Планирование интервенций по изменению образа жизни, основанных на теории и на доказательной базе: карта интервенций

Gerjo Kok, Университет Маастрихта, Нидерланды; Техасский Университет в Хьюстоне, США

Существует широкий спектр кампаний и интервенций для улучшения общественного здоровья и для изменения образа жизни, но многие из них не основаны на теории или доказательной базе. Этот блог-пост посвящён краткому описанию процессов, в которые включены медицинские психологи, когда разрабатывают интервенции; в нём освещается, каким образом разработка отличается (и улучшается таким образом) от подобной работы, происходящей обычно.

(more…)

Социальная поддержка и образ жизни: как перейти от желания помочь к умелой помощи

Урте Шольц (Университет Цюриха, Швейцария)

Гертруда (Туру) Штадлер (Университет Абердина, Шотландия)

 

Социальная поддержка кажется абсолютно положительной вещью. Что может быть плохого в желании немного помочь? Чтобы кто-нибудь готовил вам, когда вы стараетесь есть полезную и здоровую пищу, создавал уют, когда вам грустно от очередной неудачной попытки бросить курить? Такие ситуации дают чувство, что одного лишь желания помочь может быть недостаточно. Ваш партнёр, который готовит здоровую пищу, или родственник, засыпающий советами о правильном питании, создают ощущение, что знают за вас, что для вас лучше. А вы просили их помощи? Неужели они не верят в то, что вы в состоянии питаться правильно сами?

Всегда ли помощь в изменении кем-то образа жизни – хорошее дело? Этот текст имеет целью помочь практикующим специалистам давать правильные рекомендации о поиске социальной поддержки. И начать нужно с того, что такое – социальная поддержка, а что – нет.

(more…)

Очень быстрые интервенции по изменению образа жизни

Стивен Саттон, Университет Кембриджа, Англия

Масштабные проблемы требуют масштабных решений. Борьба с «большой четвёркой» факторов образа жизни (физическая неактивность, курение табака, избыточное потребление пищи и алкоголя) требует вмешательств, которые можно расширять на значительное число людей, чтобы достигнуть в итоге существенной общественной пользы. Один из многообещающих подходов – короткие интервенции, которые бы выполнялись специалистами здравоохранения прямо в клинической ситуации. В Великобритании, например, Национальный институт совершенствования охраны здоровья рекомендует врачам первичного звена осуществлять целенаправленный краткий инструктаж по физической активности лицам с гиподинамией, контролируя этот вопрос на будущих визитах пациента.

(more…)

Психология здоровья в вашей повседневной практике

Карен Морган, Королевский хирургический колледж Университета Перданы в Ирландской медицинской школе, Куала-Лумпур, Малайзия

Роберт Зандерман, Университет Гронингена и Университет Здоровья и Технологий Твент, Нидерланды

Что практического в психологии здоровья?

Это молодое, быстро и динамично развивающееся направление психологии. Психологи здоровья сосредоточены на применении психологических теорий и исследований к

  • продвижению и поддержанию здоровья, предотвращению болезней
  • пониманию того, как люди реагируют, совладают и восстанавливаются после болезней
  • персонализации методов лечения и вмешательств
  • к улучшению здоровья через здравоохранение и лиц принимающих решения.

(more…)

Воображение в вашей упряжке: Как использовать силу воображения, чтобы изменить образ жизни

Мартин С. Хаггер, Университет Кёртин, Австралия и Университет Юваскюла, Финляндия

Доминик Конрой, Лондонский Университет Биркбек, Великобритания

Что такое воображение?

Обычно люди хорошо умеют воображать вещи. Например, нередко прорабатывают будущие действия и сценарии в уме, или мечтают о притягательных возможностях. Эти воображаемые ситуации обычно неструктурированные и спонтанные. Психологи изучили, как можно использовать нашу возможность воображать в целях повышения достижения желаемых целей.

