Доктор Лі Шеферд (Lee Shepherd), Університет Нортумбрії, Великобританія, і професор Ронан Е. О’Керролл (Ronan E. O’Carroll), Університет Стірлінга, Великобританія, і професор Імон Фергюсон (Eamonn Ferguson), Університет Ноттінгема, Великобританія
Існує багато історій про те, як трансплантація органів померлого стала дорогою в життя для людей (offered a lifeline for people). Дійсно, кожен померлий донор органів може змінити життя до дев’яти людей (lives of up to nine people). Однак доступних для трансплантації органів занадто мало. Цей дефіцит призводить до великих списків очікування та до людей, які вмирають до того, як вони отримають орган. Тому нам необхідно зрозуміти, які чинники впливають на ймовірність того, що хтось пожертвує свої органи після смерті.
Законодавство про згоду
Країни використовують різні закони щодо згоди донорів органів.
Згода на участь. За згодою на участь за умовчанням вважається, що люди не підтримують пожертвування. Люди повинні вжити заходів (наприклад, зареєструватися), щоб продемонструвати, що вони готові до трансплантації своїх органів після смерті.
Згода на відмову. За згодою на відмову люди повинні вжити заходів, щоб продемонструвати, що вони не хочуть, щоб їхні органи були пересаджені після їхньої смерті. Наприклад, люди можуть зареєструватися як не донори або повідомити про свої бажання родичам. У деяких системах відмови також є реєстрація підключення, де люди можуть активно реєструватися як донор органів. Припускається, що всі, хто не заявив про бажання не бути донором, підтримують донорство. У системах м’якої відмови членів родини потім запитують, чи схвалюють вони трансплантацію органів. У системах жорсткої відмови трансплантація може відбуватися без дозволу родини. Деякі дослідження, включаючи наше власне (including our own), показали, що рівень пожертвувань від померлих є вищим у системах відмови від участі, ніж у системах згоди (higher in opt-out than opt-in systems). Однак деякі дослідження цього не виявили. У системах відмови від отримання згоди все ще існують списки очікування на отримання органів (waiting lists for organs). Крім того, відсоток живих донорів також нижчий у системах відмови, ніж у системах згоди (lower in opt-out than opt-in systems). У системах відмови люди також можуть відчувати, що держава контролює їхні органи (state is controlling their organs). Це означає, що само по собі законодавство про згоду на відмову навряд чи вирішить проблему нестачі органів.
Роль родини
Членів родини часто запитують про те, чи можна трансплантувати органи померлого. Це особливо важливо в системах м’якої відмови. Зареєстровані побажання померлого допомагають членам родини прийняти рішення, підтримувати трансплантацію чи ні (whether or not to support transplantation). Однак, якщо померлий не зареєструвався або не обговорив свої бажання зі своєю родиною, родині може бути дуже важко прийняти рішення. Навіть маючи згоду на відмову, члени родини з більшою ймовірністю схвалять трансплантацію, коли померлий активно погоджувався, ніж коли він не зареєстрував рішення (actively opted-in than when they have not registered a decision). Заохочення людей зареєструвати своє рішення дозволить членам родини зрозуміти їхні бажання. Це може збільшити кількість потенційних донорів.
Чинники, що прогнозують реєстрацію
На рішення щодо реєстрації впливають численні чинники. Демографічні дані передбачають реєстрацію. Наприклад, у Великобританії етнічні меншини з меншою ймовірністю погоджуватимуться на участь і з більшою ймовірністю відмовляться від участі opt-in and more likely to opt-out, і основна мета дослідження полягає в тому, щоб забезпечити краще розуміння того, чому це відбувається. Соціальні чинники також впливають на реєстрацію. Дійсно, «ефект самотнього вовка» (‘lone wolf effect’) показує, що люди з більшою ймовірністю відмовляться від участі, побачивши, що це роблять інші. Крім того, реєстрація також прогнозується емоційними переконаннями щодо донорства органів (emotional beliefs towards organ donation). Люди рідше реєструються як донори, коли відчувають огиду від думки про донорство (чинник огиди) і вважають, що тіло слід зберегти цілим (тілесна недоторканність) (disgust thinking about donation (ick factor) and believe that the body should be kept whole (bodily integrity). Це дослідження також показало, що люди з більшою ймовірністю стануть зареєстрованими донорами, якщо вони вважають донорство корисним (наприклад, пожертвування, яке рятує життя; передбачувані переваги). Іноді існує розрив між готовністю людей здійснити дію та їхньою реальною поведінкою (willingness to undertake an action and their actual behaviour). Таким чином люди можуть захотіти дати свою згоду на участь, але не зареєструвати це рішення. Розвиток більш позитивних емоцій щодо донорства органів може спонукати людей, готових стати донорами, вжити заходів та приєднатися до реєстру донорів органів.
Когнітивна переоцінка передбачає допомогу людям більш позитивно мислити про тему, щоб змінити їхні емоції. У недавньому дослідженні ми запропонували людям, які ще не зареєстрували рішення про донорство органів, провести когнітивну переоцінку, розглянувши переваги донорства (наприклад, донорство рятує життя або надає сенсу смерті близької людини). Ми виявили, що ця когнітивна переоцінка збільшила готовність людей зареєструватися в якості донора. Більш висока готовність зареєструватися підвищила ймовірність того, що згодом люди погодяться на участь.
Практичні рекомендації
- Законодавство. Є неоднозначні докази щодо ефективності запровадження відмови від згоди для підвищення рівня трансплантації органів. У країнах із законодавством про відмову від трансплантації все ще існують списки очікування на трансплантацію органів. Тому сама по собі згода на відмову навряд чи допоможе вирішити проблему нестачі донорів.
- Реєстрація бажань померлого за життя. Члени родини знаходяться під впливом зареєстрованих бажань померлого. Тому членам родини важливо чітко знати бажання покійного. Деякі країни дозволяють людям реєструватися як у разі, якщо вони хочуть бути донорами (тобто згода), так і якщо вони не бажають бути донорами (тобто відмова). Це робить бажання померлого зрозумілими для членів родини, яким, можливо, доведеться вирішити, чи можна трансплантувати органи померлого. Таким чином, це може допомогти членам родини прийняти це рішення.
- Емоції. Емоції визначають рішення людей про те, реєструватися чи ні в якості донора органів. Люди з меншою ймовірністю зареєструються в якості донора, якщо вони мають негативні емоційні переконання щодо донорства органів. Люди з більшою ймовірністю зареєструються, якщо вони мають позитивні емоційні переконання щодо донорства органів. Заохочення людей, які ще не зареєстрували своє рішення, розглянути переваги донорства органів може підвищити готовність людей зареєструватися в якості донора органів. Це означає, що нам, можливо, доведеться переглянути те, як ми обговорюємо донорство органів. Зосередження наших дискусій на перевагах донорства органів (наприклад, донорство рятує життя, донорство приносить сенс смерті близької людини) може допомогти заохотити людей реєструватися в якості донора органів.
Перекладач: Ольга Габелкова
