由加拿大新不伦瑞克大学的史蒂芬·东布罗夫斯基（Stephan Dombrowski）撰稿
步行远离死亡
步行是人类运动最基本的形式之一，对健康有很多好处。有证据表明，步行较多的人过早死亡的可能性较小，这表明步行远离死亡是可能的（至少在一段时间内）。
步行和中风
步行作为一种身体活动行为对中风（成人残疾的主要原因）患者特别有帮助。中风后定期进行身体活动可以降低中风复发的风险，有助于康复并改善整体功能、健康和幸福。然而，中风患者大约75%的醒着时间都是坐着的，这一比例高于同龄人。然而，步行是中风后最容易实现的身体活动形式之一——95%的人在中风后11周内可以步行。此外，对于中风患者来说，步行是一种首选的身体活动形式，他们认为步行是容易、愉快且通常适合社交的活动。关键问题是如何支持中风患者多走路？
你永远不会独行
中风等急性健康事件可能会对中风患者及其社会关系中的其他，包括配偶、家人和朋友产生毁灭性影响。在逆境时期，例如健康相关生活事件，人们通常会互相支持，以帮助应对事件的影响和恢复过程。有证据表明，中风后成功（重新）引入步行等身体活动的患者往往会得到伴侣的支持。支持伙伴通常似乎直观地使用常识性方法，包括目标设定、目标监控和反馈等有效技术，帮助中风患者通过共同活动进行步行行为。定性研究表明，通过使用这些方法，合作伙伴正在寻求恢复步行，以促进中风患者参与中风前一起享受的共同活动。我们可以将这些方法描述为“二元干预”，其中两个人（中风患者和家庭成员）旨在实现一个目标（增加步行）。一个关键问题是我们是否可以通过干预或服务使二元干预更频繁、更系统地发生？
利用“有效的方法”
为了系统地利用二元过程的有益影响来支持变革，开发了一项为期12周的干预措施（称为“我们步行”），旨在增加中风后的户外步行。“我们步行”是根据以人为本的原则和心理学理论精心开发的，汇集了训练有素的引导者、“步行伙伴”和中风患者，通过结构化活动和技术（例如监测、目标设定和行动规划）共同面对面或通过电话远程会面。该干预措施对于实施是可行的。“步行伙伴”和中风患者都可以接受提倡户外步行，这突显了二元干预支持行为改变的潜力。随着进一步研究的完善和测试干预措施的开展，现阶段可以吸取哪些经验教训？
二元干预——有益且复杂
二元干预措施会带来复杂性，因为它们针对的是多个人，并且通常建立在他们之间现有的关系之上。利用现有关系有很多好处，但取决于二元体之间的关系类型。其中包括信任、诚实、尊重和沟通模式等关系方面。这些情况通常超出二元干预的控制范围。例如，“我们步行”干预中的一些参与者强调了鼓励和唠叨之间的微妙界限——这可以被认为是在没有明显进展的情况下重复提醒执行目标行为。尽管唠叨不属于行为改变技术分类的一部分，也没有被纳入“我们步行”中的一项技术，但提供社会支持的策略在某些情况下可能会演变成唠叨。因此，需要密切关注二元行为改变干预措施和服务，以确保社会支持满足中风患者的个人需求，从而最大限度地发挥此类干预措施的潜力。
实用建议：
- 走向健康，远离死亡：步行作为一种易于进行的身体活动形式，受到许多人的欢迎，包括那些身体有困难的人，并且可能是首先考虑的活动行为之一，特别是对于那些不爱运动的人。
- 关注“现实世界”中的有效实践：人们经常直观地使用有效的行为改变技巧，关注“现实世界”中有效的方法可能会帮助他人。
- 系统化直觉：基于系统化实践制定干预措施或服务，帮助他人传播有用的策略。与两人合作协商并商定共同的步行目标，并共同规划如何制定目标，对于医疗保健从业者来说是促进行为改变、促进对进展的反思以及审查目标和计划的重要一步。
- 现有的关系可以成就或破坏改变的尝试：有益的关系表现出相互参与、相互支持和尊重，愿意共同创造具有挑战性但有趣的步行机会，灵活且能够适应中风患者的能力。
- 协作支持：步行伙伴应该帮助选择他们可以建立的有意义的目标。例如，与每天设定的步数相比，步行去超市或绕公园转一圈对某些人来说更有意义，并且有助于培养和维持动力，尤其是计步器和其他可穿戴设备通常不适用于这一人群的情况下。
[由朱宇航博士翻译，张春青博士和吴映秋博士共同审核]