(more…)

Сила планирования

Peter M. Gollwitzer, New York University

У каждого свои привычки. Кто-то много ест, когда испытывает стресс, кто-то пьёт много алкоголя, расслабляясь с друзьями. Давая социальным сетям отвлекать вас от срочных дел, вовлекаясь в ненужные споры с коллегами, друзьями или семьёй, вы создаёте себе лишний стресс. Как изменить эти плохие привычки?

(more…)

Fear is a bad counsellor

Страх плохой советчик

Др. Гьялт-Йорн Петерс, Открытый университет, Нидерланды

 

Страх довольно часто используется в стратегиях по изменению образа жизни. Например, наводящие страх изображения применяются на упаковках сигарет, в кампаниях по пропаганде ремней безопасности или отказа от наркотиков. Несмотря на популярность и повсеместное изпользование таких вызывающих страх способов, исследования показывают, что это может быть не лучший способ изменять образ жизни, повышать осведомлённость и обучать людей.

Как такое возможно? Разве не должны люди бояться вещей, которые могут навредить их здоровью? Ведь никто из знакомых с рисками не станет курить, водить машину непристёгнутым или использовать метамфетамины, правильно? Не совсем…

(more…)

E-health: надежды и иллюзии

Рик Круцен, Университет Маастрихта, Нидерланды

 

В наше время Интернет используется всеми, всегда и для всевозможных вещей: от покупки крупы до демонстрации фотографии котика знакомому в другом конце света. Возможно всё. И конечно, Интернет используется всё больше для работы со своим здоровьем. Такую сферу называют «e-health» – «электронное здоровье».

(more…)

Неужели деньги что-то меняют? Использование финансовых стимулов и сдерживающих факторов для изменения поведения в сторону здоровья

Жан Адамс, Centre for Diet & Activity Research, Кембриджский Университет

С октября прошлого года, по закону, крупные ритейлеры в Англии поощрялись брать с клиентов 5 пенсов (€0.06) за single-use plastic carrier bags –одноразовые  пластиковые мешки – эти хлипкие пластиковые пакетики из супермаркетов, в которых отвозят продукты домой. Вырученные деньги ритейлеры жертвовали на ‘благие дела’. В первые шесть месяцев действия схемы, использование полиэтиленовых пакетов в крупных супермаркетах снизилось более чем на 90% (что на 7 млрд меньше!) и более чем на 29миллионов фунтов (32 млн евро) было направлено на добрые дела. Трудно не сделать вывод, что небольшое финансовое препятствие может сильно влиять на наше поведение.

Ваше сообщение:

(more…)

Возникновение привычки: отношение науки о привычках к каждодневной реальности

By Benjamin Gardner, King’s College London

Что такое “привычка”?

Почему мы едим попкорн, когда смотрим фильмы? Ответ для большинства – есть попкорн привычно при просмотре фильмов. Психологи определяют ‘обычное’ поведение как действие, совершаемое автоматически, поскольку оно происходит из заученных связей между ситуациями (фильмы в кинотеатре) и нашими ответами на них (употребление попкорна). Привычные связи возникают, когда в ответ на конкретные ситуации (визит в кинотеатр), мы делаем что-то (едим попкорн), что ведет к желаемому результату (удовольствию). С течением времени связь усиливается так, что простая встреча с ситуацией автоматически инициирует действие, причём осознание того, что мы делаем, не требуется. Не привлекая процесс принятия решения, привычное действие освобождает интеллектуальные ресурсы для задач, более соответствующих осознанному мышлению.

Как мы учимся привычным действиям?

Исследователи изучали привычки более 150 лет, в основном на животных. Совсем недавно психология здоровья стала изучать формирование типичных привычек относительно их содействия здоровому образу жизни. Одно исследование показало, что первые несколько повторений нового действия способствуют ускорению автоматических действий (т. е. величины привычки), а потом обучение достигает плато. Наблюдения показали, что многие действия, связанные со здоровьем, например, выбор пищи, физических упражнений и выпивки, осуществляются по привычке, а не обдуманно.

Как долго формируется привычка?

