Oleh Katherine Brown, Universitas Hertfordshire, Britania Raya.

Isi konten blog ini diambil dari pengalaman saya selama bekerja di universitas dan di departemen kesehatan masyarakat pemerintah daerah, dengan berbagai kesempatan untuk menerapkan keterampilan saya dalam melakukan penelitian, pengembangan intervensi, dan evaluasi dalam praktik di lapangan. 

Baik ketika Anda menguji coba, mengelola, merancang, atau memberikan layanan kesehatan, setidaknya ada kemungkinan satu perilaku yang perlu diubah oleh pengguna layanan agar layanan yang diberikan dapat berhasil mencapai target. Hal ini terjadi karena, terlepas dari jenia penyakit yang menjadi target layanan, atau apakah penyakit tersebut menular (misalnya, flu, Covid-19, TBC, infeksi menular seksual) atau tidak menular (misalnya, penyakit jantung, COPD, diabetes tipe 2, obesitas), perilaku orang akan berkontribusi pada beban penyakit tersebut secara keseluruhan. Hal ini bukan bermaksud menyalahkan orang atas kesehatan yang buruk dan mereka dianggap bertanggung jawab sepenuhnya atas kesehatan dan kesejahteraannya sendiri. Justru sebaliknya! Status kesehatan seseorang juga merupakan konsekuensi dari determinan genetik, biologis, sosial dan lingkungan. Mempertimbangkan faktor-faktor ini adalah kunci untuk peningkatan dan perlindungan kesehatan.

Pentingnya perilaku kita dalam mengendalikan penyakit telah disorot secara global selama pandemi Covid-19, misalnya saat kita diharuskan untuk menjaga jarak sosial/ fisik, mencuci tangan secara teratur dan/atau menggunakan pembersih tangan, menghindari menyentuh wajah, pakai masker, dan isolasi diri jika merasa memiliki gejala virus, atau melakukan karantina sesudah kembali dari perjalanan tertentu. Ketika setiap orang melakukan hal-hal tersebut dalam jumlah yang cukup besar, penyebaran virus dapat diminimalkan, dan hasil kesehatan pun meningkat.

Salah satu disiplin utama dalam studi dan penelitian mengenai psikologi kesehatan adalah memahami kompleksitas interaksi faktor-faktor yang memengaruhi apakah orang terlibat dalam perilaku yang akan menguntungkan kesehatannya sendiri, kesehatan orang-orang di sekitar mereka dan/atau kesehatan populasi yang lebih luas. Jika kita dapat memahami apa yang mendorong perilaku tersebut, kita dapat menciptakan atau mengadaptasi lingkungan dan/atau secara langsung melakukan intervensi dengan cara-cara yang dapat meningkatkan perilaku sehat dan mengurangi perilaku yang tidak sehat. 

Kita telah memiliki dasar bukti yang signifikan dan terus berkembang mengenai tindakan yang berhasil untuk mendukung perubahan pada perilaku, termasuk namun tidak terbatas pada: terlibat dengan pelayanan sejak awal, makan makanan yang sehat, melakukan aktivitas fisik, perilaku sedentari, kebersihan tangan, kepatuhan terhadap pengobatan, berhenti merokok, dan mengurangi konsumsi alkohol. 

Bukti ini perlu disusun ke dalam desain layanan kesehatan, kesehatan masyarakat dan layanan perawatan sosial. Sudah lama psikolog kesehatan dengan keahlian di bidang tersebut dan orang-orang yang bekerja untuk melakukan atau menerapkan psikologi kesehatan, telah melakukan pekerjaannya secara individual. Berbagai uji coba intervensi perubahan perilaku yang dibayar oleh pemberi dana penelitian yang bergengsi dan telah terbukti efektif seringkali tidak berhasil diterapkan dan dipraktikkan secara luas; terlalu sedikit dari kejadian nyata dalam praktik yang sepenuhnya berbasis pada bukti atau dievaluasi secara kuat (jika ada).

Bagaimana penelitian perilaku digunakan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat?

