由荷兰莱顿大学临床心理学系的纳迪亚·加涅夫斯基（Nadia Garnefski）和维维安·克拉伊（Vivian Kraaij）共同撰稿

“罗伯（Rob）刚听说他自己患有HIV（负性事件）。 他认为自己应该为此负责（自责），并且他避免与朋友见面（退缩）。 这种情况使他很难过。当他坐在家里的时候，他不能停止思考自己的感受（沉思），并相信自己的遭遇是一场彻底的灾难（灾难化）。 因为他感到难过，所以几乎没有精力。 结果，他退缩了更多。 这使他更加难过。 这样，罗伯陷入了一个恶性循环。”

面对消极的生活事件时，人们会经历一系列强烈的情绪反应。为了处理这些情绪，人们可以使用各种认知和行为策略。这个过程也称为应对。拉扎勒斯将应对定义为个体为了管理与伤害、威胁或挑战相关的心理压力而付出的努力。在先前罗伯的例子中，负性事件是他听到了自己感染HIV病毒的消息。当然生活中可能发生很多其他的压力事件，这些事件包括了单一事件比如死亡、离异或者失业，也包括了持续的、压力性的生活环境比如霸凌、高强度工作或者人际关系问题。因此，应对策略和管理各种压力性的生活状况有关。

应对策略可以分为认知（你想什么）和行为（你做什么）。一个认知应对策略（思维）的例子就是自责。使用这种应对策略的人会因为自己的经历而自责（罗伯自责自己感染了艾滋病病毒）。其他认知策略的例子是沉思和灾难化。沉思意味着一个人不断地重复思考与负面经历相关的情绪、感觉和想法。灾难化是指明确地关注负面经历的灾难性方面。罗伯实际上同时用了以上这些策略。认知策略还包括了更多的例子：责备他人、接受、将注意力重新集中在其他更愉快的事情上、计划采取哪些步骤、积极地重新评估或赋予事件以积极的意义，以及将事件放在正确的角度（通过与其他更糟的事件进行比较）。总的来说， 在文献中共有九种不同的认知应对策略。行为应对策略的一个例子是退缩，它指的是把自己从负面情境和社会交往中拉回来，这种策略已经发生在罗伯身上。其他的行为应对策略是分散注意力，积极采取措施处理经验，寻求社会支持，忽视 (即装作好像什么都没发生过的行为)。总共有五种行为策略。

已有两种用于评估认知和行为应对的工具被开发和验证了，它们分别是认知情绪调节问卷（CERQ）和行为情绪调节问卷（BERQ）。 其中CERQ已以多种语言翻译和验证。 目前，BERQ目前正在被翻译成多种语言。

一项（通过使用CERQ和BERQ）研究认知和行为应对策略作用的研究识别出了有用的和不太有用的应对策略。其中， 认知策略：反省、灾难化和自责被认为是不太有用的，而积极的重新评估、透视和积极的注意力重置兴许更加有帮助。 行为策略：退缩和无视可以被认为没有太大帮助，而积极地接近、分散注意力和寻求社会支持则更有帮助。 当然这些只是一般性结论，在有特定压力源的特定情况下，其他的观察结果亦可能是正确的。

对客户具体的认知和行为应对策略的了解有助于理解人们心理问题的恶性循环，并可能为将不适应模式转变为更适应模式提供线索。

“罗伯开始接受治疗。治疗师评估了罗伯的认知和行为应对策略，发现他在自责、沉思、灾难化和退缩方面得分很高。他向罗伯解释说，这些应对策略不仅不会帮助到他，还会因为把他带入恶性循环而加剧他的抑郁。他们开始合力通过认知行为疗法的技术来打破退缩和改变消极的思维模式。几次治疗后，罗伯又开始和朋友见面，现在感觉好多了。”

实践建议

• 总是在除了评估客户的病理心理特征之外，也评估他们的应对策略。这可能会为治疗重点提供重要信息。
• 通过心理教育让人们了解到认知和行为应对策略有可能会让他们陷入恶性循环，从而加剧抑郁。
• 认知行为疗法的一般技术，比如行为激活和挑战消极思想，可以用来改变非良性的认知和行为应对策略。

[由吴映秋博士和朱宇航博士共同翻译]