Над водой: новый взгляд на профилактику утопления на всех уровнях

Авторы: Кира Гамильтон, Griffith University, Австралия и Эми Педен, University of New South Wales, Австралия

Утопление является одной из основных, но в значительной степени предотвратимых причин смертности и травматизма, о которой говорят слишком мало. Распространенное заблуждение: утопление не всегда заканчивается летальным исходом. Определение утопления было пересмотрено и уточнено: это – процесс, а не состоявшийся факт. Исходами процесса утопления могут стать: смерть (летальное утопление) или выживание с последствиями, в виде церебрального паралича и других неврологических нарушений, вызванных кислородным голоданием мозга (нелетальное утопление) или без них. Такие термины как “сухое утопление”, “вторичное утопление” или “почти утопление”, часто используемые в СМИ, являются устаревшими и некорректными с медицинской точки зрения, поэтому от их использования следует отказаться.

Кто тонет и где это происходит?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2021 году от утопления погибли 300 000 человек — это более чем 30 человек каждый час времени. При этом данная цифра не учитывает случаи, связанные с наводнениями и происшествиями на водном транспорте (опрокидывание лодок, крушение паромов). В странах с высоким уровнем дохода, таких как Австралия, учет этих инцидентов при подсчете увеличивает статистику утоплений на 40%. В странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель, вероятно, еще выше.

Первый глобальный доклад ВОЗ по профилактике утоплений показывает, что на детей младше пяти лет приходится 24% всех случаев утопления в мире, а дополнительно 19% случаев происходят с детьми в возрасте 5-14 лет. Уровень смертности от утопления в странах с низким и средним уровнем дохода в три раза выше, причем на эти страны приходится 92% всех таких смертей. Смертность от утопления среди мужчин в два раза превышает показатели среди женщин. Для маленьких детей наиболее опасными местами являются плавательные бассейны и водоемы вблизи дома, в то время как взрослые чаще подвергаются риску в естественных водоемах – реках, озерах, водохранилищах, на пляжах и в океанах. 

Что является фактором риска утоплений и какие меры профилактики работают? 

Помимо возраста, пола и географического положения, риск утопления повышают и другие факторы. К ним относятся индивидуальные навыки и модели поведения – такие как умение плавать, попадание в паводки, употребление алкоголя, а также наличие хронических заболеваний, повышающих уязвимость организма. 

Важную роль играют и характеристики самого водоема: наличие присмотра за детьми и ограждений, предотвращающих случайный доступ к воде; возможность оценить опасность природных водоемов и уверенность в своих возможностях; осведомленность о подводных течениях, сильных потоках и скрытых препятствиях вроде коряг; выбор для купания оборудованных мест, в которых дежурят спасатели, включая общественные бассейны и оборудованные пляжи.

На риск утопления влияет множество и других факторов, однако, к счастью, существуют стратегии профилактики, основанные на доказательных методах. Например, в Австралии законы об ограждении бассейнов в сочетании с программами обучения населения и контроля позволило снизить смертность детей от утопления в плавательных бассейнах более чем на 50%. Аналогично, программы по обучению выживанию в воде для школьников в Бангладеш доказали свою экономическую эффективность, значительно сократив уровень детской смертности от утопления.

Законы, обязывающие соблюдать правила безопасности на лодках и судах, такие как ношение спасательных жилетов, способствуют снижению риска утопления во время передвижения по воде. В то же время постоянные исследования проблемы утопления, включая ведение и анализ реестров случаев утопления, помогают глубже изучить эту проблему и разработать более эффективные методы её профилактики.

Стратегии государственного уровня (“s-frame”), такие как упомянутые законы и нормативные акты, способствуют формированию более безопасных моделей поведения среди населения в целом. Однако при их сочетании с индивидуальными мерами (“i-frame”) (такими как обучение, социальное одобрение, развитие навыков и т.д.) профилактика утоплений может быть значительно более эффективной.