Доказательства противоречивые. Одно исследование предполагает, что в среднем привычка формируется за 66 дней, в то время как другое показало, что новые посетители тренажерного зала должны ходить на занятия не менее 4 раз в неделю в течение 6 недель, чтобы такое посещение стало для них привычкой. В любом случае, это точно не 21 день, согласно городскому мифу, предложенному пластическим хирургом доктором Максвеллом Мальцем, которого мы цитировали в одной из заметок.

Однако, вопрос о формировании привычки не столь однозначен, как кажется. Нет объективных критериев для установления наличия привычки, поэтому невозможно с уверенностью сказать, что один человек имеет ‘привычку’, а другой не имеет. Гораздо реалистичнее описывать поведение как градации более или менее привычное, а не просто ‘привычное’ и ‘непривычное’. Это затрудняет надежную оценку длительности формирования привычки.

Однако, хорошая новость заключается в том, что участники исследования, пытающиеся обучаться новому навыку ежедневно, как правило, указывают, что эти действия становятся ‘естественными’ или ‘обычными’ в течение двух недель.

Как привычка используется для изменения поведения?

Формирование привычки имеет важные последствия для изменения поведения, потому что привычки, как известно, сохраняются надолго. На удивление мало исследований показало положительный результат при формировании привычки как стратегии для успешного продвижения здорового образа жизни. К примеру, родители, которых проконсультировали о том, как формировать привычки здорового питания у маленьких детей (фрукты и овощи, здоровые закуски, вода), сообщили о формировании более здоровых привычек питания и улучшении его качества у детей восемь недель спустя (Гарднер и др., 2014).

Продвижение идеи интеграции привычных легких физических упражнений в обыденных ситуациях приводит к уменьшению времени сидения и повышению умеренной активности у пожилых людей. Но существует один нюанс. Что в действительности подразумевается, когда мы говорим, что действие стало привычным? Если кто-то говорит, что ’выполнял 30 минут физические упражнения, не думая об этом процессе, что это означает? Редко когда, завершив 30-ти минутные упражнения, мы не осознаем, что мы делаем. Недавно нами было предложено два способа, в которых любое действие может быть привычным: мы можем привычно “размышлять”, что делать (это привычная мотивация), или привычно “делать” что-то (привычное исполнение). Привычное “размышление” о проведении тренировки (где ситуация автоматически вызывает импульс начать занятия) позволяет прогнозировать, как часто люди тренируются. Однако, имея привычку делать упражнения в плановом порядке, так, что одна часть ‘упражнений’ остается постоянной (например, бег на дорожке) и запускает следующую часть (с использованием разных заданий), в итоге не позволяет предсказать, как часто люди тренируются.

Практические рекомендации

Практики должны рассмотреть вопрос о включении принципов формирования привычки с целью изменения поведения. Есть несколько способов сделать это.

  • Постоянно повторять поведение. Практики должны рекомендовать людям последовательно повторять действия в конкретной ситуации. Это вариант привычной связи.
  • Выбор особого поведения и его фактора. При формировании привычки, убедитесь, что выбранные действия четко определены, и запускающие их ситуационные факторы часто встречаются. Бесполезно формировать привычку на запускающий фактор, который появляется, только один раз в год.
  • Убедитесь, что это именно то поведение, которое вам нужно. Люди, как правило, дольше предпринимают действия, которые они свободно избрали, по сравнению с теми, которые они вынуждены делать под давлением других.
  • Начните с простого изменения поведения. Простые действия могут стать привычными быстрее, чем более сложные действия.
  • Имейте реалистичные ожидания. Разъясните четко, что можно ожидать, когда поведение станет ‘привычным’. Формирование привычки лучше рассматривать как установку внутреннего напоминания что-то сделать в соответствующей ситуации.

Одно из мест, где вы можете начать заменять плохие привычки на хорошие – кинотеатр. Вы можете быть удивлены тем, насколько приятнее съесть предварительно купленную гроздь винограда вместо привычного попкорна – если вы можете отказаться от запаха попкорна…

Translation: Elena Nikolaeva and Evgeny Taratukhin