Egon Dejonckheere & Peter Kuppens, KU Leuven, Бельгия
Многие формы консультирования и психотерапии по-прежнему связаны с терапевтическим кабинетом. Тем не менее, как только пациенты покидают терапевтическую комнату, им может снова стать сложно справиться со своими проблемами, использовать возможности, чтобы поправиться, и применять то, что они узнали во время сеанса. Факты показывают, что терапевтическая практика может значительно выиграть от прямого доступа к информации о том, что происходит в повседневной жизни людей. Такая информация может определить способы вмешательства и эффективно сократить разрыв между консультациями и реальной жизнью.
Сегодняшнее повсеместное распространение смартфонов, трекеров активности и других мобильных устройств открывает в этом отношении потрясающие возможности. Оно прокладывает путь консультантам к пониманию повседневной жизни своих клиентов и дополняет воспоминания клиентов деталях их жизни во время сеансов терапии. Использование мобильных технологий между сеансами предоставляет терапевтам прямой и непрерывный поток информации о реальных жизненных событиях людей и может улучшить возможности вмешательства в эти процессы.
Что касается оценки, терапевты могут использовать мобильные технологии, чтобы пациенты неоднократно сообщали о своем мгновенном переживании соответствующих симптомов или личных сильных сторонах, как это реально происходит в повседневной жизни. На так называемых платформах выборки опыта специалисты-практики могут разрабатывать короткие опросы, адаптированные к конкретным жалобам или потребностям каждого клиента. Когда пациенты заполняют такие опросы, они предоставляют терапевтам детализированный поток актуальной информации о жизни, которая в меньшей степени искажается возможными искажениями памяти.
Одна из свободно доступных платформ для выборки опыта – это m-Path, которую мы разработали в последние годы. Приложения для выборки опыта, такие как m-Path, могут использоваться для подсчета частоты изнуряющего поведения (например, эпизодов переедания, панических атак, вторжений или принуждений, ритуалов самоповреждения и т.д.), выявления временных паттернов (например, обычно депрессивные чувства клиента на пике утром, но проясняются в течение дня), или понимание причин и последствий своих жалоб (например, уровень тревожности клиента обычно повышается во время социальных взаимодействий). В роли ученого-практика терапевт может анализировать и обобщать эти данные в интуитивно понятных графиках и диаграммах до начала сеанса. Во время их реальной встречи терапевт может передать пациенту установленные закономерности. Такой подход позволяет уточнить диагноз и поместить жалобы пациента в контекст. Точно так же мобильные технологии облегчают мониторинг процесса на протяжении всего курса терапии. Здесь терапевты также могут внимательно оценивать эффекты лечения (например, рутинный мониторинг результатов), потому что они получают немедленную обратную связь об эффективности своих вмешательств и могут корректировать их в нужное время в случае статус-кво клиента.
С терапевтической точки зрения мобильные технологии также могут приносить пользу, и они находятся на двух уровнях. Во-первых, оценка, маркировка и сообщение о своих жалобах могут усилить у пациентов чувство расширения возможностей, поскольку простое внимание к колебаниям симптомов и их причинам способствует пониманию и способности справляться с ситуацией. Точно так же взаимное обсуждение настроения или симптомов и закономерностей во время сеансов консультирования может укрепить союз между пациентом и помогающим специалистом. Во-вторых, использование мобильных технологий в терапии также может быть более прямым. Мобильные и автоматические напоминания в повседневной жизни об упражнениях, обсуждаемых во время сеанса консультирования, повышают терапевтическую приверженность клиента между встречами (например, клиент получает ежедневное напоминание о выполнении обсуждаемых упражнений на расслабление). Более того, многие приложения с так называемыми своевременными адаптивными вмешательствами также предоставляют основанные на доказательствах упражнения для всё большего разнообразия психологических жалоб. Поскольку клиенты обычно носят с собой мобильные устройства везде, куда бы они ни пошли, они могут и проконсультироваться, и попробовать упражнения, просто коснувшись экрана. Таким образом, консультанты не только усилят свое терапевтическое воздействие за пределами консультационной комнаты, но и получат в режиме реального времени информацию об использовании и эффективности вмешательств (например, действительно ли упражнения на расслабление снижают уровень стресса клиента?).
В общем, использование мобильных технологий в терапии имеет многообещающий потенциал как с оценочной, так и с терапевтической точки зрения. Что касается эффективности, реальная оценка с помощью мобильных устройств предоставляет консультантам подробную информацию о конкретном случае и позволяет осуществлять постоянный мониторинг прогресса. С точки зрения эффективности, сбор информации в повседневной жизни создает пространство для других терапевтических практик в рамках сеансов консультирования. Точно так же клиенты могут контролировать себя еще до фактического начала терапии, создавая ценную базу анамнеза для врачей и сокращая очереди. Что касается терапевтических вмешательств, многие приложения легко доступны. Однако, предлагая клиенту мобильные приложения (самопомощи), убедитесь, что они научно обоснованы научно и соответствуют всем правовым нормам, например, о защите врачебной тайны.
Практические рекомендации
– Персонализируйте, когда это возможно. При повторной оценке настроения или симптомов клиентов в повседневной жизни убедитесь, что последовательность опроса и оценки отражает динамику.
– Будьте проще. Не делайте повторные опросы слишком длинными или частыми. Если протокол слишком обременительный, клиенты его не соблюдают.
– Попробуйте на себе. На рынке существует множество терапевтических приложений, но не все они подтверждены научными исследованиями. Прежде чем рекомендовать приложение клиенту, убедитесь, что оно устроит вас самих, и выясните, основано ли оно на доказательствах. Проверьте, хранит ли приложение конфиденциальную информацию защищенным образом. Некоторые страны предоставляют списки или рекомендации по приложениям для психического здоровья, например, в Великобритании, Европе или США.
– Оцените данные. Перед сеансом уделите достаточно времени, чтобы изучить данные, собранные клиентом. Многие платформы помогают терапевтам в их анализе с помощью интуитивно понятных информационных панелей, которые предоставляют различные графики или диаграммы.
Перевод: Евгений Таратухин
