Autor: Jane Ogden, University of Surrey, UK

Hovoriť o hmotnosti v rámci konzultácie je chúlostivý problém. Niektorí pacienti môžu byť otrávení, keď počujú slová „mohli by ste schudnúť“ zakaždým, keď navštívia kliniku: bez ohľadu na to, či prišli kvôli bolesti v krku, výteru z krčku maternice alebo možnému srdcovému problému. Môžu zažívať celoživotný pocit stigmatizovania ľuďmi z lekárskeho prostredia, mnohí to vnímajú tak, že veľkosť ich tela je všetko, čo iní vidia. Pre mnohých je to takto, ale iní, ktorí nikdy nepovažovali svoju váhu za problém, sa môžu uraziť alebo prekvapiť, ak je otázka vyššej hmotnosti spomenutá. Niektorí ľudia jednoducho nechcú počuť túto správu a vytesnia to, mysliac si „čo vy viete – ste chudý / tučný / príliš mladý / príliš starý“ alebo „veda sa vždy mýli“. Preto, keď chceme človeka s nadváhou upozorniť na tento problém, musíme dávať pozor,  „kedy“, „ako“ a „čo“ v komunikáci použijeme.

Kedy …

Ľudia strávia väčšinu svojho života so zapchatými ušami a majú veľký talent nepočúvať. Prvý z trikov, ako to prekonať, je správne načasovanie informácie. Často je najlepšie nepríjemnú správu o nadváhe podať v chvíli, keď pacient chce počúvať, keď zažíva moment, že sa učí. Môžu to byť nové príznaky, ako dýchavičnosť alebo bolesť kĺbov, diagnóza choroby ako cukrovka alebo zvýšený krvný tlak, môže to byť pacientova poznámka o nastávajúcom vyššom veku alebo dôchodku, alebo nejaký aspekt života, ktorý je zrazu tažší, ako chodenie po schodoch, nosenie detí, zaväzovanie šnúrok na topánkach. Tieto momenty dokážu prinútiť ľudí zamyslieť sa a počúvať, preto, keď pacient sám ponúkne takúto príležitosť, zachyťte to a nadhoďte otázku nadváhy.

Ako …

Ale ďalšia časť nie je ľahká! Mali by ste použiť výrazy ako “tučný”, “váha”, “nadváha” alebo dokonca “obezita”? Mali by ste byť váhavý a spýtať sa: “Bolo by v poriadku rozprávať sa o vašej váhe?” Alebo by ste mali byť viac priami a vyhlásiť: “Potrebujete schudnúť”? Ohľadne tejto otázky nepanuje zhoda, ale ja dôkazy z “Psychológie diéty” čítam takto: zdravotnícki profesionáli sa často tejto témy boja viac ako pacienti. Zdravotníci by mali poukázať na problém nadváhy, aj keď sa ostýchajú túto tému nadhodiť. Slovo “obézny” môže šokovať, ale trochu šoku (nie veľa) môže pomôcť. Každý pacient je iný; každý zdravotník je iný, každá konzultácia je dynamikou dvoch odlišných ľudí. Takže v zásade ide o dobrý odhad načasovania a prispôsobenia vášho prístupu ku konkrétnemu pacientovi tak, aby ste mu v danej chvíli “sadli”. Ak to poviete nie nepríjemnym tónom a s empatiou, malo by to byť v poriadku. Napríklad veta „viete o tom, že nadváha vám môže dvíhať krvný tlak“ môže byť užitočným prístupom, pretože spojí nadváhu s konkrétnym zdravotným problémom. Alebo „ak schudnete, mohlo by Vám to pomôcť s chrbtom“ je skvelý začiatok, keďže robí z chudnutia riešenie. Akonáhle tento rozhovor začne, počúvajte pozorne,  ako pokračuje, a prispôsobte to, čo odpovedáte. Pomôže to vybudovať vzťah, ktorý bude fungovať v budúcnosti, takže pacienti sa budú vracať a diskusia môže pokračovať. V týchto odkazoch nájdete o téme viac: výskum o „zdravých rozhovoroch“ a táto stránka o tom, ako sa snažiť pri každom kontakte.

Čo…

Ale čo potom? To, čo nasleduje po prvom otvorení sa, určuje úspech celého chudnutia. Nasledujúci krok by mal pacientovi pomôcť uvedomiť si, že jeho váha je problém; mal by mu pomôcť uveriť, že jeho nadváha súvisí s tým, čo robí (teda so správaním a nie s genetikou, hormónmi, liekmi, alebo s vládou – nezávisle od pravdy alebo od toho, čo si myslí pacient); podporte pacientov, aby zmenili správanie; dovoľte, aby si vás obľúbili natoľko, aby vám dôverovali a chceli sa k vám vrátiť; a nakoniec im pomôžte cítiť sa pripravenými urobiť zmenu.

Chudnutie je dlhá cesta. Je správne vytiahnuť tému nadváhy. Ale musíte prihliadnuť na „kedy“, „ako“ a „čo“ tak, aby pacient prešiel celú túto dlhú cestu, aby cesta neskončila skôr, ako začala.

Praktické odporúčania

• Kedy, ako and čo poviete, sú kľúčové veci 
• Starostlivo vyberte vhodnú chvíľu – snažte sa začať tému nadváhy v momente, keď pacient počúva, je schopný sa niečo naučiť a zoberie si to k srdcu
• Prispôsobte svoje slová jazyku pacienta a nebojte sa tému nadváhy začať
• Povzbuďte pacienta, aby videl, akú úlohu v probléme nadváhy zohráva jeho správanie – ale s pochopením a bez obviňovania

Preložil Michal Dankulinec