由以色列特拉维夫大学的耶埃尔·贝尼亚米尼(Anne Tiedemann)和希腊克里特大学的伊万杰洛斯·卡拉德马斯(Evangelos C. Karademas)共同撰稿
安娜和玛丽都是45岁的健康女性，居住在欧洲的一个大城市里。她们每个人都认识几个感染了COVID-19的人，并不断听到和看到关于这种病毒的信息。安娜认为这是一种非常严重的疾病，并且非常担心。如果她感染了这种病毒，即使相信以她的年龄会康复，但她可能也会遭受长期的、令人烦恼的症状。她尽可能在家工作，出门就戴口罩，等待下一次接种疫苗。
玛丽认为COVID-19 是 “具有良好公共关系的流感(对公众威胁不大的流感)。” 在她这个年龄，没有潜在的健康问题，她相信即使感染了它，也很可能不会有太多感觉，最坏的情况是在家里呆几天，像感冒一样。她在工作和社交活动中会遇到很多人，并且只在绝对必要的情况下才戴口罩。她认为没有理由接种疫苗，而且担心疫苗的副作用。
安娜和玛丽有一个共同的特点。尽管她们看待事情的方式不同，但她们都试图理解同样的具有威胁性的场景。当面临健康威胁时，无论是COVID-19、心脏病、关节痛还是任何其他问题，我们都会从自己的身体感觉、既往史、周围的其他人以及媒体中收集关于它的信息。我们的目标是形成一个关于这种疾病的连贯故事。为此，我们试图找出并结合疾病感知或疾病描述的五个主要组成部分：它的身份、病因、后果、时间线以及治愈或控制这种疾病的能力。
我们对这种疾病的看法重要吗？即使我们对疾病的描述在医学上可能不够准确，但它们将决定我们如何感受以及我们将做什么：我们将如何应对疾病，我们将做些什么来阻止症状的出现，如何控制或治愈它，或者如果可能的话，将它融入我们的生活。研究表明，消极的疾病描述(例如，认为疾病非常具有威胁性、持久性或无法控制/无法治疗)与应对行为和结果有关，例如生命质量较差、疾病恢复较慢和功能状态较差 在多种情况下，如癌症或糖尿病。
作为从业者，我们应该以非评判性的方式询问患者对自己疾病的看法，或者他们正面临的风险。我们可以简单地用自己的话问他们对自己状况的看法；他们认为是什么导致了这种情况或最令人担忧的症状是什么；他们的治疗是否有效，或者他们如何应对或管理疾病。我们甚至可以让他们画出他们的疾病，因为画画可能会揭示很多他们对疾病的看法和感受。患者不会经常被问及他们自己的观点，但大多数时候他们对这样的讨论持开放态度。询问患者的描述对于医生或其他医疗保健提供者也很重要，因为了解和解决患者对其病情的看法及其与行为的联系(例如，遵守建议)可能会促进患者的适应。例如，帮助Mary意识到疫苗的潜在副作用与COVID-19的实际影响相提并论，也可能有助于改变她对疫苗接种的最初决定。这可能是迈向更系统的个人或团体干预的第一步，为患者量身定做的建议可以达到最大的效果。
鼓励患者分享他们对自身疾病的看法也有助于识别适应不良的认知。然而，人们应该小心对待试图改变患者的疾病描述的决定。例如，患者可能对疾病身份的描述不是很准确，但这可能有助于缓解他们的焦虑。从业者应该记住，疾病描述只是更广泛、动态的自我调节系统的一部分，其中还包括应对行为和行动计划、结果评估等。因此，从业者或许应该共同检查患者的经历和状况的所有这些方面，然后与患者合作，确定如何以及针对哪些方面进行干预。自上而下(即抽象/认知)和自下而上(即具体/行为)干预策略都可以成功使用。通常，检查和讨论家庭成员(父母、配偶和其他人)的陈述也同样重要，因为这些可能会影响患者自己的描述和行为。
实用性的建议：
- 评估疾病描述—了解患者如何理解自己的病情：让他们用自己的话而不是医学术语来讲述自己的健康问题，并以非评判性的方式，使用开放式问题或画画进一步探索。你可以询问他们的伴侣或其他家庭成员或护理人员的意见(这可能与患者的意见不同，并影响他们提供的支持)。
- 评估治疗表现—患者对治疗的有效性、益处、风险和后果持有自己的看法，这往往会影响对医疗建议的遵守。
- 识别不准确或不正常的或 “非理性” 想法，以及它们与行为或幸福的联系。请记住，患者对自己病情的理解方式是 “心理上正确的”，也就是说，对他们来说是有意义的。所以，一种陈述对你来说可能是 “不准确的”，但对病人来说却不是。
- 帮助患者改变他们对疾病的看法—如果疾病描述与功能失调行为相关或长期威胁健康，您可以通过(a)提供准确信息，(b)使用持有更多功能表征的其他患者的例子(或让您的患者与他们互动)来帮助患者修改疾病描述，(c) 使用特定的干预技术来帮助患者修改它们。即使是短信也能完成这项工作！
- 支持患者制定与功能性疾病相关的行动计划，该计划与他们对疾病的描述一致并与他们的生活相关。疾病描述不容易改变，尤其是在疾病的后期。因此，有时候关注行为比关注描述更好。
[由曹书宁和朱宇航翻译，张青春博士和吴映秋博士共同审核]
