Keegan Knittle, Университет Хельсинки, Финляндия

Вот вполне обычная история из первичного врачебного звена: человек, которому явно полезно повысить свою физическую активность, приходит в клинику. Мы обсуждаем его/её гиподинамию и уровень активности, но в конце человек заключает, что недостаточно мотивирован меняться. Что должен сделать врач? Как мы можем мотивировать людей хотя бы рассмотреть изменение своего образа жизни к лучшему? Или, ещё лучше, как мы можем помочь им перейти к хороших намерений к реальным действиям?

В консультациях с «немотивированными» пациентами врачи обычно приводят информацию о пользе физической активности. Они могут просто советовать быть более физически активным, забывая про такую вещь, как индивидуальные предпочтения человека. Хотя такое информирование имеет благие намерения, они вряд ли ведут к реальным изменениям; так, если 26 малоактивных физически лиц получат советы по физической активности, только один из них достигнет рекомендуемого уровня активности.

Некоторые врачи идут дальше и настаивают на изменении уровня активности, говоря такие вещи, как «вы должны изменить образ жизни», «вы должны стать более физически активны немедленно». Усиленные высказывания могут иметь обратный эффект, усугубив нежелание пациента меняться. В крайнем случае, врач может даже запугивать пациента, перечисляя все последствия гиподинамии. Попытки мотивировать людей страхом обычно неэффективны, если только сам человек не готов и не в состоянии меняться. Потому вопрос остаётся открытым: каков оптимальный путь мотивировать людей повысить их физическую активность?

В 2018 году наша группа опубликовала большой мета-анализ, в котором была попытка ответить на данный вопрос. Мы впервые рассмотрели более 100 различных интервенций по изменению физической активности, идентифицировав ту технику, которая использовалась в каждой из них. Затем мы попытались выделить, какие техники изменения образа жизни вели к повышению мотивации. Результаты показали две группы техник по изменению образа жизни, которые способны усилить мотивацию.

Первая группа состояла из техник саморегулирования. В нашем анализе техники саморегулирования (т.е., самоконтроль уровня активности, получение обратной связи по результатам, установление целей активности, создание «планов действий» и применение стратегий «решения задач» для преодоления барьеров к повышению физической активности) имели действие на мотивацию. В дополнение, интервенции с самомониторингом в паре с другой одной техникой саморегулирования повышали мотивацию больше, чем другие интервенции. Прежние исследования показали, что техники саморегулирования очень важны для изменения образа жизни (т.е., физической активности, диеты, курения). Потому дать возможность человеку попробовать разные техники саморегулирования может помочь и стать более активным, и стать более мотивированным.

Вторая группа состояла из техник изменения образа жизни в отношении участия в групповой активности, включая инструктирование по упражнениям, мастер-классы, возможности практиковать новые формы физической активности. Интервенции, в которых использовались такие техники, а также интервенции в группах или персонально, вели к повышению мотивации физической активности. Это может быть связано с социальной поддержкой, получаемой от инструкторов, или от возможностей соревноваться, сравнивать себя (и развлекаться) в группах. Хотя для человека погрузиться сразу в физическую активность может оказаться пугающим, есть высокая вероятность, что сделав это, он будет иметь высокую мотивированность быть более активным.

В заключение, не существует 100% эффективных путей мотивировать кого-либо быть более активным, но наши исследования предполагают, что взращивание саморегулирования и участие в группах может быть хорошим началом. Потому в следующий раз, когда вы столкнётесь с клиентом или пациентом, способным получить пользу от движения, попробуйте на практике данные ниже рекомендации. Они могут не сработать для всех, но как минимум у вас будет ещё парочка инструментов мотивировать других. Хорошего вам мотивирования!

Практические рекомендации

1. Отслеживайте. Попросите пациентов контролировать уровни своей активности при помощи смартфона, браслета или бумажного дневника. Предложите им распечатанную форму, которая включает несколько вариантов самомониторинга, которые вы бы сами рекомендовали.
2. Оценивайте. Посмотрите, так ли вы были активны, как хотели или как планировалось, определите те элементы активности, которые будут наиболее удобны.
3. Поставьте цели и создайте план. Дайте пациенту возможность установить реальную цель в свете того, что он сейчас делает (относительно шагов 1 и 2), создав план по тому, когда, где и как это будет реализовано.
4. Просто делайте. Дайте пациенту перечень разных форм активности, групповых классов, парков, секций и кружков, помогите выбрать наиболее для них интересные формы. Отметьте также, что вначале всегда тяжело, но начав, появится больше мотивации.
5. Фокус на мотивации. Дайте пациенту понять, чувствовать себя немотивированным – нормально, и что исследования показывают на те стратегии, которые помогут быть более активными и повысить мотивацию одновременно.

Перевод: Евгений Таратухин