez-vous – vous êtes maigre / gros / trop jeune / trop vieux » ou « la science n’a jamais raison ». Soulever le sujet du poids nécessite donc une gestion prudente de « quand », « comment » et « quoi » est dit à une personne en surpoids.

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Motivation, Self-regulation

Auto-efficacité : la croyance « je peux le faire » qui permet aux gens de changer leur mode de vie

Par Ralf Schwarzer, Freie Universität Berlin, Germany et SWPS University of Social Sciences and Humanities, Poland

Changer de comportement peut souvent être souhaitable mais difficile à réaliser. Par exemple, arrêter de fumer, manger sainement et suivre un programme d’exercice physique exigent tous de la motivation, de l’effort et de la persévérance. Bien que de nombreux facteurs psychologiques jouent un rôle dans le changement de comportement, l’auto-efficacité est l’un des plus importants.

Qu’est-ce que l’auto-efficacité et que fait-elle ?

Avez-vous déjà eu du mal à vous abstenir de boire de l’alcool au restaurant ? Même si vous pensez peut-être que ne pas boire est une bonne chose à faire, vous aurez peut-être du mal à le contrôler. Ce sentiment de difficulté indique une faible auto-efficacité pour s’abstenir de consommer de l’alcool. L’auto-efficacité est le degré de contrôle personnel que nous nous attendons à avoir sur un comportement dans des situations difficiles. C’est une croyance optimiste en notre propre capacité à faire face à des défis nouveaux ou exigeants. Si nous croyons fermement que nous pouvons maîtriser une tâche à venir (c’est-à-dire avoir un très haut degré d’auto-efficacité), alors il est probable que nous fournissions des efforts dans ce sens. Si nous sommes convaincus que nous pouvons surmonter une menace ou un défi à venir (par exemple, un examen), nous avons plus de chances de nous approcher de cette menace que de l’éviter. Au contraire, si nous avons des doutes sur nous-mêmes (c’est-à-dire une faible auto-efficacité), nous pourrions hésiter à agir. Ainsi, l’auto-efficacité guide les changements de comportement et favorise un fonctionnement optimal.

Que nous dit la recherche sur le changement de comportement en matière de santé ?

Les revues scientifiques indiquent qu’un niveau élevé d’auto-efficacité permet de prévoir plusieurs comportements importants pour la santé, notamment l’arrêt du tabac, le contrôle du poids, la contraception, l’alcoolisme, la consommation de fruits et de légumes, l’utilisation de la soie dentaire et l’exercice physique. En outre, des études d’interventions indiquent que l’augmentation de l’auto-efficacité conduit à une amélioration du comportement (comportements alimentaires et activité physique, par exemple). Pris dans leur ensemble, ces résultats indiquent que les individus ont besoin d’un certain degré d’auto-efficacité pour adopter des comportements importants pour la santé et obtenir les résultats souhaités (par exemple une perte de poids).

L’auto-efficacité étant clairement importante pour guider les personnes vers un changement de comportement, deux questions clés demeurent : comment savoir si une personne a une auto-efficacité élevée ou faible ? Et que pouvons-nous faire pour augmenter l’auto-efficacité lorsqu’elle est faible ?

Comment pouvons-nous évaluer le niveau d’auto-efficacité ?

Le moyen le plus courant pour évaluer le niveau d’auto-efficacité consiste à demander aux individus d’approuver certaines affirmations. Une règle suggérée pour l’évaluation de l’auto-efficacité spécifique au comportement est la suivante : « Je suis convaincu que je peux … (exécuter une action), même si … (une barrière). » Un exemple d’affirmation est : « Je suis sûr de pouvoir arrêter de manger des desserts même si ma famille continue à le faire. » Des échelles d’auto-efficacité ont été développées pour mesurer différents types des comportements de santé. Vous trouverez ici et ici de brèves échelles permettant d’évaluer l’auto-efficacité en matière de régime alimentaire, d’exercice physique, d’utilisation de la crème solaire, de soie dentaire, d’hygiène des mains et de consommation d’alcool. Lors de l’évaluation de l’auto-efficacité, il est important de noter qu’une faible auto-efficacité pour un comportement n’implique pas une faible auto-efficacité pour un autre comportement. L’auto-efficacité doit donc être évaluée par rapport à un comportement spécifique.

 

Comment pouvons-nous augmenter l’auto-efficacité ?

