Jane Ogden, University of Surrey, UK

Na lékařských prohlídkách bývá téma váhy ošemetné. Některým pacientům nemusí být příjemné slyšet “Měl/a byste zhubnout” pokaždé, když navštíví lékaře, nehledě na to, zda přišli kvůli bolesti krku, cervikálnímu stěru nebo potencionálním srdečním problémům. Mohou od zdravotníků pociťovat celoživotní pocity stigmatizace a myslet si, že jediné, co každý vidí, je velikost jejich těla. Zatímco toto platí pro některé jedince, jiní možná nikdy o své váze jako problému neuvažovali a mohou být uraženi a překvapeni, pokud dojde k této zmínce. Někteří lidé jednoduše nechtějí tento problém slyšet a ignorují vše, co je jim řečeno, zatímco si například myslí “co o tom můžete vědět – jste hubený/á / tlustý/á / příliš mladý/á / příliš starý/á nebo “ věda nemá pravdu”. Zvyšování povědomí o problémech s váhou vyžaduje šetrný a opatrný postup, zahrnující „kdy“, „jak“ a „co“ je osobě s nadváhou řečeno.

Když….
Lidé tráví příliš velkou část svého života s dlaněmi na uších a mají neobyčejnou schopnost neslyšet to, co je řečeno. První trik pro vyposlechnutí zprávy je načasování, a pro problémy s váhou je často nejlepší propojení s „naučným momentem“. Ten může nastat, když se objeví nový symptom, jako problémy s dechem nebo přidružené bolesti; diagnóza stavů jako cukrovka nebo vyšší krevní tlak; zmínka o životních událostech jako nadcházející „rizikový věk“ či důchod; nebo nějaké životní okolnosti, které začaly být náročné, jako chůze do schodů, nošení dětí, zavazování tkaniček. Tyto „naučné momenty“ mohou lidem pomoci „sundat dlaně z uší“, takže když pacient přichází se svým  „naučným momentem“, využijte ho a oslovte problém s váhou.

Jak…

Další část ovšem není lehká! Měl/a byste říci tloušťka, váha, nadváha či dokonce obezita? Měl/a byste být nesmělý a zeptat se „Je to pro Vás v pořádku, pokud si popovídáme o Vaší váze?“ Nebo byste měl/a být více přímý/á a říci „Potřebujete shodit pár kil“? Zdravotníci se tohoto tématu často bojí více než pacienti. Měli by však toto téma oslovovat, přestože je jim to nepříjemné a chtějí se mu vyhnout. Slovo „obezita“ může být šokující, ale trochu překvapení (ne příliš mnoho) může být ku prospěchu. Každý pacient je jiný; každý zdravotník je jiný; a každá konzultace je dynamikou mezi dvěma rozdílnými lidmi. Ve výsledku je důležitý Váš úsudek ve správný čas, který se shoduje s tím, co by pacientovi vyhovovalo právě teď. Pokud Vaše sdělení vyzní vřele a empaticky, mělo by to být v pořádku. Například „Jste si vědom, že nadváha může zvyšovat Váš krevní tlak?“ může být nápomocný přístup, protože spojuje váhu a s ní spojená specifická zdravotní rizika. Nebo „Snížení váhy Vám může pomoci od bolestí zad“ je začátek, který může pomoci a staví snížení hmotnosti jako možné řešení. Poté, co konverzace začne, bedlivě poslouchejte, na co reagovat a zvažte, co řeknete, aby se vaše myšlenky potkaly s obsahem řeči pacienta. To pomůže vytvořit vztah, který může v budoucnu fungovat, a kdy se k vám pacienti budou vracet a bude moci pokračovat diskuse na toto téma. Více podrobností o tématu naleznete na „healthyconversations“ a „Makingeverycontactcount.“

 Co…

Ale co potom? Co nastane po počátečním otevření tématu dále určuje, jak úspěšný bude jedinec ve snižování váhy. Další kroky by měly pacientům pomoci v uvědomění si, že jejich váha je problém; pomoci jim uvěřit, že váha je spojená s tím, co dělají (např. chování a ne genetika, hormony, medikace nebo vláda – ať už je pravda jakákoli a oni si myslí cokoli); povzbudit pacienty ke změně toho, co dělají; aby Vás měli dostatečně rádi na to, aby Vám věřili a chtěli přijít znova; a nakonec jim pomoci, aby se cítili připraveni na provedení změny. Hubnutí je běh na dlouhou trať. Je správné téma váhy oslovit, ale mělo by to být v souladu s otázkami „kdy, jak a co“, aby byla zajištěna dlouhodobá práce na snižování váhy, a nikoli utnout možnost změny již v zárodku.

Praktická doporučení

• Klíčové je kdy, jak a co říci
• Zvolte pečlivě vhodný čas – zkuste zmínit téma váhy v „naučný moment“
• Přizpůsobte svá slova jazyku pacienta a nebojte se zmínit téma váhy
• Povzbuďte pacienty k tomu, aby viděli, jakou roli hraje jejich vlastní chování v problému s jejich váhou – ale se soucitem a bez obviňování.

Překlad: Nina Soósová