Orang yang bekerja di organisasi perawatan kesehatan dan sosial telah lama tertarik mengetahui bagaimana mereka dapat menggunakan dan menerapkan bukti penelitian untuk memastikan layanan dan intervensi dengan kualitas terbaik. Baru-baru ini, hal tersebut mencakup kesadaran yang berkembang mengenai ilmu perilaku dan kontribusi psikologi kesehatan dalam memahami dan mengubah perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. Misalnya, di Inggris, Kesehatan Masyarakat Inggris menerbitkan strategi nasional yang mendorong revolusi ilmu perilaku dan sosial dalam kebijakan dan praktik kesehatan masyarakat. Demikian pula, Unit Perubahan Perilaku yang baru-baru ini didirikan di Dewan Kabupaten Hertfordshire sering dihubungi oleh pihak berwenang dari seluruh Inggris dan secara global untuk meminta nasihat mengenai cara agar mereka dapat menerapkan metode dan bukti perubahan perilaku untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan serta mengatasi tantangan kesehatan masyarakat. 

Sebagai petugas kesehatan, pikirkanlah secara fleksibel tentang sistem kesehatan yang Anda miliki dan bagaimana bukti perubahan perilaku dapat diterapkan, terutama karena desain ulang pelayan secara total seringkali tidak diperlukan. Sebagai contoh:

• Kami bekerja sama dengan komisaris dan penyedia layanan untuk menyesuaikan pelayanan manajemen berat badan pada keluarga di Coventry, sehingga kontennya dapat menerapkan bukti yang diketahui telah berhasil untuk mengubah kebiasaan perilaku makanan dan aktivitas fisik. Misalnya, kami menyertakan ‘menyusun tujuan’, ‘merencanakan tindakan’ ‘memecahkan masalah’ dan ‘meninjau tujuan perilaku’ sebab kami tahu bahwa tindakan tersebut adalah intervensi yang efektif dalam manajemen berat badan.
• ‘Wrapped’ adalah intervensi promosi penggunaan kondom yang didasari oleh teori perubahan perilaku dan terbukti bahwa jika ingin intervensi efektif dan lebih menghemat biaya maka dapat diberikan secara online oleh layanan kesehatan. Salah satu prediktor terkuat dalam penggunaan kondom oleh kaum muda adalah sikap afektif (berbasis emosi), sikap terhadap kondom (misalnya, kondom mengurangi kesenangan dan mengganggu seks). Bagian dari intervensi ini secara spesifik menargetkan keyakinan negatif tentang penggunaan kondom dengan cara membingkai kembali penggunaan kondom sebagai sesuatu yang erotis melalui video pasangan nyata yang menggunakan kondom saat mereka berhubungan seks.
• ‘Stopapp’ adalah intervensi perubahan perilaku singkat untuk mengatasi hambatan yang dialami perokok untuk mengakses layanan berhenti merokok yang sudah ada selama ini. Aplikasi ini termasuk membingkai ulang keyakinan yang sering dipegang oleh perokok tentang sifat layanan dan meruntuhkan hambatan dengan mengizinkan pemesanan secara langsung melalui email dan pengingat SMS untuk mendapatkan layanan.

 Rekomendasi praktis

Apa yang dapat Anda lakukan untuk membangun kolaborasi antara penelitian perilaku dan praktik untuk meningkatkan kesehatan?

1. Peneliti dapat membangun hubungan dengan layanan kesehatan, layanan kesehatan masyarakat, atau layanan perawatan dan komisaris untuk menangani topik yang menarik minat mereka dan dapat diterapkan dalam pekerjaan secara praktis. Jika Anda menangani kebutuhan kesehatan yang jelas dan dapat dibuktikan, ini adalah rute yang menjanjikan untuk mendapatkan hibah.
2. Layanan kesehatan atau pemimpin departemen dapat mencari orang yang dapat memanfaatkan keterampilan dan pengetahuan psikologi kesehatan, melalui deskripsi pekerjaan dan spesifikasi pekerjaan, ketika mereka membuka lowongan untuk mengisi posisi tertentu dalam tim mereka. Contoh telah tersedia dalam Karir Psikologi Kesehatan yang merupakan bagian dari Divisi Komunitas Psikologi Inggris.
3. Komisaris atau pemangku kepentingan lain yang memberikan layanan kesehatan dapat menghubungi universitas setempat yang memiliki psikolog kesehatan dan spesialis perubahan perilaku untuk melihat apakah mereka akan berkolaborasi dalam mendesain ulang dan/atau mengevaluasi layanan. Mereka mungkin dapat membantu menawarkan hibah untuk mendukung kolaborasi.

[diterjemahkan oleh Astin Sokang dan Caroline Felicia Dumasari]