由葡萄牙卢索沃纳大学CIDEFES研究中心和；ISBNPA执行董事安东尼奥·拉比萨·帕尔梅拉（António Labisa Palmeira）撰稿
健康相关行为的长期动机可能有不同的来源。行为科学家们仍在试图研究这些来源是如何结合在一起的。例如，我几乎每天都去跑步，并且已经跑了30多年。我如何以及为什么要保持这种模式？
丹尼尔·卡尼曼认为是双重动机系统在起作用：系统1处理本能和情绪，系统2是一个经过深思熟虑和有意识的系统。他认为，系统2促使我跑步，因为我知道锻炼对健康的好处。另一方面，埃德·德西可能会认为我有内在的动机去跑步，因为它符合我的价值观和自我，而且我喜欢它。
其中哪一个是正确的？我认为它们都对，而且其他一些理论可能在解释行为保持方面也很重要。这些理论是如何共同作用的，我们又如何在日常实践中使用它们？例如，系统1和2如何有效地共享信息？通过理解这些机制，我们可以帮助患者保持健康的行为。
我认为内在动机起了作用，我将使用海特的大象和骑士的故事来探索这个想法。海特的比喻与上述的双重处理模型一致，即大象是我们的系统1，受生理驱动，本能地影响行为，并使用内隐（潜意识）信息。骑士是我们的系统2，由利弊驱动，使用明确的（有意识的）信息。
当骑士不知道哪种信息最好时，大象就会冲进来，并本能地做它想做的事情。例如，由于大象是从资源匮乏的时代进化而来的，它会促使你抓住任何机会去吃高热量的食物或者把消耗控制在最低限度。在今天这样一个富足的时代，这是有问题的，因为健康行为相关的信息与它相矛盾，使骑士感到困惑。想想我们拥有多少种不同的饮食方式……。过多的信息导致了不健康习惯的发展，如暴饮暴食和缺乏体育活动。
习惯是对相关线索的自动反应，在行为营养和身体活动中起着重要作用。例如，我们每天有超过220个关于食物的决定，我们更好地利用习惯来避免决策瘫痪（即，由于选择过多而导致最终没有决定），即使它不是最健康的选择。
所以最大的问题是，我们如何才能养成更健康的习惯呢？
在我看来，数字健康设备可以帮助我们养成更健康的习惯。例如，在NoHoW项目中，我们的团队开发了一款连接智能手表和其他可穿戴设备的应用程序，它不断收集有关人们 “大象”（即身体）的数据。然后，该应用程序让人们可以明确而直接地查看这些信息。因此，这给了骑士一个新的资源：来自身体状态的自我监控数据。这种资源可以用来丰富自我调节过程，激励人们追求更健康行为。
为骑士提供对大象体验的第一手资料，使人们能够在自己的行为与其价值观、信仰和目标之间建立联系。例如，当我跑步时，我的大象般的身体告诉我，我感到强壮和精力充沛。然后，当我在跑步后查看我的智能手表时，我发现我当天完成了1万步。在这种情况下，我的骑士感觉自己具有控制力，因为大象和骑士是一致的，我的思想在感觉强壮和精力充沛以及采取更多的步骤之间建立了联系。这强化了行为模式。
将可穿戴设备的数据与人们内部的身体和情绪状态联系起来，可能会产生以下影响：
- 骑士和大象将变得更加一致，从而促进行为的保持。
- 当骑士和大象没有一致时，它会提示人们重新评估他们行为模式的影响。
- 健康的行为可以变得更加内化（也就是说，这些行为成为你身份的一部分，并与你的身份和现在所做的事情融为一体）。
考虑到这一点，我如何以及为什么跑步30多年的答案变得更加清晰：我跑步是因为我的大象和我的骑士在跑步过程中是一致的。在葡萄牙语中，有句谚语：“为快乐奔跑的人不会疲倦。”——你喜欢做的事情不会让你累。对我来说，这是一个关于内在动机如何连接大象和骑士的完美例子。
支持这一想法的证据相对较少（这里和这里），研究仍处于早期阶段。我们需要更好的传感器，而应用程序的内容也需要有证据支持。NoHoW项目在设计时考虑到了这些问题，但还需要更多的研究。我们还必须意识到应用程序主义带来的问题：你可能会找到 “一个应用程序……可以做几乎所有的事情”，但这并不意味着该应用程序会有效。
实用建议：
在考虑应用程序或数字行为改变的干预如何影响大象和骑士之间的互动以支持健康行为时，请记住这些。
- 了解新技术——跟踪新设备和可用的信息。然后，关注他们收集的数据意味着什么，以及他们如何帮助保持健康的行为。
- 寻找结构——心率的变异性是什么？什么是心肺健康呢？骑士喜欢感觉到有胜任力；这些信息提供了努力的能力结构。大多数应用程序会解释这些概念，寻找它们，并更多地了解它们。
- 寻找情感上和关系上都安全的支持环境——了解应用程序是否在具有非评判的支持性环境中使用可穿戴信息，能够增强自主决策和内在动机。虽然可穿戴数据可以作为竞争决斗的依据（例如，我的心率变异性比你的要低），但竞争作为行为驱动因素的作用尚不清楚，而且个体之间有很大的差异性。
- 信息是一把双刃剑——要保持警惕：信息会导致过度的行为。将信息作为一种资源，而不是唯一的行为驱动力。
[由曹书宁翻译，张春青博士和朱宇航博士共同审核]
