由英格兰莱斯特大学医院 NHS 信托基金的艾米·巴拉德尔（Amy Barradell）撰稿
如果我对你说，长期–新冠病毒病，这对你意味着什么？
感染 2019 冠状病毒病（COVID-19）的一小部分人在急性感染后四周多的时间内持续出现虚弱症状。他们通常会报告身体（例如呼吸困难、疲劳）和心理（例如焦虑、认知障碍）症状。出现这些症状的人将其称为“长期-新冠病毒病”。
在我的经验中……
在长期-新冠病毒病诊所工作后，我发现人们很难接受新症状（以及症状的后果），这给他们的自我管理策略设置了障碍。他们关注的是在“长期-新冠病毒病”之前他们可以做什么，以及自诊断以来他们的生活如何变得更糟。这表明体验性回避（即试图或渴望抑制不需要的内部体验，例如情绪、思想、记忆和身体感觉）以及人们倾向于关注症状的形式而不是症状的功能（即，改变行为的身体指标）。这表明人们对这些经历并不开放，也不愿活在当下。
此外，超过 25% 的2019冠状病毒病住院患者在出院六个月后仍有持续的抑郁症状。由于抑郁症与回避活动（即选择不进入某种情况）有关，这表明人们可能没有参与有价值的活动。
心理灵活性在长期–新冠病毒病中的作用
心理灵活性是接纳承诺疗法（ACT）的作用机制。它涉及该疗法的三个支柱：（1）鼓励开放的体验，（2）意识到当下，以及（3）参与有价值的活动。如上所述，这些支柱在长期-新冠病毒病患者中似乎不平衡，因此解决这些问题很重要。接纳承诺疗法可用于帮助人们改变他们与痛苦的关系（即减少他们的经验性回避），建立他们对新“常态”的接受（即提高他们对当下时刻的意识）并激励他们并赋予他们权力，做出对他们来说很重要的行为改变（即从事有价值的活动）。接纳承诺疗法在长期-新冠病毒病中已经取得了进展，参与者报告称健康状况有所改善，即便是仍然经历着与新冠病毒病相关的困扰，但感觉更有能力应对一般的心理困扰（例如焦虑）。
在长期–新冠病毒病诊所中使用接纳承诺疗法：乔（Jo）的简介
当我第一次见到乔（Jo）时，他们的症状经常复发。为了保持匿名，乔（Jo）代表了我在长期-新冠病毒病诊所共事过的一系列人员。他们最虚弱的症状是呼吸困难和疲劳，这使得日常活动变得非常困难。乔害怕旧病复发，并有意识地努力避免任何会使他们恶化的事情（即经验性回避、回避当下时刻）。他们很少花时间在给他们带来快乐和意义的活动上（即避免参与有价值的活动）。在我们的会议中，我们讨论了接纳承诺疗法的每个组成部分：
- 认知解离（即，注意想法，而不是陷入或相信想法，让想法来来去去，而不是紧抓着想法不放）——区分想法/感觉和实际体验（它们不一定相同！）
- 接触当下——采用正念策略，让他们扎根于感官体验（即当下意识）。
- 探索价值观——确定他们生活中对他们最重要的领域。
- 采取坚定的行动——设定与其价值观相符的行为目标。
- 以自我为背景——与他们的“观察自我”接触，从远处（即更准确的视角）观察他们的想法，而不与他们纠缠在一起。
- 接受——停止与无法控制的事情作斗争，重新关注他们控制范围内的事情（即他们的行为）。
在第二节课中，乔（Jo）为自己设定了两个与其核心价值观相一致的行为目标。我使用动机访谈技巧来支持他们制定SMART目标，并制定如果-那么计划来预见他们可能存在的任何担忧。
四周后，他们非常自豪地告诉我他们已经实现了目标。他们还在日常生活中融入了一些正念活动（即溪流练习、感恩日记和五分钟瑜伽）。他们的心理灵活性增强（即，当一个人心理灵活时，他们会根据自己的价值观和长期信念而不是他们正在经历的短期情绪做出决定），抑郁症状减少，并且提高了会议之外自我管理的信心。
对支持长期–新冠病毒病患者的医疗保健专业人员的建议：
- 不要忘记生物心理社会评估的重要性——真正了解一个人的长期-新冠病毒病症状的复杂性以及这些症状的后果是确定以患者为中心的管理策略的关键。不要害怕问这样的问题：“您最困扰的症状是什么？”“您的呼吸困难/疲劳/脑雾……对您的生活有什么影响？”“当您感到呼吸困难/疲劳/脑雾时，您的脑海中会出现什么想法？”
- 考虑测量心理灵活性——接纳承诺疗法治疗过程的综合评估是对自我报告的心理灵活性的快速且经过验证的测量。您可以快速确定需要增加哪些心理灵活性支柱，并相应地规划您的管理策略（即，如果他们避免参与有价值的行动，请探索他们的核心价值观是什么，并帮助他们设定 SMART 目标）。
- 提供正念练习/路标——正念练习在接纳承诺疗法中非常强大，可以帮助人们建立心理灵活性的支柱。根据某人提供的内容，您可以提供适当的练习，以下是一些想法：
- 及时了解最新的最佳实践指南——与许多健康状况一样，长期-新冠病毒病证据基础也在不断发展，因此请确保及时了解文献和临床实践指南。接纳承诺疗法证据正在增加！
- 确保您也得到照顾——与长期-新冠病毒病的人一起工作可能具有挑战性，因此请确保定期监督您信任的人或向您信任的人进行“汇报”。这不仅有助于讨论特定患者，还有助于您在实践中保持良好的心理状态。
[由朱宇航博士翻译，张春青博士和吴映秋博士共同审核]
