知识转化:与病人的有效沟通

由斯洛伐克帕沃尔·约瑟夫·沙法里克大学的祖扎娜·丹库林科娃(Zuzana Dankulincova)撰稿

虽然大多数研究人员都意识到了传播研究结果是他们对研究参与者道德责任的一部分(并希望他们的研究结果具有明确的实际意义),但从对证据的认识到广泛实践可能需要很长时间。科学知识并不总能应用于日常实践;即使做到了,通常也不会持续或系统地进行。

为什么会这样呢?大量的研究报告、干预措施和建议可能会让医护人员不知所措。在审查证据和建议时,要考虑与你所在的当地环境的相关性。研究报告建议中所描述的环境是否与你的环境相类似?你是否具备实施建议所需要的条件,或者你是否缺乏所需的资源和技能?你的病人有他们实施建议所需要的东西吗?如果如果与你的病人和环境不“匹配”,即使是设计最完善、最有前景的干预措施也可能会失效。例如,向那些没有智能手机或电脑或使用数字化产品能力较低的人推荐电子健康干预可能是有问题的。

知识转化的另一个关键方面是使用知识的人(如病人)与拥有或共享知识的人(如医护人员)之间的互动。无论我们的建议传达得多好,如果它与病人无关或对病人无用,就不会产生预期的影响。倾听是知识转化的核心组成部分。被倾听的人可以挖掘他们自己的智慧,从新的角度看问题。我们越能倾听病人和客户的意见,就越能满足他们的需求,我们的信息就越能被相信、喜欢,并最终付诸行动。要做到这一点,就需要积极倾听病人说什么,不要把自己的期望强加于人,要为病人提供足够的时间,不要打断他们。如果可能的话,使用开放式问题,适应病人的健康知识水平,避免使用医学术语。如果需要使用医学术语,一定要检查病人是否理解,如果不理解,一定要解释所使用的术语。

此外,你还应该问问你自己你的病人或客户,哪些因素可能会阻碍你成功地提供某种干预,或者可能会阻碍病人成功的实施干预。为了成功实施一项变革、措施或干预,你应该事先考虑潜在的障碍。即使你可能无法列出所有的问题,也要确保你有足够的时间和你的病人一起思考可能会出现的问题,为什么,以及如何预防或解决。例如,如果你的病人决定改变自己的饮食,可以谈谈病人是自己准备食物还是要在餐馆或食堂吃饭。在家里准备食物,是否有足够的时间?如果时间不够,这个问题怎么解决?如果这个人打算在餐馆或食堂吃饭,他们是否有各种合适的食物?把不同的场景放在一起考虑总是好的,有目的地评估潜在的问题或鼓励你的病人自己去做,是计划的一部分。

一旦选择了相关的干预措施,并根据你的病人和环境进行了调整,同时考虑到了潜在的障碍,就到了实施干预措施的时候了。尽可能保持你的干预措施的清晰和简明。例如,如果你想鼓励病人形成锻炼的行动计划,就要鼓励他们明确何时、何地以及如何去做。有证据表明,在更有计划、更有针对性的干预措施的情况下,变化更有可能发生。

实施干预并不是结束,你需要知道干预措施是否有效。最后一个重要的步骤是在评估的同时获得你的反馈,这样就可以在未来进行更多的考虑。确保跟进你的病人,询问他们的进展,什么对他们有效,如果他们在遵循建议或坚持干预方面有问题,与他们讨论可能是什么导致问题,以及他们可以实施什么解决方案。

实用建议

  1. 寻找与你当地环境相关的知识——找到你的相关和有效信息的来源,并评估其证据与你的病人和环境的相关性和适用性。
  2. 有效沟通——与你的病人建立有效的互动和沟通渠道,倾听而不是把你的想法强加给病人。
  3. 思考和询问障碍——和你的病人一起思考什么可能会出错,为什么,以及如何防止出错。
  4. 清晰简洁地计划你的干预措施——如果干预措施是有计划的、有针对性的,那么改变更有可能发生。
  5. 获取反馈——收集有关干预措施如何进行的信息,并确保利用这些信息在未来改进它。

[由曹书宁翻译,张青春博士和朱宇航博士共同审核]