由英国曼彻斯特大学曼彻斯特健康心理学中心的维多利亚·伍夫（Victoria Woof）

和大卫·弗伦奇（David French）共同撰稿

在传统医学和健康心理学中，医疗保健专业人员为患者提供个性化疾病风险，以预防疾病。如果风险沟通有助于改变健康行为，它可能会减少疾病的发展，并发现处于可治疗阶段的疾病。例如，沟通心血管疾病的风险，有助于促进体育锻炼和改善饮食，以降低风险。然而，在提供有关疾病风险的信息时，还有其他可能的目标和结果需要考虑。此外，医疗保健专业人员和患者或公众的目标可能并不总是一致的。风险沟通的几个相关目标已经确定，包括促进知情选择和产生恰当的情感回应，以及激励行为改变。

当前的风险沟通实践和影响

为了促进对数字信息的理解并改进风险沟通，人们已经考虑了各种方法，例如使用风险的视觉表现，例如图标阵列（图标表示面临风险的人数）。然而，接受者在理解数字及其含义方面仍然存在困难。特别是，单独提供此类风险信息似乎不会对行为改变产生任何大的或长期的影响。这种缺乏影响的一个可能的解释是，仅通过数字风险信息改变接受者的易感性信念是一种相对较弱的干预措施，而关于自我效能和应对的信念（即，个人认为自己有多大能力实施行为）可能会对行为改变产生更多积极的影响。

尽管如此，如前所述，风险沟通还有其他目标需要考虑。在癌症风险文献中，研究者发现个体理解并能够回忆起他们的风险评估。然而，尽管有明确的解释，这些人并不总是相信风险评估反映了他们的感知风险，大多数人都高估了他们的风险。此时，当提供数值临床评估时，个体对其风险预先存在的认知保持不变。那么，这可能是什么原因造成的？

风险沟通和个人风险评估

家庭疾病的个人经历、个人期望与临床评估之间的一致性以及个人对病因的想法都会影响临床乳腺癌症风险评估的认知和内化。尽管提供临床风险评估对情绪结果几乎没有影响，但预先存在的情绪（在风险沟通之前评估）是如何感知和应对风险评估的有力预测因素。如果不承认这些类型的问题，我们所采用的风险沟通技术只会在支持知情决策和准确的风险评估方面发挥作用。

我们最近在一项定性研究的系统综述中强调，家族性乳腺癌的严重程度影响女性对预防行为的参与。如果与其他疾病相比，乳腺癌不是主要优先考虑的疾病，那么预防行动的参与可能会被忽视，因为家庭中的其他疾病更令人担忧。同样，当对风险的先前预期与临床风险评估不匹配时，女性可能会产生疑虑和震惊，对评估的信任会受到损害。如果临床评估不符合这些预先存在的观点和期望，则人们可能不会进行建议的饮食改变或摄入预防性药物。

采用更个性化的风险沟通方法

那些接受个性化疾病风险评估的人并不是这些信息的被动接受者。相反，这些人利用他们的社会背景、个人偏见、价值观和经验来理解有关他们风险的信息，而这些信息可能并不总是与沟通者的目标或提供的数字风险一致。

与疾病风险接受者进行开放对话是有益的，其包括比数字估计更多的内容，以使目标和知识趋于一致。为了进行有效的风险沟通，医疗保健专业人员需要首先确定个体对给定疾病风险已有的知识和理解。通过这样做，专业人员将为自己和接受者提供讨论共同的理解并通过克服误解使目标一致的机会。花更多的时间提供个性化和量身定制的反馈可能会改善接受者对其风险的看法，也会增加双方对共同知情决策的信心，并促进健康行为的持续改变。

实用建议：

• 您的风险沟通目标是什么？——在提供疾病风险之前，首先确定您想要实现的目标是很重要的，例如行为改变、知情选择。一旦确定了目标，专业人员也应考虑接受者的目标，并一起努力寻找共同点。
• 展开与接受者的对话——为接受者提供一个交流思想的空间，以评估他们看待风险的不同方式，以及他们是否具备做出知情选择的必要知识，并帮助指导他们进行选择，无论是什么选择。
• 尊重地挑战误解——与接受者一起讨论不正确的想法，克服知识差距。如果这是沟通的目标，这将为更多知情决策的制定奠定基础。
• 量身定制您的沟通——思考接受者的需求，并建立传递知识的方式，以便进行有意义的讨论。这可以通过提供简短或“要点”信息来分层信息来实现，如果需要，这些信息可以通过更详细的材料来支持。

[由蔡梓淇翻译，张青春博士审核]