Zuzana Dankulincova, Pavol Jozef Safarik University, Словакия
Хотя большинство исследователей осознают, что распространение результатов исследования является частью их этической ответственности перед участниками исследования (и желают, чтобы результаты их исследований имели четкое практическое значение), переход от осведомленности о доказательствах к повсеместному внедрению может занять много времени. Научные знания не всегда применяются в повседневной практике; когда это так, это обычно не делается последовательно или систематически.
Почему подобное происходит? Огромное количество исследований, вмешательств и рекомендаций, которым необходимо следовать, может быть ошеломляющим для медицинских работников. При рассмотрении фактических данных и рекомендаций подумайте, насколько они актуальны для ваших местных условий. Сопоставим ли контекст, описанный в рекомендациях научных исследований, с вашим? Есть ли у вас все необходимое для реализации рекомендаций или вам не хватает необходимых ресурсов и навыков? Есть ли у ваших пациентов все необходимое для выполнения рекомендаций? Даже самое хорошо разработанное и самое многообещающее вмешательство не будет эффективным, если оно не будет «подходить» вашим пациентам и условиям. Например, может быть проблематично рекомендовать вмешательство в области электронного здравоохранения для тех, у кого нет смартфонов или компьютеров, или для людей с низким уровнем цифровой грамотности.
Еще одним важным аспектом в передаче знаний является взаимодействие между теми, кто использует знания (например, пациентами), и теми, кто владеет знаниями и делится ими (например, практикующие врачи). Как бы хорошо мы ни сообщали наши рекомендации, это не приведет к желаемому результату, если оно не актуально или полезно для пациента. Слушание — ключевой компонент трансляции знаний. Человек, которого слушают, может воспользоваться его мудростью и увидеть вещи с новой точки зрения. Чем лучше мы прислушиваемся к пациентам и клиентам, тем лучше мы сможем удовлетворить их потребности, тем больше в наши сообщения будут верить, им будут нравиться и в конечном итоге будут действовать. Чтобы достичь этого, активно слушайте, что говорит ваш пациент, не навязывая своих ожиданий, и уделяйте ему достаточно времени, не прерывая его. По возможности используйте открытые вопросы, адаптируйтесь к уровню медицинской грамотности вашего пациента и избегайте использования медицинской терминологии. Если необходимо использовать медицинский жаргон, убедитесь, что вас правильно поняли, и если нет, то обязательно объясните используемые термины.
Кроме того, вы также должны спросить себя и своего пациента или клиента о факторах, которые могут помешать вам успешно провести конкретное вмешательство или могут помешать пациенту успешно осуществить вмешательство. Чтобы успешно внедрить изменение, меру или вмешательство, вы должны заранее рассмотреть потенциальные препятствия. Даже если вы, вероятно, не сможете перечислить их все, убедитесь, что у вас есть достаточно времени с вашим пациентом, чтобы подумать о том, что может пойти не так, почему и как это можно предотвратить или решить. Например, если ваш пациент решает внести изменения в диету, может быть уместно поговорить о том, будет ли пациент готовить себе еду или собирается ли он есть в кафе или столовых. Если еду готовят дома, хватает ли на это времени? Если мало времени, как это можно решить? Если человек планирует питаться в кафе или столовых, есть ли у него подходящая еда? Всегда хорошо рассматривать различные сценарии вместе, целенаправленно оценивая потенциальные проблемы или поощряя пациента делать это самостоятельно в рамках планирования.
После того, как соответствующее вмешательство выбрано и адаптировано к вашему пациенту и контексту с учетом потенциальных барьеров, наступает время его реализации. Сделайте свое выступление максимально ясным и лаконичным. Например, если вы хотите побудить пациента составить план действий для физических упражнений, попросите их указать, когда, где и как это делать. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что изменения с большей вероятностью произойдут в случае более спланированных и целенаправленных вмешательств.
Внедрение — это не конец, вам нужно знать, работает ли вмешательство. Важным последним шагом является получение ваших отзывов вместе с оценкой, чтобы вы могли учесть их в будущем. Обязательно следите за своими пациентами, спрашивайте их об их прогрессе, о том, что работает для них, и если у них возникают проблемы с соблюдением рекомендаций или выполнением вмешательств, обсудите с ними, что может вызвать проблемы и какие решения они могут реализовать.
Практические рекомендации:
- Найдите знания, относящиеся к вашим местным условиям — найдите источник актуальной и достоверной информации и оцените актуальность и пригодность доказательств для ваших пациентов и вашего контекста.
- Общайтесь эффективно – откройте эффективный канал взаимодействия и коммуникации со своими пациентами и слушайте, не навязывая свои идеи о том, что нужно вашим пациентам.
- Подумайте и спросите о барьерах – вместе с пациентом подумайте, что может пойти не так, почему и как это можно предотвратить.
- Четко и лаконично спланируйте свое вмешательство – вероятность изменений выше, если вмешательство спланировано и целенаправленно.
- Получите обратную связь – соберите информацию о том, как проходит вмешательство, и обязательно используйте ее для улучшения в будущем.
Перевод: Евгений Таратухин
