Айна Шалабаева, Университет Гренобль-Альпы, Франция
Как уже упоминалось в нашем блоге, польза регулярной физической активности для здоровья лиц в возрасте 65 лет и старше является научно доказанным фактом. Всемирная организация здравоохранения сформулировала четкие рекомендации относительно объема и типа физической нагрузки, которые способствуют сохранению здоровья. Несмотря на это, пожилые люди по-прежнему остаются одной из наименее активных групп населения во всем мире.
Ограничения универсальных подходов
Повышение информирования людей о пользе физической активности недостаточно; необходимо преодолевать разрыв между намерением и реальным поведением человека. Исследователи в области психологии здоровья разработали ряд методов, основанных на теоретических моделях, для прививания здоровых привычек. Однако некоторые методики, работающие с более молодыми людьми, могут оказаться неэффективными или даже вредными для людей старшего возраста, что подчеркивает необходимость формирования индивидуального подхода для пожилых людей.
Эйджизм: скрытый барьер для физической активности
Эйджизм представляет собой проблему, специфичную для пожилых людей. Он включает в себя стереотипы (убеждения), предубеждения (эмоции) и/или дискриминацию (поведение). Несмотря на то, что стереотипы могут быть и позитивными, чаще всего они носят негативный характер, и в течение XX века уровень эйджизма в обществе вырос. Подобные стереотипы способствуют дискриминации. Около 35% взрослых в возрасте 65 лет и старше сообщают о случаях дискриминации в повседневной жизни, и каждый семнадцатый человек в возрасте 50 лет и старше сталкивается с ней в системе здравоохранения.
Специалисты здравоохранения часто изучают проблему старения через призму болезней и упадка. Эта оптика в сочетании с ежедневным контактом с пожилыми людьми, обращающимися в медучреждения за помощью, может укреплять эйджистские предубеждения. Чтобы противостоять этому эффекту, в интервенционных исследованиях используют данные против стереотипов (например, о доле пожилых людей, которые занимаются волонтерством, работают или осваивают новые навыки). Они также поощряют коммуникацию разных поколений — то есть содержательное взаимодействие между представителями разных поколений, особенно младших и старших возрастных групп, — для того, чтобы устранить предубеждения в отношении друг друга.
Помимо дискриминации, которую испытывают, пожилые люди могут интериоризировать возрастные стереотипы. Команда Ребекки Леви предложила модель, согласно которой стереотипы, усвоенные в более раннем возрасте, формируют самооценку, здоровье и продолжительность жизни пожилых людей. Например, у молодых людей с негативными стереотипами о старении на 30% выше вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний спустя 30 лет. Эта ключевая роль взглядов на старение может быть частично объяснена их влиянием на поведение, связанное со здоровьем: те, кто позитивно относится к собственному старению, с большей вероятностью остаются физически активными и придерживаются здоровых привычек.
Меры для преодоления эйджизма и его последствий
В ряде исследований были апробированы подходы к формированию позитивного самовосприятия старения, в частности, в контексте физической активности. Например, Бейер и соавт. (2019) провели рандомизированное исследование с участием 84 малоподвижных пожилых людей с синдромом старческой астении (средний возраст ~77 лет). Одна группа получала стандартные занятия по адаптивной физической активности (АФА), а другая — АФА в сочетании с модулем по коррекции самовосприятия. Данный модуль включал четыре сессии в течение 12 недель, сфокусированные на следующих аспектах: развенчание стереотипов, получение знаний о процессе старения и коррекция негативных представлений о себе. В интервенционной группе было зафиксировано более позитивное восприятие старения и улучшение показателей психического здоровья.
Экспериментальные исследования выявили еще более тонкие последствия стереотипов. Они показывают, что воздействие негативных стереотипов на пожилых людей во время клинических тестов ухудшает их результаты при выполнении задач, связанных с памятью или силой хвата. В одном из исследований было установлено, что активация идентичности «пожилого человека» приводила к снижению силы сжатия почти на 50%. Такая активация может происходить незаметно — например, во время взаимодействия с медицинскими работниками молодого возраста, когда пожилого пациента просят указать свой возраст в формах непосредственно перед обследованием или когда человеку сообщают, что его тестируют на способности, зависящие от возраста. Таким образом, задача медицинских работников заключается в том, чтобы создать среду оказания медицинской помощи без сигналов, способствующих проявлению эйджизма, — например, избегая просьб указать возраст до выполнения клинического теста.
В целом, для борьбы с эйджизмом необходимы совместные усилия, направленные как на повышение внимания к проблеме и трансформацию общественных взглядов, так и на расширение возможностей пожилых людей для изменения их собственного восприятия старения. Для достижения этой цели ключевое значение имеют интервенции, доказавшие свою эффективность.
Практические рекомендации
- Критически оценивайте свои собственные представления о пожилых людях и будьте в курсе последних научных данных, чтобы формировать непредвзятое мнение.
- Подумайте о том, как можно интегрировать позитивные сообщения о старении в свою работу, подчеркивая, что пожилые люди все еще способны свою физическую активность и осваивать новые навыки.
- Говорите о том, что позитивные взгляды на старение способствуют сохранению активности и здоровья в долгосрочной перспективе.
- Избегайте негативных возрастных акцентов, таких как описание теста как «зависящего от возраста» или сравнение результатов пожилых пациентов с результатами более молодых людей.
- Рекомендуйте пожилым пациентам участвовать в программах, предусматривающих взаимодействие с представителями разных возрастных поколений, где молодые и пожилые люди совместно выполняют одни и те же задачи.
Перевел Кирилл Александрович Замятин
