Dominika Kwasnicka, Университет SWPS, Poland and University of Melbourne, Австралия 

Ключевая цель программ здоровья – способствовать длительному поддержанию положительных изменений и чтобы профессионалы здравоохранения были способны помогать пациентам улучшать исходы и поддерживать позитивные изменения образа жизни. Известно, что встать на путь здоровых изменений образа жизни непросто, и пожалуй ещё сложнее – придерживаться его долгое время. Вопрос, почему поддерживать так сложно, остаётся открытым для психологии.

Чтобы на него ответить, наша группа рассмотрела теории, объясняющие, как люди изменяют и затем продолжают поддерживать позитивные изменения: отказ от курения, повышение активности и другие. Мы идентифицировали 100 теорий. Их можно обобщить в пять ключевых направлений – и это хорошая новость для профессионалов здравоохранения, потому что возможно применение данных теорий на практике.

1. Поддержание мотивации важно, когда начинается новый образ жизни, например, посещение спортивного зала, первые пробежки, правильное питание или отказ от фастфуда, либо отказ от избытка алкоголя. Неудивительно, что мотивация критически важна для установления долговременного изменения образа жизни. Мотивация меняется во времени, и чтобы поддерживать новый образ жизни, нужно знать как, даже при снижении мотивации. Это может быть осуществимо, если вы заранее спланируете, что будете делать в момент появления трудностей. Например, «в случае проливного дождя я буду заниматься дома вместо пробежки или спортзала»
2. Саморегулирование включает присмотр за тем, что вы делаете. Отслеживание образа жизни важно, чтобы определить необходимость изменений, а значит иметь возможность активно измениться, если потребуется. Например, чтобы узнать, нужно ли что-то делать с уровнем физической активности, следует отслеживать ежедневный уровень активности. Для этого можно использовать гаджеты с функцией счёта шагов. Руководства Всемирной организации здравоохранения указывают, что нужно как минимум 30 минут умеренной активности в день, и если Вы выясняете, что далеки от такого уровня, появляется возможность спланировать изменения, оставаться активными регулярно благодаря уточнению, когда, где и как.
3. Ресурсы важны для изменения образа жизни и включают в себя физический и психологический компонент. Например, сложно оставаться здоровым (делать упражнения, правильно питаться), когда находишься в стрессе, когда чувствуешь себя подавленным или не спал ночь. Для поддержания здоровых стереотипов поведения нужно много ресурса, то есть нужно чувствовать себя полным сил, отдохнувшим и не в стрессе. Физический ресурс тоже важен: нужно построить окружение, которое поможет здоровью. Например, мы не можем нормально питаться, если нет доступа к здоровой пище, и мы не можем принимать лекарства, если их просто нет в наличии.
4. Привычки – все говорят о привычках, и обычно люди понимают их не совсем так, как психологи. Для медицинского психолога привычки вырабатываются, когда в ответ на триггерную ситуацию человек получает желаемый результат. Вредные привычки, например, курение или еду поздним вечером, трудно изменить, поскольку они становятся естественны, органичны и о них человек не задумывается. Чтобы поддерживать здоровый образ жизни, нужно разорвать вредные привычки и сформировать полезные. Психология даёт много рецептов для этого. Новые хорошие привычки обычно требуют времени, чтобы сформироваться, как и чтобы избавиться от старых. Популярный способ развить привычку – всегда отвечать нужным образом на выбранные события и впечатления.
5. Наконец, окружение, место и люди вокруг должны поддерживать нас в здоровом поведении. Нередко при изменении образа жизни требуется изменить и окружающую реальность. Люди вокруг – важная часть это реальности. Семья, друзья и люди, с которыми мы проводим время, влияют и на то, насколько здоровый наш образ жизни. Они могут помочь нам просто поддерживая или становясь ролевыми моделями, но могут и нести плохое влияние, например, предлагая закурить или выпить. Не нужно понимать это как запрет проводить время с друзьями, не ведущими здоровый образ жизни. Но нужно поделиться своим планом на улучшение здоровья и принять твёрдое решение не подвергаться давлению других. Например, отказавшись от третьего куска пирога.

Как вдохновить пациентов не только начать, но и поддерживать здоровый образ жизни?

Практические рекомендации

1. Оставаться мотивированным – легко сказать, но непросто сделать. Спросите пациентов, почему они хотят изменить образ жизни и придерживаться его; можно упомянуть успешные случаи из практики.
2. Отслеживать – посоветуйте пациентам самостоятельно следить, как и что они делают, например, как и когда спят, двигаются, принимают пищу, лекарства.
3. Всем нужны ресурсы – убедитесь, что пациенты располагают психологическим и физическим ресурсом, включая нормальный сон и доступ к качественному питанию.
4. Работайте над привычками. Наличие здоровых привычек – лучший предиктор долгосрочных изменений образа жизни. Чтобы развить их, пациенту можно создать «если–то» план, соединяющий моменты происходящего с требуемым действием, например, «если увижу кроссовки рядом с дверью, пойду прогуляюсь».
5. Среда должна поддерживать: пациенту нужно быть погружённым в среду, которая способствует здоровым изменениям, включает ресурсы и способствующих изменениям людей. Хорошо бы проверить, насколько место проживания и место работы пациента помогают здоровому образу жизни, и если нет – как это улучшить. Пациент также может обратиться прямо к семье и друзьям за помощью в долгосрочном изменении образа жизни.