Μελέτες N-of-1: Τι μπορούμε να μάθουμε από έναν συμμετάσχοντα;

Posted Posted in Assessment, Interventions

Από Marie Johnston και Derek Johnston, University of Aberdeen, Scotland

Οι ιατροί  συχνά θέλουν να απαντήσουν σε ένα πρόβλημα που αφορά ένα άτομο, μια ομάδα φροντιστών, ένα νοσοκομείο ή μια περιοχή κλπ. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόσο συχνά ένας παχύσαρκος τρώει σνακ, πότε και όπου τρώει και αν το άγχος το προκαλεί. Ή ίσως θελήσετε να μάθετε πόσο συχνά τα μέλη της ομάδας φροντιστών παραλείπουν την υγιεινή των χεριών, αν είναι χειρότερα όταν είναι υποστελεχωμένη και αν ανακοινώσεις στον θάλαμο έχει επίδραση. Ή μπορείτε να διερευνήσετε πηγές κλινικών σφαλμάτων για να ελέγξετε εάν είναι πιο συνηθισμένες σε μερικούς θαλάμους ή σε ορισμένες βαθμίδες προσωπικού. Ή, σε επίπεδο πολιτικής, μπορεί να είναι πολύτιμο να διερευνηθεί εάν ένας νέος κανονισμός, όπως η απαγόρευση του καπνίσματος σε δημόσιους χώρους, έχει επηρεάσει τα ποσοστά του καπνίσματος.

Μπορεί να προσπαθήσετε να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις ρωτώντας τους ανθρώπους τι σκέφτονται ή θυμούνται, αλλά θα ήταν καλύτερο να ρωτήσετε ή να παρατηρήσετε για να αποφύγετε προβλήματα προκατάληψης και μνήμης. Οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις, όπως η ψηφιακή παρακολούθηση μέσω κινητών τηλεφώνων, διευκολύνουν την παρακολούθηση του πραγματικού χρόνου και μια μελέτη n-of-1 θα σας επιτρέψει να απαντήσετε στην ερώτησή σας.

Οι μελέτες N-of-1 είναι δυνατές όταν το πρόβλημα μπορεί να εκτιμηθεί επανειλημμένα για να εξετάσει την αλλαγή με την πάροδο του χρόνου. Στη συνέχεια, μπορεί κανείς να περιγράψει το πρόβλημα και να εξετάσει εάν είναι καλύτερο ή χειρότερο κάτω από κάποιες συνθήκες. Ή κάποιος μπορεί να εισαγάγει μια νέα παρέμβαση ή θεραπεία και να αξιολογήσει εάν έχει το προτεινόμενο αποτέλεσμα.

Η απλούστερη αξιολόγηση των δεδομένων που συλλέγονται είναι η παρατήρηση των τάσεων σε ένα γράφημα όπως στις παρακάτω εικόνες. Αυτό είναι ένα ουσιαστικό βήμα σε οποιαδήποτε ανάλυση n-of-1 και μπορεί να είναι αρκετό. Επιπλέον, υπάρχουν μέθοδοι στατιστικής ανάλυσης για n-of-1 μελέτες. Πιο σύνθετες μέθοδοι συνεχίζουν να αναπτύσσονται (π.χ., μέθοδοι αξιολόγησης της δυναμικής αλλαγής).

(more…)

Φυσική δραστηριότητα σε μεγαλύτερη ηλικία: πόσο είναι αρκετό;

Posted Posted in Goal setting, Motivational interviewing, Self-monitoring

By Anne Tiedemann, The University of Sydney, Australia

«Η έλλειψη δραστηριότητας καταστρέφει την καλή κατάσταση κάθε ανθρώπου ενώ η κίνηση και η μεθοδική σωματική άσκηση το σώζουν και το διατηρούν» … Πλάτωνας, 400 π.Χ.

Είναι γνωστό από καιρό ότι η φυσική δραστηριότητα είναι μια τακτική συνήθεια και σημαντική για την υγεία και την ευημερία. Ωστόσο, τα μηνύματα προώθησης της υγείας συχνά στοχεύουν τα παιδιά και τους νέους, με λιγότερη έμφαση στη σημασία της σωματικής άσκησης σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Ωστόσο, η μεγαλύτερη ηλικία είναι μια κρίσιμη στιγμή για να γίνει μέρος της δραστηριότητας κάθε μέρα.