Исследования показали, что когнитивные и эмоциональные факторы могут существенно влиять на поведение в контексте его безопасности, включая соблюдение мер предосторожности на воде. В частности, такие аспекты как предыдущий опыт; убеждения о преимуществах и недостатках безопасного поведения и уверенность в своих возможностях; предварительное планирование; а также восприятие риска, социальное давление и ролевые модели – все это влияет на индивидуальную профилактику утопления.

Само по себе знание о мерах безопасности на воде не обеспечивает долгосрочных изменений в поведении. В связи с этим, для достижения устойчивого эффекта, программы профилактики утоплений должны внедрять психологические стратегии, доказавшие свою работоспособность. Вместо фокусирования на предостережениях об опасности, следует подчеркивать позитивные аспекты благоразумного поведения, такие как возможность безопасного отдыха. Необходимо формировать социальную норму, вовлекая ближайшее окружение людей. Развитие компетенций, контроль доступа к опасным зонам, а также поощрение планирования и мониторинга безопасного поведения способствуют устойчивой трансформации моделей поведения людей.

Какие меры могут снизить риск утоплений в будущем?

Глобальный показатель смертности от утоплений снизился на 38% с 2000 года, что является серьезным достижением. Однако данный прогресс происходит неравномерно. Некоторые регионы, особенно с ограниченными ресурсами, по-прежнему сталкиваются с серьезными проблемами, включая растущие риски, связанные с изменением климата и морской миграцией. Для дальнейшего прогресса необходимы практические решения, сочетающие как индивидуальные меры (например, изменение отношения к безопасности на воде), так и системные изменения (такие как улучшение инфраструктуры и законов). В эту работу должны быть вовлечены различные заинтересованные стороны — правительство, местные сообщества, НКО и отдельные граждане, — которые могут внести значимый вклад в профилактику утоплений как на индивидуальном, так и на системном уровнях.

Практические рекомендации

• Выступать за создание законов, контроль за их исполнением и просвещение населения для предотвращения утопления. Это может включать обязательное ограждение бассейнов, разработку стандартов безопасности и маркировки для переносных бассейнов, а также создание в местах повышенного риска (таких как пляжи и реки) зон, свободных от алкоголя. Также важно добиваться внедрения обучения безопасности на воде в институциональные системы, например, организовывать уроки плавания в школах и обучение правилам поведения при наводнениях в рамках подготовки к получению водительского удостоверения.
• Популяризировать правила безопасности на воде, уделяя больше внимания тому, как люди воспринимают и относятся к ним. Это включает формирование позитивных установок, таких как понимание пользы ношения спасательных жилетов или необходимости присмотра за детьми у воды. Также важно помогать людям лучше оценивать свои возможности. Например, избегать вождения через затопленные участки, носить спасательные жилеты при катании на лодке и ограничивать употребление алкоголя у воды.
• Заранее планировать мероприятия на воде. Это значит мотивировать людей продумывать меры безопасности. Например, брать с собой спасательные жилеты или создать безопасный маршрут домой во время наводнений, перед тем как оно случится. Предварительная подготовка помогает предотвратить трагедии и делает отдых безопаснее.
• Сделать безопасность на воде привычной частью повседневной жизни — например, всегда носить спасательные жилеты, внимательно следить за детьми и избегать употребления алкоголя у воды. Когда такое поведение становится привычным и обыденным, больше людей соблюдают эти правила, что делает отдых безопаснее для всех.
• Отмечать Всемирный день предотвращения утопления 25 июля. В этот день стоит почтить память погибших от утопления и задуматься о том, как сделать отдых на воде безопаснее. Можно пообещать себе помочь кому-то научиться плавать, записаться на уроки плавания, повысить осведомленность о профилактике утопления или просто провести время у воды, соблюдая все правила техники безопасности, подавая положительных пример окружающим.

Переведено: Кирилл Александрович Замятин.