Кетрін Браун (Katherine Brown), Університет Хартфордшира (University of Hertfordshire), Великобританія (United Kingdom)  

Зміст цієї публікації в блозі частково базується на моєму досвіді роботи в різних ролях, розділених між університетом та місцевим департаментом громадського здоров’я, з можливістю застосувати свої навички досліджень, розробки інтервенцій та оцінки їх на практиці. 

Незалежно від того, чи вводите ви в експлуатацію, керуєте, проектуєте або надаєте медичні послуги, є ймовірність, що існує принаймні одна поведінка, яку потрібно змінити користувачам ваших послуг, щоб послуга успішно досягла своєї мети. Це пов’язано з тим, що незалежно від захворювання(-нь), на які націлені ваші послуги, або від того, чи є вони інфекційними (наприклад, грип, Covid-19, туберкульоз, інфекції, що передаються статевим шляхом) або неінфекційними (наприклад, хвороби серця, ХОЗЛ, цукровий діабет 2 типу, ожиріння), те, як люди поводяться, впливає на загальний  перебіг хвороби.  

Це не означає, що людей слід звинувачувати у їхньому поганому самопочутті та вважати, що вони несуть виняткову відповідальність за власне здоров’я та благополуччя. Навпаки! Стан здоров’я також є наслідком генетичних, біологічних, соціальних та екологічних детермінант (determinants). Врахування  цих факторів є ключовим для покращення та захисту здоров’я. 

Важливість нашої поведінки в контролі над хворобами була підкреслена на глобальному рівні під час поточної пандемії Covid-19 (Covid-19 pandemic), оскільки ми всі були повинні дотримуватись соціальної/фізичної дистанції, регулярно мити руки та/або використовувати дезінфікуючі засоби для рук, уникати дотиків до обличчя, носити маски та самоізолюватися, якщо ми думали, що у нас є симптоми вірусу, або йти на карантин після повернення з певних туристичних напрямків. Коли люди роблять ці речі у достатній кількості, поширення вірусу зводиться до мінімуму, а негативні наслідки для здоров’я знижуються. 

Однією з визначальних дисциплін вивчення та досліджень у галузі психології здоров’я є розуміння комплексу взаємодіючих факторів, які впливають на те, чи будуть люди поводитися так, щоб це принесло користь  власному здоров’ю, здоров’ю оточуючих та/або здоров’ю широких верств населення. Якщо ми зможемо зрозуміти, що стимулює таку поведінку, ми потенційно зможемо створити або адаптувати довкілля та/або безпосередньо втручатися таким чином, щоб збільшити кількість здорових моделей поведінки та зменшити кількість нездорових. 

Ми маємо значну і швидко накопичувану базу даних про те, що працює для підтримки зміни цілого ряду моделей поведінки, включаючи, крім іншого: в першу чергу звернення за послугами, здорове харчування, фізичну активність, малорухливий спосіб життя, гігієну рук, дотримання режиму прийому ліків, відмову від паління та зниження споживання алкоголю (engaging with services in the first place, healthy eating, physical activity, sedentary behaviour, hand hygiene, medication adherence, stopping smoking, and reducing alcohol consumption). 

Ці дані необхідно використовувати для розробки системи охорони здоров’я, громадського здоров’я та соціальних послуг. Занадто довго медичні психологи, які мають досвід у цій галузі, і ті, хто працює на замовлення чи доставку, працювали індивідуально. Випробування інтервенцій щодо зміни поведінки, оплачуваних престижними спонсорами досліджень, які довели свою ефективність, часто не набувають широкого використання та практики; занадто мало того, що відбувається на практиці, повністю ґрунтується на фактичних даних або надійно оцінено (якщо взагалі оцінено). 

Як поведінкові дослідження використовувалися для поліпшення здоров’я населення? 