(more…)

Αυξάνοντας το βάρος σε μια διαβούλευση

Posted Posted in Communication

By Jane Ogden, University of Surrey, UK

Το βάρος είναι ένα δύσκολο πρόβλημα για να μιλήσετε σε μια διαβούλευση με ασθενή. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αποστραφούν από την ακοή των λέξεων «Θα μπορούσατε να χάσετε κάποιο βάρος» κάθε φορά που επισκέπτονται την κλινική: ανεξάρτητα από το αν έχουν έρθει λόγω πονόλαιμου, τραχηλικού επιθηλίου ή πιθανού καρδιακού προβλήματος. Μπορεί να έχουν βιώσει μια ζωή να αισθάνονται στιγματισμένοι από το ιατρικό επάγγελμα και να πιστεύουν ότι αυτό που ο καθένας βλέπει είναι το μέγεθος του σώματός τους. Ενώ αυτό συμβαίνει για μερικά άτομα, άλλα μπορεί να μην έχουν ποτέ θεωρήσει το βάρος τους ως θέμα, και θα μπορούσαν να προσβληθούν ή να εκπλαγούν εάν το θέμα συζητηθεί. Μερικοί άνθρωποι μπορεί απλά να μην θέλουν να ακούσουν το μήνυμα και να αποκλείσουν ό, τι λένε, για παράδειγμα “τι ξέρετε εσείς? – είστε λεπτός / παχύς / πάρα πολύ νέος / πολύ γέρος” ή “επιστήμη είναι πάντα λάθος.” Μιλώντας για το βάρος, συνεπώς, απαιτεί προσεκτική διαχείριση του «πότε», «πώς» και «τι» λέγεται σε υπέρβαρο άτομο.

(more…)

Αυτο-αποτελεσματικότητα: Η πεποίθηση του “μπορώ να κάνω” που επιτρέπει στους ανθρώπους να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους

Posted Posted in Motivation, Self-efficacy

By Ralf Schwarzer, Freie Universität Berlin, Germany and SWPS University of Social Sciences and Humanities, Poland

Changing behavior may often be desirable but difficult to do. For example, quitting smoking, eating healthily and sticking to a physical exercise regimen all require motivation, effort, and persistence. While many psychological factors play a role in behavior change, self-efficacy is one of the most important.

(more…)

Λέγοντας ιστορίες για τη φροντίδα των άλλων

Posted Posted in Social Support

By Irina Todorova, Health Psychology Research Center in Sofia, Bulgaria

Η φροντίδα της γήρανσης των αγαπημένων προσώπων, που έχουν ίσως αδύναμη υγεία, μπορεί να είναι μια περίπλοκη εμπειρία που είναι τόσο ευχάριστη όσο και απογοητευτική. Η ιατρική επιστήμη βοηθά τους ανθρώπους να ζουν περισσότερο, να είναι πιο υγιείς και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιβραδύνει τη γνωστική παρακμή που συχνά έρχεται με την ηλικία. Ο τρόπος με τον οποίο οι οικογένειες φροντίζουν τα παλαιότερα μέλη, καθώς και το νόημα της γήρανσης, της άνοιας και της περίθαλψης ποικίλλουν μεταξύ των πολιτισμών. Οι περισσότεροι άνθρωποι γερνούν στο σπίτι ως μέλη των κοινοτήτων τους, οι οποίες έχουν ψυχοκοινωνικά οφέλη τόσο για τον ηλικιωμένο όσο και για τις διάφορες γενεές των μελών της οικογένειας. Ταυτόχρονα, η φροντίδα για άτομα με μειωμένη υγεία συνοδεύεται από σωματική προσπάθεια, ψυχολογική πίεση, θλίψη που σχετίζεται με τη συνεχιζόμενη απώλεια και ενδεχομένως οικονομικές δυσκολίες για τον φροντιστή.

(more…)

Κίνητρα και τα πρώτα βήματα προς τη σωματική δραστηριότητα

Posted Posted in Goal setting, Motivation, Self-regulation

By Keegan Knittle, University of Helsinki, Finland

Ας δούμε μια κλασσική ιστορία από την πρωτοβάθμια φροντίδα: ένα άτομο που θα ωφεληθεί σαφώς από περισσότερη σωματική δραστηριότητα μπαίνει στην κλινική. Συζητάμε για τη σωματική του δραστηριότητα και, τελικά, το άτομο λέει ότι δεν έχει κίνητρο να αλλάξει. Τι πρέπει να κάνει ο κλινικός ιατρός; Πώς μπορούμε να παρακινήσουμε το άτομο αυτό να σκεφτεί τουλάχιστον να αλλάξει τη συμπεριφορά του προς το καλύτερο; Ή καλύτερα ακόμα, πώς μπορούμε να τους βοηθήσουμε να διαμορφώσουν καλές προθέσεις για ενεργό δράση;