La plupart des interventions visant à améliorer l’auto-efficacité sont basées sur quatre sources d’informations hiérarchisées. Premièrement, au plus haut de cette hiérarchie, les croyances relatives à l’auto-efficacité peuvent s’améliorer grâce à la réalisation personnelle. Pour favoriser ces expériences de maîtrise, vous pouvez guider vos clients dans la réalisation de petites étapes susceptibles d’être réalisées avec succès. Vous pouvez ensuite fournir des commentaires positifs pour renforcer cette expérience de maîtrise et encourager la personne à maîtriser également les étapes ultérieures les plus difficiles. De telles tâches graduées peuvent être utiles dans des contextes cliniques tels que la kinésithérapie (par exemple, la progression dans la pratique d’exercices d’équilibre et de force) ou la thérapie cognitive-comportementale pour les phobies.

La deuxième source d’auto-efficacité est l’expérience vicariante (par procuration), ou l’observation des autres. Lorsque les individus voient d’autres individus (similaires à eux-mêmes) maîtriser avec succès une situation difficile, une comparaison sociale et une imitation du comportement peuvent renforcer les croyances d’auto-efficacité. Imaginez que vous essayez d’arrêter de fumer, mais que votre partenaire n’arrive pas à arrêter de fumer en raison d’une faible d’auto-efficacité. Ensuite, essayez d’augmenter l’auto-efficacité de votre partenaire en procédant par petites étapes, en dévoilant vos propres barrières et vos propres tentatives d’adaptation, en montrant comment surmonter les situations de manque, en exprimant vos convictions optimistes, etc. Vous pouvez faire la différence : vous pouvez améliorer l’auto-efficacité de quelqu’un d’autre lorsque vous communiquez ouvertement sur la façon dont vous gérez vos envies de fumer et sur la gestion de nombreuses situations difficiles où les tentations semblent insurmontables.

Troisièmement, bien que de manière moins puissante, les croyances relatives à l’auto-efficacité peuvent également être modifiées par la persuasion verbale. Par exemple, vous pouvez rassurer vos clients sur le fait qu’ils peuvent adhérer à un nouveau régime alimentaire exigeant en raison de leur compétence et de leur capacité à planifier. Ou, vous pouvez dire à la personne qu’elle a ce qu’il faut pour réussir tout ce dans quoi elle met ses efforts. Ces types de persuasion peuvent renforcer l’auto-efficacité dans la gestion réussie de la tâche à accomplir.

La quatrième source, la perception et l’interprétation de l’excitation physiologique, est moins pertinente dans les interventions comportementales en matière de santé. Cependant, on pourrait cibler cette source d’auto-efficacité en préparant les clients à une gêne physiologique potentielle lorsqu’ils adoptent de nouveaux comportements de santé (fringales pendant les tentatives d’arrêt du tabac, douleurs musculaires après un exercice, etc.), ce qui peut aider à réduire les rechutes précoces.

En conclusion, l’auto-efficacité est une croyance importante qui est importante pour initier et maintenir des comportements sains. Lorsque l’auto-efficacité est faible, prendre des mesures pour l’augmenter peut aider les personnes à modifier leurs comportements.

Recommandations pratiques :

  • Évaluez l’auto-efficacité. Lorsque vous discutez d’un éventuel changement de comportement lié à la santé avec un patient ou un client, évaluez son auto-efficacité face au changement possible. Cela peut être fait en utilisant un questionnaire ou en demandant leur confiance dans leur capacité à adopter le nouveau comportement dans des situations difficiles spécifiques.
  • Intervenez pour augmenter l’auto-efficacité. Si une personne a une faible auto-efficacité, essayez de cibler l’une de ces sources d’auto-efficacité avec votre intervention de changement de comportement :
    ○ Encouragez les expériences de maîtrise. Travaillez avec la personne pour l’aider à structurer ses efforts de changement afin qu’elle puisse obtenir de petits succès avec le nouveau comportement rapidement et fréquemment.
    ○ Identifiez les expériences par procuration. Utilisez des témoignages personnalisés ou aidez l’individu à identifier des modèles (similaires à l’individu) qui ont eu du succès avec le nouveau comportement.
    ○ Persuadez. Dites à la personne que vous croyez en ses capacités et qu’elle a tout ce qu’il faut pour changer son comportement.

[translated by Nadine Berndt, Alexis Ruffault]

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