由新西兰奥克兰梅西大学的克里·张伯伦（Kerry Chamberlain）撰稿

人们一旦回到家，会如何处理药物？令人惊讶的是，有限的研究试图回答这个问题。然而，这一点很重要——大多数药物都是在消费者的控制下在家中使用的。处方药是受监管的，但一旦开了处方并领取，就被认为是按照指示服用的。人们还可以获得和使用广泛的非处方药物（例如止痛药）、替代药物（例如顺势疗法制剂）以及其他与健康相关但不太明显的药物制剂（如膳食补充剂、益生菌饮料）。然而，我们应该注意到，获得各种形式的药物的机会在各国之间可能存在很大差异。

各种药物都是复杂的社会对象，如果将它们简单地视为医疗技术，认为只要按照建议采取措施，就能有效地治愈或缓和医疗状况，这是错误的。药物不同剂量-效果之间差异很大。一些药物（例如扑热息痛）具有较高的治疗指数（即在大剂量范围内易耐受），而其他药物（例如左旋甲状腺素）则具有较低的治疗指数（即剂量上的微小差异可能导致严重的治疗失败和/或严重的不良反应）。此外，所有药物都有一些副作用，有些副作用很小，大多数使用者都没有注意到；有些副作用较大，可能很严重。虽然药物可以产生不同的效果，但人们自身对药物的耐受性也有很大差异，而且随着时间的推移，耐受性可能会随着药物的反复服用而变化。

我们有大量证据表明，只有大约一半的处方药是按照指示服用的。出现这种情况的原因多种多样，包括药物副作用的经历、对依赖性的担忧、对疾病、药物和治疗的信念。

因此，了解非专业人士在日常生活中如何理解药物是很重要的。我们对来自新西兰四个城市的55个家庭的人员进行了研究。我们对他们对药物的依从性不感兴趣，但我们要求他们讨论他们的用药习惯，绘制出各种药物在家中存放的位置，并制作和讨论家中的所有药物。

本研究的一些主要结果如下：

• 各种各样的药物——包括处方药、非处方药和替代品——在所有家庭中都普遍存在，并在家中广泛分布。它们的放置是有组织的，并且对使用很重要，共享药物集中存放（厨房和客厅），个人药物存放在更私人的空间（卧室、浴室），旧药物存放在远处（橱柜和阁楼）。药物的这种摆放方式反映了家庭关系和家庭内的护理实践。
• 人们对药物的理解和使用方式非常不同，从对药物的抵抗到遵守、修改或延长药物使用的各种方式，具体取决于药物类型和所涉及的疾病。
  • 例如，有些人对服用抗生素很挑剔：“我不喜欢服用抗生素……抗生素应该保存起来以备不时之需。”
  • 其他服用精神药物的人由于副作用和依赖性而减少了它们的使用：“我想成为一个正常的社会成员来发挥作用……为了康复，必须真正放弃药物治疗。”
  • 使用替代药物的人通常会完全抵制对抗疗法药物：“我宁愿尝试并等待它结束，或者只是任何其他选择，而不是服用药物。”
  • 其他人根据症状调整剂量：“医生给我开了更高的剂量，但我决定尽量保持低剂量。”
• 这些日常用药习惯取决于人们对药物的价值和社会地位的理解。当药物营销和媒体报道引起的恐惧和焦虑唤起了“不自然”和失控时，药物可能会导致混乱；或者当被理解为提供“平衡”并恢复秩序和控制时，药物也可能会产生秩序。当药物被视为“必要的邪恶”，需要个人在消费时保持警惕，或者当药物消费意味着一个“道德败坏”的病人或被污名化的失败身体，从而产生需要管理的身份时，药物也会引发道德问题。

我们并不认为非专业人士的用药实践是错误的或不合理的，而是认为他们有自己的逻辑，根据“非专业药理学”为基础，其中患者对药物的看法既取决于他们接受药物的条件，也取决于他们的个人健康叙述。这种非专业药理学能力以上述方式影响和改变了家庭内的服药行为，并提供了许多理解服药方法缺失的视角。居家服药也有自己的社交生活。

建议

• 健康心理学从业者应该理解服药是一种社会实践，并以此来对待它，而不是仅仅从生物医学的依从性角度来看待它。
• 药物使用可以更好地理解为位于情境实践中，尤其是嵌入日常家庭生活时间和空间的家庭实践中。寻求干预药物服用的健康心理学从业者需要讨论和揭示这些实践，并提供与影响患者日常药物使用的社会和环境动态相关建议。
• 健康心理学从业者应与患者公开讨论药物使用情况，并尝试根据患者对自己疾病的理解、他们如何看待和评价药物以及如何将服药习惯融入他们的日常生活来找到使用建议。

[由杨晓妮翻译，朱宇航博士、李娟博士、张春青博士和吴映秋博士共同审核]