Ті, хто працює в організаціях громадського здоров’я та соціальної допомоги, вже давно цікавилися тим, як вони можуть використовувати та застосовувати дані досліджень для забезпечення найвищої якості послуг та інтервенцій. Останнім часом це включало зростаюче усвідомлення вкладу наук про поведінку та психології здоров’я у розуміння та зміну поведінки, пов’язаної зі здоров’ям. Наприклад, у Великобританії організація Громадське здоров’я Англії (Public Health England) опублікувала національну стратегію (national strategy), яка обґрунтовує революцію в галузі поведінкових та соціальних наук у політиці та практиці суспільної охорони здоров’я. Так само органи влади Великобританії та всього світу часто звертаються до нещодавно створеного підрозділу зміни поведінки в Раді графства Хартфордшир за порадою щодо того, як вони також можуть запровадити методи та докази зміни поведінки для покращення здоров’я і добробуту та вирішення основних проблем громадського здоров’я.  

Як медичний працівник, ви повинні гнучко підходити до системи охорони здоров’я, яка є у вас, і до того, як можна застосовувати докази про зміну поведінки, оскільки повна реорганізація послуг часто не є необхідною. Наприклад: 

• Ми працювали з комісарами та постачальниками послуг, щоб адаптувати сімейні послуги з управління вагою в Ковентрі (family weight management services in Coventry), щоб у контенті використовувалися докази того, що, як відомо, працює для зміни поведінки щодо харчування та фізичної активності. Наприклад, ми включили «постановку мети», «планування дій», «вирішення проблем» та «перегляд поведінкової мети», оскільки ми знаємо, що вони є ефективними інтервенціями для контролю ваги. 
• «Загорнутий» (‘Wrapped’) — це інтервенція з пропаганди використання презервативів, заснована на теорії зміни поведінки та доказах, які, якщо вони є економічно ефективними та рентабельними, можуть надаватися онлайн службами охорони здоров’я. Одним із найсильніших предикторів використання презервативів молодими людьми є афективне (зумовлене емоціями) ставлення до них (наприклад, вони зменшують задоволення та переривають процес статевого акту). Частина інтервенцій спеціально спрямована на ці негативні переконання щодо використання презервативів шляхом переосмислення використання презервативів як еротичне у відео, на яких реальні пари використовують їх під час сексу.
• «Стоп-додаток» (‘Stopapp’) — це короткочасна інтервенція, спрямована на зміну поведінки, яка усуває бар’єри, з якими стикаються курці при доступі до існуючих послуг з припинення куріння, які широко використовуються. Він включає перебудову переконань курців щодо характеру послуг та усунення бар’єрів можливостей, дозволяючи миттєво бронювати місце за допомогою електронних листів та SMS-нагадувань про відвідування.

Практичні рекомендації

Що ви можете зробити, щоб налагодити співпрацю між поведінковими дослідженнями та практикою для покращення здоров’я? 

1. Дослідники можуть встановлювати зв’язки зі службами охорони здоров’я, службами громадського здоров’я  або службами з догляду та їх уповноваженими, які займаються темами, що їх цікавлять, та застосовувати свою роботу на практиці. Якщо ви звертаєтеся до явної, очевидної потреби у здоров’ї, це перспективний шлях для отримання  грантового доходу.
2. Керівники служб охорони здоров’я або відділів можуть розглянути можливість використання посадових інструкцій та специфікацію персоналу, який використовує навички та знання психолога в галузі охорони здоров’я, коли наступного разу вони будуть набирати свою команду. Приклади (Examples) можна знайти у відділі кадрів з психології здоров’я Британського психологічного суспільства. 
3. Уповноважені або інші зацікавлені сторони, що надають медичні послуги, можуть зв’язатися з місцевими університетами за допомогою психологів здоров’я та фахівців зі зміни поведінки, щоб дізнатися, чи співпрацюватимуть вони у реорганізації та/або оцінці послуг. Можливо вони зможуть допомогти подати заявку на фінансування для підтримки співпраці.

Перекладач:     Ольга Габелкова