澳大利亚格里菲斯大学的凯拉·汉密尔顿 （Kyra Hamilton）和澳大利亚新南威尔士大学的艾米·佩登 （Amy Peden）共同撰稿
溺水是造成死亡和受伤的主要原因，但在很大程度上是可以预防的，但人们对此的认识却不足。一个常见的误区是：溺水并不总是致命的。溺水的定义已被修订，以明确溺水是一个过程，而非结果。溺水过程的结果可能是死亡（致命性溺水），也可能是存活，但伴有或不伴有持续性损伤，例如脑瘫和其他由脑缺氧引起的神经系统疾病（非致命性溺水）。媒体经常使用“干性溺水”、“二次溺水”或“近乎溺水”等术语，但这些术语已经过时，且在医学上不准确，因此是时候停止使用了。
谁会溺水？他们在哪里溺水？
世界卫生组织（WHO）估计，2021年全球有30万人死于溺水，相当于每小时超过30人。然而，这一数字不包括洪水和水上交通事故（例如船只倾覆和渡轮沉没）造成的溺水死亡。在澳大利亚等高收入国家，将这些事件计算在内会导致溺水率上升40%；在低收入和中等收入国家，溺水率的增幅可能更高。
世界卫生组织首份《全球溺水预防现状报告》指出，五岁以下儿童占全球溺水人数的24%，另有19%发生在5–14岁的儿童中。低收入和中等收入国家的溺水率是全球溺水人数的三倍，占溺水死亡人数的92%。男性溺水致死率是女性的两倍。对于幼儿来说，风险最高的区域是游泳池和住宅周围的水体，而成年人在河流、湖泊、水坝、海滩和海洋等自然水域中面临的风险更大。
溺水风险的驱动因素是什么？预防溺水的有效方法是什么？
除了年龄、性别和地点之外，还有其他几个因素会增加溺水风险。这些因素包括个人技能和行为——例如游泳能力、涉水而行、饮酒——以及可能导致个体更易受伤害的潜在健康状况。
其他因素与水体本身有关：是否有儿童受到监督，是否有屏障防止意外进入；对处理自然水域固有危险的评估和信心；对激流、强水流和河流中的暗礁等水下危险的认识；以及人们是否选择在有救生员的公共泳池或有巡逻的海滩等受监督的地方游泳。
许多其他因素也会影响溺水风险，但幸运的是，已有循证预防策略。例如，澳大利亚的泳池围栏立法，结合教育和执法制度，已使儿童在泳池溺水死亡人数减少了50%以上。同样，孟加拉国针对学龄儿童的生存游泳项目已被证明具有成本效益，显著降低了儿童溺水死亡率。
要求在船舶上采取安全措施（例如佩戴救生衣）的法律有助于降低水上航行期间溺水的风险。同时，正在进行的溺水研究，包括维护和查询溺水登记册，有助于我们更深入地了解这一问题，并找到更好的预防方法。
系统层面（“s框架”）的策略，例如上文提到的法律法规，可以帮助塑造整个人群更安全的行为。然而，当这些策略与个人层面（“i框架”）的干预措施（例如教育、社会认可、技能培训）相结合时，对预防溺水的整体影响可能会更大。
研究表明，人们的思维和感受对其健康行为（包括在水边保持安全）起着重要作用。例如，过去的经验；对安全行为优缺点的认知和对行动能力的信心；提前规划；以及对风险、社会压力和自身角色的认知，都会影响人们是否采取措施预防溺水。
仅仅了解水上安全知识不足以长期改变人们的行为。因此，溺水预防项目应该运用行之有效的心理策略来真正发挥作用。项目不应仅仅警告人们注意危险，而应关注保持安全带来的积极益处，例如安全地享受乐趣。项目还应通过与亲朋好友的互动，表明水上安全是日常生活的一部分。建立信心、限制人们进入危险场所、鼓励人们制定计划并记录安全习惯，所有这些都有助于持久的改变。
我们能做些什么来降低未来溺水风险？
自2000年以来，全球致命溺水率下降了38%，这是一项重大成就。但并非所有地区都取得了同等进展。一些地区，尤其是资源匮乏的地区，仍然面临着巨大的挑战，包括气候变化和海洋移民带来的日益加剧的风险。为了继续前进，我们需要切实可行的解决方案，将个体行动（例如转变人们对水安全的态度）和更广泛的系统变革（例如改善基础设施和政策）结合起来。这项工作可以涉及一系列利益相关者，例如政府、社区、非政府组织和个人，他们可以在个人和系统层面为预防溺水做出有意义的贡献。
实用建议：
- 倡导加强法律、教育和执法力度，预防溺水。这包括泳池围栏立法、便携式泳池安全标准和标识，以及在海滩和河流等高风险场所设立无酒精区等措施。这也意味着推动水上安全成为更大体系的一部分，例如在学校开设游泳课程，在驾驶执照分级制度中引入洪水安全措施。
- 通过关注人们的想法和感受来促进水上安全。这包括鼓励积极的态度，例如了解穿着救生衣的好处或在水边照顾孩子。这也意味着帮助人们对自身安全的能力充满信心，例如避免驾车穿越洪水、划船时穿着救生衣以及限制在水边饮酒。
- 提前规划水上活动。这意味着让人们在出发前考虑好安全措施，比如打包救生衣或在洪水期间选择安全的回家路线。做好准备有助于防止溺水，保障每个人的安全。
- 让水上安全成为日常生活的一部分——例如穿着救生衣、密切关注儿童、避免在水边饮酒。当这些行为成为普遍行为，并得到亲朋好友的支持时，就会有更多人效仿，从而保障每个人的安全。
- 7月25日是世界预防溺水日。让我们静下心来，缅怀那些因可预防溺水而丧生的生命，并思考如何让水上活动更加安全。您可以鼓励他人学习游泳，自己也去上游泳课，提高人们的溺水预防意识，或者只是享受水上乐趣，同时为他人树立安全的行为榜样。
[由朱宇航博士翻译，张春青博士审核]
Kyra Hamilton
