Wendy Lawrence, University of Southampton
На основные причины смерти и болезней в современном обществе влияет наш образ жизни, и все большее внимание уделяется способам улучшения поведения в отношении здоровья. Передовые практики, особенно, те, которые работают в сфере здравоохранения и социальной помощи, являются ключевым ресурсом для поддержки изменения образа жизни. Обычный приём даёт возможность каждую неделю начинать разговор об изменении образа жизни, но многие практикующие врачи считают, что им не хватает знаний и навыков, необходимых для поддержки пациента в изменении поведения. Это может снизить нашу уверенность в случае разговора с клиентами или пациентами на потенциально деликатные темы, включая курение, потерю веса или употребление алкоголя.
Навыки здорового разговора – это программа обучения, основанная на социальной когнитивной теории и методах изменения поведения, которая способствует расширению заботы и пациент-ориентированной помощи. Она была разработана многопрофильной командой Университета Саутгемптона при консультациях с местными организациями здравоохранения и социальной защиты. Навыки здорового разговора – это эффективный, основанный на фактах подход, который использует практичные, простые в применении навыки, чтобы помочь людям определить свои собственные важные проблемы изменения поведения и найти их решения. Все специалисты в области здравоохранения могут использовать навыки здорового разговора даже во время кратких консультаций.
Люди не принимают и не меняют поведение по отдельности. На них влияет их социальный мир, физическая среда и другие элементы, находящиеся вне их контроля. Нам необходимо понимать эти факторы, чтобы поддерживать эффективное изменение поведения. Сосредоточившись на том, чтобы больше узнать о жизни и обстоятельствах людей, вы сможете лучше предложить соответствующую поддержку и эффективно способствовать изменению поведения, связанного со здоровьем. Таким образом, один из принципов здорового разговора заключается в том, чтобы начать с того, чтобы расспрашивать людей об их приоритетах, понимать их мотивацию и проблемы, а также то, на чём, по их мнению, стоит сосредоточиться.
Программа также побуждает практиков размышлять о ценности задавать вопросы, выслушивать и поддерживать постановку целей, а не указывать людям, что им делать, давать советы или предоставлять информацию. Мы можем более эффективно использовать время, которое у нас есть, для поддержки людей в улучшении их здоровья и благополучия. Мы можем использовать поддерживающие беседы, на которые уходит время, чтобы слушать, узнавать и исследовать внутренние миры людей, использовать это общее понимание для планирования первых шагов к изменению поведения. Ниже приведены некоторые практические выводы из навыков здорового разговора, которые вы можете применить сегодня.
Практические рекомендации
- Задавайте открытые вопросы для узнавания. Эти вопросы обычно начинаются с «Что» или «Как» и предлагают кому-то поразмышлять над своими проблемами, препятствиями, решениями и первыми шагами к изменениям. Например, «что бы вы хотели изменить? Что мешает вам сделать это изменение? Как вы можете это преодолеть? Что было бы для вас хорошим первым шагом?». Задавая эти вопросы, вы можете много узнать о ком-то и помочь ему определить навыки и ресурсы, необходимые для внесения изменений.
- Избегайте советов и указаний людям, что им делать. Простое предоставление совета предполагает, что люди ещё пока не знают, что вы им говорите о важности здорового образа жизни. Это может показаться покровительственным и лишать силы, если человек не чувствует себя способным измениться.
- Слушайте и примите тишину. Людям нужно время, чтобы подумать, поэтому, если вы задали вопрос, не торопитесь заполнять тишину. Вместо этого дайте человеку возможность сформулировать свой ответ и воспринимайте тишину как размышление. Простое предоставление кому-то возможности высказать свое мнение может принести огромную пользу. Возможно, это первый раз, когда к ним прислушиваются, и это может оказать поддержку и воодушевить. Слушание показывает, что вы цените их взгляды и многое узнаете о них, что поможет вам им помочь.
- Поддерживайте более разумную постановку целей (конкретные, измеримые, осуществимые, реалистичные, рассчитанные по времени, оцененные и проверенные). Люди часто ставят перед собой цели с ограниченным планированием того, как их достичь. Мы говорим: «цель без плана – просто желание»! Если вы попытаетесь и потерпите неудачу, вы, скорее всего, сдадитесь. Если вы попытаетесь достичь чего-то меньшего и преуспеете, вы, скорее всего, останетесь на этом. После того, как кто-то определил изменение, которое он хотел бы внести, задайте ему эти разумные вопросы:
- Что именно вы хотите делать?
- Как часто и как долго вы хотите это делать?
- Что вам нужно сделать, чтобы начать?
- Насколько вы уверены, что сможете достичь этого, например, по шкале от 1 до 10?
- Когда вы хотите начать?
- Как вы узнаете, что добились успеха?
- Что вы будете делать, если не достигли своей цели?
- Подумайте о своих разговорах и о том, насколько они вдохновляют. Потратьте всего несколько минут на то, чтобы оглянуться на то, как мы взаимодействуем с людьми, что работает, а что нет, – это ценное использование времени. Это помогает определить, что у нас хорошо получается и что можно улучшить, и гарантирует, что мы делаем все возможное каждый день. Задайте себе следующие вопросы:
- Насколько хорошо я помог этому человеку найти решение его проблемы?
- Что я мог бы сделать иначе?
- Что я буду делать в следующий раз?
Перевод: Евгений Таратухин
