由来自荷兰马斯特里赫特大学和美国休斯敦德克萨斯大学的格乔·科克(Gerjo Kok)撰稿

目前存在着一系列旨在改善公共卫生和改变健康行为的运动和干预措施，但其中许多都不是“基于理论和实证的”。本文将简要描述健康心理学家在制定干预措施时所采取的程序，并强调这些程序与其他通常采取的类似程序有何不同（以及如何改进）。

步骤

行为改变干预的规划是一个循序渐进的过程，通常需要向前走两步，向后退一步。这一点尤其重要，因为每一步都是建立在前面的步骤之上，如果在一个步骤上疏忽，可能会导致另一个步骤出现错误和不充分的决策。所谓的干预映射（IM）协议确定了干预构建的六个步骤，制定干预措施：

步骤1：需求评估

在这一步骤中，由所有相关人员（包括目标人群、利益相关者、专家、研究人员和未来实施者）组成的规划小组评估问题。评估包括确定问题形成的行为和环境原因，以及这些行为和环境原因的决定因素。然后，可以用与问题相关的“逻辑模型”来描述这些部分的关系——就像下面关于青少年性传播感染/艾滋病毒预防的（简化）模型一样——它提供了各个部分如何组合在一起的清晰画面。

步骤2：设定目标

一旦明确了问题及其形成原因，就可以确定具体的程序成果和目标。这包括指定需要如何改变个人行为和环境主体（决策者）的决定因素以缓解问题。例如，从上述逻辑模型来看，为了促进青少年使用安全套，干预措施应该增加风险感知以及安全套降低风险感知的有效性。如果可能的话，干预还应该直接影响伴侣，同时提高青少年的协商自我效能。最后，根据现有的社会规范，可以为获得计划生育服务提供便利。

步骤3：干预设计

设计了连贯的、可交付使用的干预措施。选择基于理论的干预方法和改变行为（决定因素）的实际应用，并生成计划主题、组成部分、范围和顺序。IM区分了所谓的行为改变方法（或技术），这些方法已被证明可以有效地改变行为和/或环境原因的决定因素。例如，基于情景的风险信息可以提高风险感知。通过建模和反馈可以提高自我效能感。宣传和游说可能影响政策层面的决策。所有这些改变方法都需要转化为实际应用，同时考虑到理论和基于证据的参数。例如，对于建模：学习者会认同模型，观察到模型得到了强化，有足够的自我效能感和行动技能，并且模型是作为应对模型而不是精通模型。

步骤4：干预构建

这是干预措施的实际构建。细化程序结构、起草信息、预测试和制作材料。以上述例子为例，荷兰的“爱情万岁”项目已经被制定、实施，并多次证明能够促进在校青少年的安全性行为。

步骤5：计划实施

生成项目实施计划。识别潜在的项目用户，指定项目使用的性能目标和变更目标，并同样使用IM的步骤来设计实施的干预措施。就上述例子而言，干预措施的对象是14–15岁的在校青少年。实施干预措施有针对性地向学校传播，由学校校长和教师采纳，由教师正确实施，最后由学校校长和董事会将干预措施制度化。

步骤6：评估计划有效性

制定干预措施并不是道路的终点。评估干预措施是否达到其目标（即有效性评估）以及干预措施是否按预期实施（即过程评估）也很重要。步骤5和步骤6的活动应在规划过程中尽早开始。在这些评估中得到的信息可用于在各个步骤之间细化和改进干预措施。

前景广泛

行为改变干预的规划应始终：

• 以行为理论和证据为基础；
• 采取生态方法评估和干预（健康）问题；
• 确保目标社区的代理人和其他相关利益相关者参与。

有健康问题的个体是系统的一部分，健康问题的潜在解决方案也是如此。因此，系统不同层面的广泛参与，可以为项目带来更广泛的技能、知识和专业知识，并可以改善干预措施在现实环境中的适用性以及如何最好地评估干预。

核心流程

IM还提出了“核心流程”，即应用理论和实证的关键举措：提出问题、集思广益、审查实证研究结果、获取和应用理论、识别和解决新研究的需求，以及最终制定答案的可运行清单。

尤其是获取和应用理论的过程，是健康心理学家经过专门培训的挑战。在文献中搜索有关该主题的证据时，项目规划者将遇到理论思想以及可能与理论相关的概念。最后，规划者可以使用他们熟悉的理论，例如行为决定因素的计划行为理论，或改变行为的自我调节理论。

实用建议

• 每个行为改变干预规划小组都应该有一名行为科学专家作为其成员，例如训练有素的健康心理学家。
• 在制定行为改变干预措施时，要使用理论和实证，采取系统方法，并提高干预措施的参与度。
• 行为改变干预的规划是一个循序渐进的过程，其中每个步骤都建立在之前的步骤之上。IM协议可以帮助指导人们完成这些步骤。
• “核心流程”可以帮助健康心理学家为规划问题找到理论答案。
• 与干预规划特别相关的是：识别行为的可变且重要的决定因素，考虑使行为改变方法有效的理论参数，并确保干预按计划实施。

[由杨晓妮翻译，朱宇航博士、李娟博士、张春青博士和吴映秋博士共同审核]