Katherine Brown, University of Hertfordshire, Соединённое Королевство

Содержание этого поста частично основано на моем опыте работы в разных ролях между университетом и местным государственным отделом здравоохранения, с возможностью применить свои навыки исследований, разработки вмешательств и оценки на практике.

Вне зависимости от того, вводите ли вы в эксплуатацию, управляете, проектируете или предоставляете медицинские услуги, есть вероятность, что существует по крайней мере один тип поведения, которое вам нужно изменить для пользователей ваших услуг, чтобы служба успешно достигла своих целей. Это связано с тем, что независимо от заболевания (заболеваний), на которые нацелены ваши услуги, или от того, являются ли они инфекционными (например, грипп, Covid-19, туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем) или неинфекционными (например, болезни сердца, ХОБЛ, диабет 2 типа, ожирение), то, как люди ведут себя, влияет на общее бремя болезни. Это не означает, что людей следует обвинять в своем плохом здоровье и считать, что они несут исключительную ответственность за свое здоровье и благополучие. Наоборот! Состояние здоровья человека также является следствием генетических, биологических, социальных и экологических детерминант. Учет этих факторов является ключевым для улучшения и защиты здоровья.

Важность нашего поведения в борьбе с болезнями была подчеркнута на глобальном уровне во время нынешней пандемии Covid-19, поскольку мы все были обязаны соблюдать социальную/физическую дистанцию, регулярно мыть руки и/или использовать дезинфицирующие средства для рук, избегать прикосновений к лицу, носить маски и самоизолироваться, если мы думаем, что у нас есть симптомы вируса, или помещать в карантин туристов по возвращении из определенных стран. Когда люди делают это в достаточном количестве, распространение вируса сводится к минимуму, а результаты для здоровья улучшаются.

Одной из основных дисциплин изучения и исследований в области психологии здоровья является понимание сложных взаимодействующих факторов, которые влияют на то, будут ли люди вести себя так, чтобы принести пользу собственному здоровью, здоровью окружающих и/или здоровью населения в целом. Если мы сможем понять, что движет этим поведением, мы потенциально сможем создать среду и/или напрямую вмешиваться так, чтобы увеличить количество здоровых моделей поведения и уменьшить количество нездоровых.

У нас есть значительная и быстро нарабатываемая база фактических данных о том, что работает для поддержки изменения целого ряда моделей поведения, включая, помимо прочего, обращение за услугами, здоровое питание, физическую активность, малоподвижный образ жизни, гигиену рук, соблюдение режима приема лекарств, отказ от курения и снижение потребления алкоголя.

Эти данные необходимо использовать при разработке системы здравоохранения, общественного здравоохранения и социальных услуг. Слишком долго медицинские психологи, обладающие опытом в этой области, и те, кто в позиции эксперта, работали индивидуально. Испытания вмешательств по изменению поведения, оплачиваемых престижными спонсорами исследований, которые доказали свою эффективность, часто не получают широкого распространения; слишком мало того, что происходит на практике, полностью основано на фактических данных или надежно оценено (если вообще оценено).

Как поведенческие исследования использовались для улучшения здоровья населения?

Те, кто работает в медицинских и социальных организациях, давно интересовались, как они могут использовать и применять данные исследований для обеспечения высшего качества услуг и вмешательств. В последнее время это включало растущее осознание вклада наук о поведении и психологии здоровья в понимание и изменение поведения, связанного со здоровьем. Например, в Великобритании организация Public Health England опубликовала национальную стратегию, обосновывающую революцию в области поведенческих и социальных наук в политике и практике общественного здравоохранения. Точно так же власти Великобритании и всего мира часто обращаются в недавно созданное подразделение по изменению поведения в Совете графства Хартфордшир за советом о том, как они могут внедрить методы и доказательства изменения поведения для улучшения здоровья и благополучия и решения основных проблем общественного здравоохранения.

Как специалист в области здравоохранения, вы должны гибко подходить к имеющейся у вас системе здравоохранения и к тому, как можно применять данные об изменении поведения, поскольку полная реорганизация услуг зачастую не является необходимой. 

Например:

• Мы работали с поставщиками услуг, чтобы адаптировать семейно-ориентированные услуги по похуданию в Ковентри, чтобы в применяемом контенте использовались доказательные данные изменения питания и физической активности. Например, мы включили «постановку цели», «планирование действий», «решение проблем» и «пересмотр поведенческой цели», поскольку знаем, что они являются эффективными вмешательствами для контроля веса.
• «В обёртке» — это вмешательство по пропаганде использования презервативов, основанное на теории изменения поведения и фактических данных, которые, если они эффективны и рентабельны, могут быть реализованы в Интернете службами здравоохранения. Одним из самых сильных предикторов использования презервативов молодыми людьми является аффективное (эмоциональное) отношение к ним (например, они уменьшают удовольствие и мешают половому акту). Часть вмешательства специально нацелена на эти негативные убеждения об использовании презервативов, переосмысливая использование презервативов как эротическое в видео реальных пар, использующих их во время секса.
• «Stopapp» — это краткое вмешательство, направленное на изменение поведения, которое устраняет барьеры, с которыми сталкиваются курильщики при доступе к существующим услугам по прекращению курения, которые широко используются по заказу. Он включает в себя переосмысление представлений курильщиков о характере услуг и устранение барьеров возможностей, позволяя мгновенно бронировать места с помощью электронных писем и SMS-напоминаний о посещении.

Практические рекомендации

Что вы можете сделать, чтобы наладить сотрудничество между поведенческими исследованиями и практикой для улучшения здоровья?

1. Исследователи могут устанавливать связи со службами общественного здравоохранения или службами по уходу и их уполномоченными, занимающимися вопросами, которые их интересуют, и применять свою работу на практике. Если вы обращаетесь к явной, очевидной потребности в здоровье, это многообещающий способ привлечь грантовый доход.
2. Руководители медицинских служб или отделов могут рассмотреть возможность использования описаний должностей и характеристик персонала, которые используют навыки и знания психолога в области здравоохранения, когда в следующий раз им предстоит наполнять свою команду. Примеры можно найти в Британском психологическом обществе – Отделе карьеры в сфере психологии здоровья.
3. Уполномоченные или другие заинтересованные стороны, предоставляющие медицинские услуги, могут связаться с местными университетами вместе с психологами в области здравоохранения и специалистами по изменению поведения, чтобы узнать, будут ли они сотрудничать в реорганизации и/или оценке услуг. Они могут помочь подать заявку на финансирование для поддержки сотрудничества.

Перевод: Евгений Таратухин