由英国南安普敦大学的温迪·劳伦斯（Wendy Lawrence）撰稿
在当今社会，死亡和疾病的主要原因受到我们生活方式选择的影响，人们越来越关注改善健康行为的方法。一线从业者，特别是那些从事健康、社会和社区护理工作的从业者，是支持行为改变的关键资源。例行的见面提供了每周发起关于行为改变的对话机会，但许多从业者认为他们缺乏提供行为改变所需的知识和技能。这可能会降低我们与客户或病人谈论潜在敏感话题（包括吸烟、减肥或饮酒）的信心。
健康对话技能是一个基于社会认知理论和行为改变技术的培训方案，它促进对自主能力的激励和以病人为中心的护理。它是由南安普敦大学的多学科团队与当地卫生和社会护理组织共同商议之后开发的。健康对话技能是一种有效的、基于证据的方法，它使用实用且易于应用的技能来帮助人们识别自己的重要行为改变挑战和解决方案。所有的医疗保健专业人员都可以使用健康对话技能，即使是在简短的咨询中也可以使用。
人们不会孤立地采取或改变行为。他们受到他们的社会世界、物质环境以及他们无法控制的其他因素的影响。我们需要了解这些因素，才能支持有效的行为改变。通过专注于更多地了解人们的生活和状况，你将更有能力提供适当的支持并有效地促进健康行为的改变。因此，“健康对话技能”的一个原则是，先询问人们的优先事项，了解他们的动机和挑战，以及他们认为最需要关注的事情是什么。
该计划还鼓励从业者反思提问、倾听和支持目标设定的价值，而不是告诉人们该做什么、提供建议或提供信息。我们可以更有效地利用我们现有的时间来支持个人改善他们的健康和福祉，通过支持性对话，花时间倾听、了解和探索人们的世界，并利用这种共同的理解来计划改变行为的第一步。以下是“健康对话技能”中的一些实用启示，你今天就可以加以利用：
实用建议：
- 提出开放的、探索性的问题。这些问题一般以“什么”或“如何”开头，请人思考自己的问题、障碍、解决方案和改变的第一步。例如：“你想改变什么？是什么阻碍了你做出这种改变？你如何克服这个障碍？对你来说，什么才是好的第一步？”通过问这些问题，你可以了解一个人的很多情况，并支持他们确定做出改变所需的技能和资源。
- 避免给出建议或告诉人们该怎么做。仅仅给出建议，假设人们还不知道你告诉他们的健康生活方式行为的重要性。如果个人觉得自己没有能力改变，这可能会让人感觉到高高在上，而且会让人失去动力。
- 倾听并拥抱沉默。人们需要时间来思考，所以一旦你提出一个问题，不要急于填补任何沉默。相反，要给他制定答案的空间，把沉默看成是思考。仅仅是让某人有机会说出自己的想法，就能带来巨大的好处。这可能是他们在一段时间内第一次被倾听，这会让人感到支持和赋权。倾听表明你重视他们的意见，你会了解他们很多，这有助于你帮助他们。
- 支持SMARTER目标设定（具体、可衡量、可操作、现实、有时间、有评估和审查）。人们经常为自己设定目标，但对如何实现这些目标的规划有限。我们说，“没有计划的目标只是一个愿望”! 如果你试着去做，失败了，你很可能会放弃。如果你尝试实现一些较小的目标并取得成功，你很可能会坚持下去。当有人确定了自己想做的改变后，问他们这些SMARTER的问题：
- 你到底想做什么？
- 你想多长时间做一次或多长时间做一次？
- 你需要做什么才能开始？
- 你有多大的信心可以实现这个目标，比如，用1–10分来衡量？
- 你想什么时候开始？
- 你如何知道你已经成功了？
- 如果你没有达到目标，你会怎么做？
- 反思你的对话，以及这些对话的自主支持力有多大。花几分钟时间回顾一下我们是如何与人互动的，什么是有效的，什么是无效的，是对时间的宝贵利用。它有助于确定我们做得好的地方和可以改进的地方，并确保我们每天都在尽心尽力。问问自己这些问题：
- 我在多大程度上支持那个人找到解决他们问题的方法？
- 我可以做哪些不同的事情？
- 下一次我会怎么做？
[由朱宇航博士翻译, 张春青博士和吴映秋博士共同校审]
