Por Wendy Lawrence, Universidade de Southampton

As principais causas de morte e de doença na sociedade atual são influenciadas pelas nossas escolhas de estilo de vida, e há um foco crescente nas maneiras de melhorar os comportamentos de saúde. Os profissionais da linha de frente, particularmente aqueles que trabalham na saúde ou na assistência social e comunitária, são um recurso fundamental para apoiar a mudança de comportamento. As consultas de rotina oferecem oportunidades para iniciar conversas sobre mudança de comportamento todas as semanas, mas muitos profissionais sentem que não têm o conhecimento e as capacidades necessárias para fornecer apoio à mudança de comportamento. Isso pode reduzir a nossa confiança em ter conversas com clientes ou pacientes sobre tópicos potencialmente delicados, incluindo tabagismo, perda de peso ou ingestão de álcool.

Capacidades de Conversação Saudável é um programa de treino baseado na teoria sócio-cognitiva e em técnicas de mudança de comportamento, que promove o empoderamento e o cuidado centrado no paciente. Foi desenvolvido por uma equipe multidisciplinar da Universidade de Southampton em consulta com organizações locais de saúde e assistência social. Esta é uma abordagem eficaz baseada em evidência que usa habilidades práticas e fáceis de aplicar para ajudar as pessoas a identificar seus próprios desafios e soluções importantes para a mudança de comportamento. Todos os profissionais de saúde podem usar estas Capacidades de Conversação Saudável, mesmo em consultas breves.

As pessoas não adotam ou mudam comportamentos de forma isolada. Eles são influenciados pelo seu mundo social, seu ambiente físico e por outros elementos fora de seu controlo. Precisamos de entender estes fatores para apoiar uma mudança de comportamento eficaz. Assim, ao concentrar-se em descobrir mais sobre a vida e as circunstâncias das pessoas, o/a profissional de saúde estará em melhor posição para oferecer o apoio adequado e promover mudanças de comportamento de saúde de maneira eficaz. Um princípio das Capacidades de Conversação Saudável é, portanto, começar por perguntar às pessoas sobre as suas prioridades, entender a sua motivação e desafios, e o que elas acham ser a coisa mais importante para focar os seus esforços.

O programa também incentiva os profissionais a refletirem sobre o valor de fazer perguntas, ouvir e apoiar o estabelecimento de metas, em vez de dizer às pessoas o que fazer, dar conselhos ou fornecer informações. Podemos usar mais eficazmente o tempo que temos disponível para apoiar os indivíduos a melhorar sua saúde e bem-estar, tendo conversas de apoio que reservam um tempo para ouvir, aprender e explorar o mundo destas pessoas e usar esse entendimento compartilhado para planear os primeiros passos para a mudança de comportamento. De seguida estão algumas sugestões práticas que seguem a lógica subjacente às Capacidades de Conversação Saudável que você pode colocar em prática já hoje.

Recomendações práticas

1. Faça perguntas abertas de descoberta. Estas perguntas geralmente começam com “O quê” ou “Como” e convidam alguém a refletir sobre seus próprios problemas, barreiras, soluções e primeiros passos para a mudança. Por exemplo, “O que gostaria de mudar? O que está impedindo-o de fazer essa mudança? Como pode superar isso? Qual seria um bom primeiro passo para si? ” Ao fazer essas perguntas, o/a profissional pode descobrir muito sobre alguém e apoiá-lo na identificação das habilidades e recursos de que precisa para fazer uma mudança.
2. Evite dar conselhos ou dizer às pessoas o que fazer. O simples fato de dar conselhos pressupõe que as pessoas ainda não saibam o que você lhes está a dizer sobre a importância dos comportamentos saudáveis ​​no estilo de vida. Isso pode parecer paternalista e desencorajador se o indivíduo não se sentir capaz de mudar.
3. Ouça e abrace o silêncio. As pessoas precisam de tempo para pensar, assim, depois de fazer uma pergunta, não se apresse em preencher o silêncio. Em vez disso, dê à pessoa espaço para formular a sua resposta e veja o silêncio como um pensamento. Simplesmente permitir a alguém a oportunidade de falar o que pensa pode ser extremamente benéfico. Pode ser a primeira vez que eles são ouvidos há algum tempo, o que pode ser uma sensação de apoio e fortalecimento. Ouvir mostra que você valoriza as opiniões do seu utente e aprenderá muito sobre ele, o que pode ajudá-lo/a a ajudá-lo.
4. Apoie o estabelecimento de objetivos SMART (específico, mensurável, acionável, realista, temporizado, avaliado, revisto). As pessoas frequentemente estabelecem objetivos com um planeamento limitado de como irão alcançá-los. Costumamos dizer: “um objetivo sem um plano é apenas um desejo”! Se você tentar e falhar, provavelmente desistirá. Se você tentar alcançar algo menor e for bem-sucedido, é mais provável que persevere. Depois do seu utente identificar uma mudança que gostaria de fazer, faça-lhes estas perguntas SMARTER:
   • O que quer exatamente fazer?
   • Com que frequência ou por quanto tempo quer fazer isso?
   • O que precisa fazer para começar?
   • Está confiante de que conseguirá fazê-lo, por exemplo, numa escala de 1 a 10?
   • Quando quer começar?
   • Como saberá que foi bem sucedido?
   • O que fará se não tiver alcançado o seu objetivo?
5. Reflita sobre suas conversas e como elas são fortalecedoras. Dedicar apenas alguns minutos para relembrar como interagimos com as pessoas, o que funciona e o que não funciona, é um uso valioso de tempo. Ajuda a identificar o que fazemos bem e onde podemos melhorar, e garante que estamos a dar o nosso melhor todos os dias. Faça a si mesmo as seguintes perguntas:
   • Até que ponto apoiei esta pessoa para identificar uma solução para o seu problema?
   • O que poderia ter feito de diferente?
   • O que farei da próxima vez?

[Traduzido por Jorge Encantado e Marta Marques]