Marta Moreira Marques, NOVA University of Lisbon, Португалия
При работе с изменением образа жизни, методики изменения поведения являются необходимыми инструментами. Если вы пытаетесь помочь кому-то увеличить физическую активность, бросить курить или повысить приверженность лекарственной терапии, методы изменения поведения — это инструменты, которые могут вам помочь. Основные методики изменения поведения включают в себя: постановку целей, отслеживание собственного прогресса, предоставление информации о последствиях того или иного образа жизни и управление эмоциями.
Большинство специалистов применяло в своей практике различные методы изменения поведения, из описанных выше, не осмысляя их. Однако, чтобы максимально эффективно помочь пациентам изменить собственный образ жизни, необходимо систематически и рационально применять методики изменения поведения (например, эта проблема описана в ранее опубликованном материале в данном блоге: «Как ставить цели, которые работают»). Это ставит два сложных вопроса для практикующих врачей:
- Как понять, какие техники изменения поведения я могу использовать?
- Какие техники изменения поведения наиболее подходят для моих пациентов и как я могу применить их на практике?
В этом посте представлен обзор некоторых доступных инструментов, которые могут помочь практикующим специалистам ответить на эти вопросы и почувствовать себя более уверенно при работе с изменением поведения пациента на практике.
Часть 1. Определение доступных методов изменения поведения: способы классификации
Поскольку в настоящее время существует большое количество методик модификации образа жизни, ученые, занимающиеся этим вопросом, разработали систему классификации данных подходов.
Вероятно, наиболее полной и широко используемой классификацией является Таксономия методов изменения поведения v1 (Behaviour Change Techniques Taxonomy v1), разработанная исследователями из Центра изменения поведения. Эта таксономия содержит 93 уникальных методики. Она содержит название методики, её определение и практические примеры её применения. Поскольку данная классификация хорошо изучена, в настоящее время не составит большого труда оптимально подобрать распространенные и наиболее эффективные методики модификации различных видов поведения с учетом контекстов ситуаций и особенностей пациентов, и направить их на укрепление здоровья. Эта классификация в настоящее время переводится на другие языки, чтобы облегчить ее использование практикующими специалистами по всему миру (например, существует португальская версия). Центр изменения поведения (The Centre for Behaviour Change) имеет электронную базу данных о вмешательствах с применением данной классификации, онлайн-курсы для обучения, мобильные приложения и другие важные способы предоставления дополнительной информации.
Кроме вышеупомянутой таксономии, существуют другие системы классификации методик, которые могут быть полезны практикующим специалистам, в зависимости от цели предстоящего вмешательства. Если основная цель состоит в том, чтобы помочь людям в выборе подходящих методик для самостоятельной работы с собственным образом жизни, например, в случае отслеживания симптомов хронического заболевания, вы можете обратиться к списку из 123 методик, который описывает данные методики и способы их применения на простом, понятном для обывателей языке.
Часть 2. Применение методов модификации поведения на практике: границы компетенций и обучение
Вопрос, который может возникнуть при прочтении первого раздела этого текста: «Хорошо, теперь я знаю, где найти информацию об этих инструментах, но как мне понять, какие из них следует применить в данной ситуации, и как мне реализовать их на практике?». В действительности, поддержка пациента в изменении образа жизни и применение методик изменения поведения требует практического опыта, точно так же, как и любые другие медицинские навыки требуют теоретических знаний и практических умений.
Определить необходимый уровень образования, требуемый для применения различных методик изменения поведения можно с помощью рамок компетенций специалиста. В контексте европейской системы здравоохранения, для практикующих специалистов была разработана комплексная система междисциплинарных компетенций. Она предназначена для врачей и других специалистов, занимающихся изменением поведения и обучением пациентов контролю за симптомами хронических заболеваний. Эта система позволяет очертить основной набор компетенций, необходимых для поддержки модификации образа жизни, и определить наиболее полезные методы изменения поведения пациентов, таких как диета, повышение физической активности и поддержание высокого уровня приверженности пациента лечению.
В рамках данной инициативы (Train4Health EU project), были созданы и другие важные ресурсы:
- Открытый онлайн-курс для обучения медицинских и смежных специалистов (а также студентов) навыкам, необходимым для оказания поддержки в изменении образа жизни пациентов (включая применение методик изменения поведения) для возможности осуществления ими самоконтроля за симптомами хронических заболеваний;
- веб-приложение предлагает безопасную систему для обучения поддержке изменения образа жизни, в которой пользователи играют роль медицинского работника или другого специалиста и взаимодействуют с виртуальными 2D-пациентами, которые изображают роль людей с хроническими заболеваниями;
- Бесплатная книга, включающая примеры и рекомендации по реализации этих методик.
Практические рекомендации:
- Найдите время, чтобы изучить информацию о методиках изменения образа жизни: освоение данных методик (особенно, если уделить внимание тому, какие из них необходимо применять в определенных ситуациях с различными пациентами) позволит быстрее и гораздо проще достигнуть успеха в работе с пациентами, которым необходимо подобное вмешательство.
- Изучите доступные вам возможности для обучения методикам изменения поведения. Предоставленные в данном тексте ресурсы могут помочь вам начать работу по изучению описанных методик, но на этом информация о низ не исчерпывается. При помощи самообучения, на основе перечисленных ресурсов, либо при помощи взаимодействия с профессиональными ассоциациями вы можете обрести практические навыки применения методик работы с образом жизни пациентов. В некоторых странах уже существуют учебные пособия, доступные в профессиональных и академических учреждениях. Также Вы можете обратиться к национальным представителям Европейского общества психологии здоровья, если хотите получить дополнительную информацию о возможностях обучения данным методикам, доступным в вашей стране.
Перевод: Кирилл Замятин
