ג’יין אוגדן, אוניברסיטת סוריי, בריטניה

נושא המשקל מהווה בעיה שמסובך לדבר עליה במהלך פגישת התייעצות. לחלק מהחולים נמאס לשמוע את המשפט “כדאי לך לרדת במשקל” בכל פעם שהם מבקרים במרפאה, משפט שנאמר בין אם הם מגיעים בעקבות כאב גרון, בדיקת צוואר הרחם, או בעיה לבבית. הם עשויים לחוות במשך תקופת חיים שלמה שעולם הרפואה מתייחס אליהם באופן סטיגמתי, ולחשוב שכל מה שהאחרים רואים בהם זה את מידות הגוף שלהם. בזמן שזו המציאות עבור אנשים מסוימים, אחרים מעולם לא החשיבו את המשקל שלהם כבעיה, ועלולים להיות מופתעים ואפילו להיעלב כאשר מעלים בפניהם את הצורך לרדת במשקל. ישנם אנשים שאולי פשוט לא רוצים לשמוע את המסר, אוטמים אוזניים לכל מה שנאמר, וחושבים לעצמם ‘ מה אתה יודע, אתה רזה/ שמן/ צעיר מדי/ מבוגר מדי’ או ‘המדע תמיד טועה’.  העלאת בעיית המשקל דורשת ניהול זהיר של “מתי”, “איך”, ו”מה”. 

מתי…

לאנשים יכולת מדהימה לא לשמוע את מה שנאמר להם. הטריק הראשון להשמעת מסרים באופן שבו יתקבלו בקרב השומע, הוא התזמון. במקרה הנוכחי, תזמון טוב של העלאת נושא המשקל יכול להתבצע ע”י הצמדתו ל”רגעים שניתן ללמוד מהם“. רגעים אלו יכולים להיות תסמינים חדשים, כגון קשיי נשימה או כאבי מרפקים; אבחנה של מצב כמו סוכרת או לחץ דם גבוה; אזכור אירוע חיים משמעותי מתקרב כגון פרישה; או היבט כלשהו של החיים שהפך להיות קשה, כגון טיפוס במדרגות, הרמת הילדים או קשירת שרוכים. ברגעים אלו טמונה היכולת לגרום לאנשים להיות קשובים יותר כאשר המטפל מעלה בפניהם את נושא המשקל. 

כיצד…

החלק הבא אינו פשוט כלל.  מה נכון יותר לומר “שמן”, “משקל” או “השמנת יתר”? האם עלינו להיות מהוססים ולשאול ‘זה בסדר שננהל שיחה על המשקל שלך’? או שאולי נכון יותר להפגין ישירות ע”י קביעה בסגנון ‘אתה צריך לרדת במשקל’.  הפסיכולוגיה של הדיאטה מלמדת אותנו שלא פעם אנשי המקצוע בתחום הבריאות חוששים מנושא זה יותר מאשר מטופליהם. על המטפלים להעלות את עניין המשקל גם אם הם מעדיפים לברוח מכך. צמד המילים “השמנת יתר” עלול לטלטל, אבל מעט זעזוע (לא יותר מדי) עשוי להיות מועיל. כל מטופל הוא שונה כמו שכל מטפל הוא שונה, ולמעשה כל פגישת התייעצות היא דינמיקה בין שני אנשים שונים. לכן, על תהליך ההתאמה, של מה נכון לומר וכיצד ,להתבצע בזמן אמת. על כל אחד ואחת מכם להתאים את גישתו למה שנראה מתאים למטופל הספציפי שניצב מולכם ברגע מסוים. כל עוד הדברים שנאמרים מצידנו מלווים בחום ואמפתיה, לא אמורה להתעורר בעיה. לדוגמה, שימוש במשפט פתיחה מסוג “האם אתה מודע לכך שעודף משקל עלול להעלות את לחץ הדם שלך” נאמר באופן שבו הוא מקשר את המשקל לבעיה בריאותית מסוימת.  גם “ירידה במשקל יכולה לעזור עם בעיית הגב שאת סובלת ממנה” היא התחלה מעולה שמציגה את הירידה במשקל כפתרון. ברגע שהשיחה מתחילה, נקשיב היטב לנאמר ונכוון את תגובתנו בהתאם. הדבר יבנה מערכת יחסים אשר בעתיד תוכל להעמיק את הדיונים בנושא. ניתן למצוא מידע נוסף במחקרים:      Healthy conversations  ו-  Making every contact count 

מה…

ואז מה? הפתיחה הראשונית נעשתה, אל מה שיתרחש לאחר מכן יקבע את מידת ההצלחה של המטופל בירידה במשקל. הצעדים הבאים אמורים לעזור למטופל להבין שהמשקל שלו הוא בעיה; לעזור לו להאמין שהמשקל קשור לאורח החיים שלו (התנהגות, ולא גנטיקה, הורמונים, תרופות או הממשלה- או כל דבר אחר שהוא מאמין בו); להעצים את האדם כך שיוכל לשנות את דרכיו; לגרום לו לאהוב אותך מספיק כדי שיסמוך עליך וירצה לחזור; ולבסוף לעזור לו להרגיש מוכן לעשות שינוי. 

ירידה במשקל היא דרך ארוכה. העלאת נושא בעיית המשקל היא הדבר הנכון לעשות. אבל כדאי שהדבר יעשה באופן שיאפשר התמדה בטווח הארוך, כך שהתהליך לא יגמר עוד לפני שהתחיל.

המלצות מעשיות:

– מתי, איך ומה להגיד הם המפתח.

– תזמון הוא החשוב ביותר, נסו להעלות את הנושא כאשר המטופל פתוח להקשיב.

-התאימו את דבריכם לשפתו של המטופל, ואל תפחדו להעלות את בעיית המשקל.

– עודדו את המטופלים לראות כיצד ההתנהגות שלהם משחקת תפקיד חשוב בבעיית המשקל שלהם, אך עשו זאת בחמלה וללא הטלת אשמה.

Translated by: Shir Pilo and Dr. Noa Vilchinsky

The Psycho-Cardiology Research Lab

Bar-Ilan University, Israel

http://vilchinskynoa.wix.com/psychocardiolab