(more…)

Positive psychology interventions at work

Posted Posted in Intervention design, Interventions

By Alexandra Michel, Federal Institute for Occupational Health and Safety, Germany and Annekatrin Hoppe, Humboldt Universität, Germany

Employees spend a major part of their waking time at work. It is no surprise then that reducing demands and increasing resources (e.g., autonomy, social support, self-efficacy) at work are important in promoting employees’ work-life balance, well-being and health. Over the last years, research has examined not only ways to repair the negative consequences of work stress, but also ways to promote resources to improve employees’ well-being at work. Especially, introducing positive psychology interventions to the workplace is a new avenue in the occupational health psychology field. Positive psychology interventions focus on building resources and preventing resource loss, and include activities that aim to cultivate positive feelings, behaviors and cognitions. In this blog post, we highlight three approaches that can help employees to build their resources and foster well-being at work.

(more…)

Συζήτηση για τους ασθενείς: Τι λέει σαφώς ο γιατρός και ο ασθενής δεν καταλαβαίνει εξίσου σαφώς

Posted Posted in Communication

Απο Anne Marie Plass, University Medical Center of Göttingen, Germany

Πριν από λίγο καιρό ένας δερματολόγος που ασχολείται με την ψωρίαση (μια χρόνια δερματική διαταραχή) – ειδικευόμενος σε πανεπιστημιακό νοσοκομείο, μου παραπονέθηκε για πολλούς ασθενείς που δεν τηρούν τη θεραπεία, παρότι έχει τεθεί ένας αμοιβαίος στόχος και μια κοινή απόφαση πάρθηκε.

(more…)

Τι συμβαίνει με τα φάρμακα όταν πάνε σπίτι;

Posted Posted in Medication adherence

Απο Kerry Chamberlain, Massey University, Auckland, New Zealand

Τι κάνουν οι άνθρωποι με τα φάρμακα μόλις μπαίνουν στο σπίτι; Παραδόξως, μια περιορισμένης κλίμακας έρευνα προσπάθησε να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση. Ωστόσο, είναι σημαντικό – τα περισσότερα φάρμακα καταναλώνονται στο σπίτι υπό τον έλεγχο του καταναλωτή. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα ρυθμίζονται, αλλά μόλις συνταγογραφούνται και συλλέγονται, θεωρείται ότι λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να έχουν πρόσβαση και να χρησιμοποιούν ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων απο το φαρμακείο (π.χ. για την ανακούφιση από τον πόνο), εναλλακτικά φάρμακα (π.χ. ομοιοπαθητικά σκευάσματα) και άλλα παρασκευάσματα που σχετίζονται με την υγεία και είναι λιγότερο προφανή φάρμακα (π.χ. συμπληρώματα διατροφής, προβιοτικά ποτά). Ωστόσο, πρέπει να σημειώσουμε ότι η πρόσβαση σε όλες τις μορφές φαρμάκων μπορεί να διαφέρει σημαντικά μεταξύ των χωρών.

(more…)

Πώς να θέσετε στόχους που λειτουργούν;

Posted Posted in Goal setting, Planning

By Tracy Epton, University of Manchester, United Kingdom

 

Η ρύθμιση στόχων είναι μια δημοφιλής τεχνική

 

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αλλαγή συμπεριφοράς (93 σύμφωνα με μια πρόσφατη λίστα!). Η ρύθμιση στόχων είναι μια πολύ γνωστή τεχνική που οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποίησαν σε κάποιο σημείο. Η ρύθμιση στόχων χρησιμοποιείται από φιλανθρωπικούς οργανισμούς (π.χ. το Alcohol Concern, φιλανθρωπικό ίδρυμα του Ηνωμένου Βασιλείου που ζήτησε από κάποιους ανθρώπους να θέσουν ένα στόχο να εγκαταλείψουν την κατανάλωση αλκοολ για τον Ιανουάριο), ως μέρος εμπορικών προγραμμάτων απώλειας βάρους και ακόμη και σε εφαρμογές γυμναστικής για κινητά. Μια πρόσφατη ανασκόπηση εξέτασε 384 τεστ της αποτελεσματικότητας της ρύθμισης στόχων σε μια σειρά διαφορετικών πεδίων για να διαπιστωθεί εάν η ρύθμιση στόχου λειτουργεί πραγματικά, ποιοι τύποι στόχων λειτουργούν καλύτερα και αν ο καθορισμός στόχων λειτουργεί για όλους.

(more…)