Пітер Харріс та Іен Хадден (Peter Harris and Ian Hadden), Дослідницька Група Самоствердження, Факультет психології, Університет Сассексу, Великобританія

Ви коли-небудь відчували спротив визнати щось, що ви скоріше б проігнорували? Може вашу любов до чогось шкідливого для вас, що ви їсте надто часто, або вашу схильність уникати медичних перевірок? То ви не самотні. Більшість з нас думають, що ми в цілому розсудливі та компетентні люди. Отже, почути, що щось з того, що ми робимо є насправді нерозумним або некомпетентним, для нас може бути певним викликом. В результаті, ми можемо бути досить майстерними у спротиві повідомленням, які ми вважали б за краще не чути (hear).

На жаль, спротив повідомленням про ризики для власного здоров’я – наприклад, щодо ефектів надмірної ваги або паління, або недотримання режиму прийому ліків – може мати серйозні наслідки як для якості, так і для тривалості життя (length of life). Отже, як можете ви, як фахівець, допомогти клієнтам сприйняти повідомлення про їхнє здоров’я, які вони вважають за краще ігнорувати? Техніка, відома як самоствердження, може допомогти.

Самоствердження – це дія, яка допомагає людині заспокоїтися, що вона  хороша та компетентна людина (good and competent person). Це зменшує її потребу захищати себе від повідомлення щодо здоров’я, яке підриває це переконання, що допомагає їй сприйняти це повідомлення більш об’єктивно та сфокусуватися на його значущості та наслідках для неї особисто. Це, в свою чергу, може спонукати її вжити заходів для вирішення цієї проблеми.  Ви можете дізнатися більше про теорію, що лежить в основі самоствердження тут (here).

Багато всього може кваліфікуватися як самоствердження, включаючи нагадування про будь-які власні добрі справи, особливі таланти, сильні сторони характеру або важливі соціальні відносини. В теперішній час найбільш дослідженою технікою для стимулювання самоствердження є cтвердження цінностей (values affirmation), коли люди відповідають на питання чи пишуть про свої найбільш важливі цінності, такі як щедрість або чесність.

Докази того, що самоствердження працює, отримані з експериментальних досліджень (studies). Учасники досліджень, яких спонукали до самоствердження (часто лише один раз), мали тенденцію більше вірити повідомленням про їх здоров’я і відчували себе більш готовими змінитися у порівнянні з тими, хто цього не робив. Самоствердження також призвело до змін в поведінці через кілька місяців (months later). Переваги самоствердження були виявлені для широкого спектра поведінки, пов’язаної зі здоров’ям, включаючи вживання алкоголю, куріння сигарет, небезпечний секс, споживання ртуті в жирній рибі, допінг в спорті, споживання фруктів і овочів, фізичну активність, користування зубною ниткою та захист від сонця. Деякі дослідження показали, що ефект може бути навіть сильнішим у тих, кого найважче залучити до інтервенцій, а саме, хто зловживає алкоголем (drink) або курять (smoke), або схильні засмагати (tan).

Дослідження в основному стосувалися профілактичних заходів на вибірках молодих, здорових особах, але були також деякі дослідження з групами пацієнтів. Наприклад, пацієнтів, які перебували на гемодіалізі, яких попросили згадати минулі добрі вчинки, продемонстрували покращений контроль фосфату (phosphate control та більшу схильність до контролю споживання рідини (fluid intake протягом наступних 12 місяців, ніж ті, хто цього не робив. Гіпертонічні афроамериканські пацієнти показали покращене дотримання курсу медикаментозного лікування (medication adherence) після інтервенції, яка включало компонент самоствердження.

Отже, як ви можете використовувати самоствердження на практиці? Давайте розглянемо консультацію, на якій ви хочете донести інформацію про стан здоров’я, яка може кинути виклик вашому клієнту, наприклад, про негативні наслідки куріння або недотримання режиму призначеного медикаментозного лікування. Якщо у вас є в розпорядженні 5-15 хвилин і ваш клієнт добре володіє усною та письмовою мовою, ви можете спробувати виконати просту вправу із ствердження цінностей на початку консультації. Ви можете запропонувати своєму клієнту написати або приватно проговорити про його найбільш важливі цінності і про те, чому вони важливі для нього, або заповнити деякі шкали, які призначені нагадати йому про його цінності. Як тільки він це зробить, ви можете надати йому цю інформацію щодо ризиків куріння або недотримання режиму лікування.

Якщо час або володіння мовою є проблемою, то для стимулювання самоствердження широко використовується короткий опитувальник добрих справ (kindness questionnaire). Також нещодавно були розроблені деякі інші короткі методи. Вони включають вправи на зведення cтвердження цінностей до кількох ключових речень (few key sentences), використання опитувальників цінностей (value questionnaires інтегрування самоствердження      (integrate the affirmation з повідомленням, що стосується здоров’я, або допомога людині у сформуванні схильності до самоствердження (intention to self-affirm під час загрози. Однак, поки що це використовувалося тільки в декількох дослідженнях в кращому випадку, і ми мало знаємо наскільки добре це працює.

Ви можете знайти деякі з цих інтервенцій на сторінці веб-сайту (resources page) нашої Дослідницької Групи Самоствердження (SARG) Університету Сассекса. (Вони англійською мовою.) Ми будемо раді проконсультувати вас за цими або іншими техніками самоствердження, які ви будете розглядати для вашої роботи.

Практичні рекомендації

1) Коли я повинен розглянути можливість використання технік самоствердження?
Розгляньте можливість використання самоствердження, коли вам потрібно надати клієнту важливе повідомлення про стан його здоров’я, яке, на вашу думку, він, скоріше за все, проігнорує або відкине. У цих випадках самоствердження може збільшити ймовірність того, що він погодитися з цим повідомленням та зробить відповідні дії.

2) Як я можу найкращим чином використовувати самоствердження на практиці?

Найкраще використовувати самоствердження, працюючи один на один або в невеликих групах і коли у вашому розпорядженні є певний час. У цих випадках ви могли б випередити надання повідомлення про стан здоров’я однією з технік ствердження цінностей, які були апробовані і перевірені раніше. Перегляньте сторінку SARG (SARG website) для ознайомлення з англомовними прикладами матеріалів, які ви могли б використовувати.

Обговоріть з вашим клієнтом, чи він віддає перевагу виконувати ствердження приватно або у вашій присутності. Постарайтеся надихнути його вирішити виконати вправу самоствердження, а не вимагайте від нього її виконання. Є певні докази, що свобода вибору може допомогти інтервенції запрацювати.

3) В чому мені слід бути обережним?

Пересвідчьтеся, що ваше повідомлення про стан здоров’я переконливо. Самоствердження повинно надихати ваших клієнтів бути більш відкритими для інформації, що означає, що вони з більшою ймовірністю приймуть серйозне повідомлення, але можливо також, що вони і з більшою ймовірністю відкинуть слабке повідомлення.

Використовуйте самоствердження з тими клієнтами, стосовно яких ви впевнені, що інакше вони не сприймуть ваше повідомлення. Існують певні докази того, що самоствердження може не спрацювати або навіть призвести до протилежних результатів, якщо клієнти с початку не були схильні захищатися.

Якщо є сумніви, зверніться за порадою – ми тут (here), щоб допомогти.

Переклад: Ольги Габелкової та Олени Луценко