Важливість оцінки копінг-стратегій клієнтів

Надя Гарнефскі (Nadia Garnefski) і Вівіан Краай (Vivian Kraaij), кафедра клінічної психології, Лейденський університет,  Нідерланди

«Роб щойно почув, що у нього ВІЛ (негативна подія). Він думає, що лише він винний у цьому (самозвинувачення), і він запобігає зустрічатися з друзями (відсторонення). Ця ситуація робить його сумним. Сидячи вдома, він не може перестати думати про свої почуття (повторювані думки, рюмінації) і вважає, що те, що з ним сталося, є повною катастрофою (катастрофізація). Через сум у нього мало енергії. Як результат, він ще більше вдається до відсторонення. Це робить його ще більш сумним. Таким чином, Роб втягується в низхідну спіраль».

У відповідь на негативні життєві події люди переживають низку сильних емоцій. Щоб впоратися з цими емоціями, люди можуть використовувати різні когнітивні та поведінкові стратегії. Цей процес також називається копінг (подолання). Лазарус визначає копінг (Lazarus defines coping) як зусилля індивида впоратися з психологічним стресом, який пов’язаний зі шкодою, загрозою або труднощами. У наведеному вище прикладі з Робом, негативною подією була звістка про те, що він інфікований вірусом ВІЛ. Можна навести багато інших прикладів стресових подій, починаючи від окремих випадків, як смерть, розлучення або втрата роботи, до більш тривалих стресових життєвих обставин, таких як булінг, надмірне робоче навантаження або проблеми у стосунках. Таким чином, копінг відноситься до управління усіма видами стресових життєвих обставин.

Копінг-стратегії можуть бути розділені на когнітивні (що ви думаєте) і поведінкові (що ви робите). Прикладом когнітивної копінг-стратегії (міркування, думок) є самозвинувачення. Люди, які використовують цю копінг-стратегію, звинувачують себе у тому, що вони пережили (Роб звинувачував себе в тому, що він був заразився вірусом ВІЛ). Іншими прикладами когнітивних стратегій є рюмінації (нав’язливі думки) і катастрофізація. Наявність рюмінації означає, що людина постійно думає про емоції, почуття і помисли, які пов’язані з негативним досвідом. Катастрофізація відноситься до явного фокусування на найбільш згубних аспектах життєвого досвіду. Роб застосував ці обидві стратегії. Іншими прикладами когнітивних стратегій є: звинувачення інших, прийняття, переорієнтація на інші більш приємні речі, планування кроків, які потрібно зробити, позитивна переоцінка або надання позитивного сенсу події, уявлення події в перспективі (через порівняння її з іншими гіршими подіями). Загалом в літературі виділяють дев’ять когнітивних копінг-стратегій (nine cognitive coping strategies are distinguished in the literature). Прикладом поведінкової копінг-стратегії є відсторонення, яке проявляється у відриві себе від ситуації і соціальних контактів, що відбулося з Робом. Інші поведінкові копінг-стратегії полягають у пошуках відволікання, активному вживанні заходів, щоб впоратися з досвідом, пошуку соціальної підтримки та ігноруванні, що проявляється у поведінці як начебто нічого не сталося. Всього виділяють п’ять поведінкових стратегій (five behavioral strategies are distinguished).

Два інструменти були розроблені та валідизовані для оцінки когнітивного і поведінкового копинга, відповідно, Опитувальник когнітивної регуляції емоцій (CERQ) (Cognitive Emotion Regulation Questionnaire (CERQ) і Опитувальник поведінкової регуляції емоцій (BERQ) (Behavioral Emotion regulation Questionnaire (BERQ). CERQ був переведений і валідизований багатьма мовами. На даний час BERQ перекладається на різні мови.

У дослідженні, в якому вивчалася роль когнітивних і поведінкових копінг-стратегій (з використанням CERQ і BERQ), було виявилено більш та менш корисні копінг-стратегії. Що стосується когнітивних стратегій (With regard to cognitive strategies): рюмінації, катастрофізацію та самозвинувачення можна вважати недостатньо корисними, а позитивну переоцінку, надання позитивного сенсу і позитивну переорієнтацію – як більш корисні. Що стосується поведінкових стратегій (With regard to behavioral strategies): відсторонення та ігнорування можуть розглядатися як менш корисні, а активне наближення, пошук відволікання та пошук соціальної підтримки – як більш корисні. Це загальні висновки, але в конкретних ситуаціях з конкретними стресорами, правомірними можуть бути інші варіанти.

Знання про специфічні клієнтські когнітивні та поведінкові копінг-стратегії може допомогти зрозуміти «порочне коло» психологічних проблем людей та може дати підказки для зміни неадаптивних моделей на більш адаптивні.

«Роб почав з терапії. Терапевт оцінив його когнітивні та поведінкові копінг-стратегії та виявив, що для нього характерно самозвинувачення, рюмінації, катастрофізація та відсторонення. Він пояснив Робу, що ці стратегії не приносять користі та можуть навіть погіршити його депресію, що привиде його у низхідну спіраль. Вони почали працювати над зламом відсторонення і зміною негативних моделей мислення, використовуючи методи когнітивно-поведінкової терапії. Після пари сеансів Роб знову почав зустрічатися зі своїми друзями і зараз почуває себе набагато краще».

Практичні рекомендації

– Завжди оцінюйте копінг-стратегії клієнтів разом з їх психопатологією. Це може надати важливу інформацію для спрямування терапії.

– Забезпечте психологічне інформування щодо факту, що когнітивні та поведінкові копінг-стратегії людей можуть бути частиною низхідної спіралі до депресії.

– Загальні методи когнітивно-поведінкової терапії можуть бути використані для зміни неадаптивних когнітивних і поведінкових копінг-стратегій на активізацію поведінки та подолання негативних думок.

Переклад: Габелкова Ольга (Gabelkova Olga) та Луценко Олена