将行为研究和具体实践相结合以改善健康状况作者:凯瑟琳·布朗,赫特福德大学,英国

这篇文章的内容部分来自我在大学和地方政府公共卫生部门之间担任分工角色的经验,这使我有机会在实践中应用我的研究,干预开发和评估技能。

无论您是在委托、管理、设计还是提供健康服务,为了成功实现它的目标,您可能需要您的服务用户改变至少一种行为。这是因为,无论您的服务目标是什么疾病,也无论这些疾病是传染性的(如,流感、Covid-19、结核病、性传播感染)还是非传染性的(如,心脏病、COPD、2型糖尿病、肥胖症),人们的行为方式都会对整个疾病负担产生影响。这并不是说人们应该为他们的健康状况不佳而受到指责,并被认为要对自己的健康和福祉负全部责任。恰恰相反!一个人的健康状况也是遗传、生物、社会和环境决定因素的结果。 考虑这些因素是改善和保护健康的关键。

在当前的Covid-19大流行期间,我们的行为在控制疾病方面的重要性已在全球范围内得到强调,因为我们都被要求保持社交/身体距离,定期洗手和/或使用免洗手消毒液,避免面部触摸,戴口罩,如果我们认为自己有病毒症状,则需要自我隔离,或从某些旅行目的地返回时隔离。当有足够多的人们做这些事情时,,病毒的传播就会降到最低,健康结局也会得到改善。

健康心理学中学习和研究的主要对象之一是了解复杂的相互作用因素,这些因素会影响人们是否从事有益于自身健康、周围人健康和/或更广泛人群健康的行为。如果我们能够理解是什么驱动了这些行为,我们就有可能创造或适应环境和/或直接干预,以增加健康行为并减少不健康行为。 

我们拥有重要且快速建立的证据基础,说明什么可以支持改变一系列行为,包括但不限于: 以参与服务为先健康饮食身体活动久坐行为手部卫生药物依从性戒烟减少饮酒

这些证据需要纳入医疗保健、公共卫生和社会护理服务的设计中。长期以来,在该领域具有专业知识的以及那些致力于委托或提供服务的健康心理学家一直在孤军奋战。由著名的研究资助者支付的行为改变干预试验已被证明是有效的,但往往无法得到广泛使用和实践;而现实中的实践活动却很少完全基于证据或进行强有力的评估(如果有的话)。

如何利用行为研究来改善公共卫生?

长期以来,那些在卫生和社会保健组织中工作的人一直对如何使用和应用研究证据以确保最高质量的服务和干预措施感兴趣。最近,人们对行为科学和健康心理学在理解和改变健康相关行为方面的贡献有了越来越多的认识。例如,在英国,英格兰公共卫生部发布了一项国家战略,为公共卫生政策和实践中的行为和社会科学革命提供了理由。同样,英国和全球当局经常联系行为改变部门(由赫特福德郡议会最近成立),咨询他们如何能够实施行为改变方法和证据,以改善健康和福祉,并应对主要的公共卫生挑战。

作为医疗保健专业人员,请灵活考虑你拥有的卫生系统以及如何应用行为改变的证据,因为整体服务重新设计通常不是必需的。例如:

  • 我们与委托人和服务提供商合作,调整了 考文垂的家庭体重管理服务 ,以便在内容上应用已知的对改变饮食和体育活动行为有效的证据。例如,我们纳入了“目标设定” “行动规划” “问题解决”和“行为目标回顾”,因为我们知道这些都是体重管理的有效干预措施。 
  • 包装 是一种基于行为改变理论和证据的促进避孕套使用的推广干预措施,如果它有效且具有成本效益,可以通过卫生服务在线提供。年轻人使用避孕套的最强预测因素之一是对避孕套的情绪(基于情感的)态度(例如,避孕套会降低快感并中断性生活的流程)。部分干预措施专门针对这些关于使用避孕套的负面信念,在真实夫妇发生性行为时使用避孕套的视频中,将避孕套使用重新归类为色情。
  • “Stopapp” 是一种简短的行为改变干预措施,旨在解决吸烟者在获得现有广泛委托的戒烟服务时遇到的障碍。它包括重塑吸烟者通常对服务性质的信念,并通过允许即时预约和电子邮件及短信提醒来打破机会障碍。 

实用建议 

你能做些什么来建立行为研究和实践之间的合作以改善健康?

  1. 研究人员可以与卫生服务机构,公共卫生服务机构或护理服务机构及其委托人建立联系,处理他们感兴趣的主题,并在实践中应用他们的工作。如果您正在解决明确,可证明的健康需求,这是有希望吸引资助收入的途径。
  2. 卫生服务部门或部门领导可以考虑使用职位描述和人员规格,以便在下一次他们的团队中需要填补一个角色时,利用健康心理学家的技能和知识。 英国心理学会健康心理学职业部提供了一些示例 。 
  3. 委托人或其他提供健康服务的利益相关者可以与当地有健康心理学家和行为改变专家的大学联系,看看他们是否会在服务重新设计和/或评估方面进行合作。他们也许能够帮助申请资金以支持合作。

[由郑思薇翻译,张春青博士和朱宇航博士共同审核]