Amanda Daley, Loughborough University, Wielka Brytania

Realizowana w Wielkiej Brytanii i Irlandii Inicjatywa Making Every Contact Count ma na celu wykorzystanie tysięcy konsultacji udzielanych każdego dnia przez pracowników systemu opieki zdrowotnej pacjentom  dla promowania zmiany zachowań. W szczególności inicjatywa ta ma służyć zachęceniu pracowników ochrony zdrowia do wykorzystania naturalnie pojawiających się w rutynowej praktyce okazji do przeprowadzenia krótkich interwencji zmiany zachowań zdrowotnych u pacjentów. Sukces kampanii takich jak Making Every Contact Count zależy więc od gotowości pracowników systemu opieki zdrowotnej do prowadzenia takich rozmów podczas konsultacji. Making Every Contact Count jest dla wszystkich i nie ogranicza się do konkretnych pracowników opieki zdrowotnej, usług zdrowotnych lub pacjentów. Tym samym, Making Every Contact Count może też zmniejszyć nierówności zdrowotne, ponieważ przyjmuje podejście integracyjne, w ramach którego wszyscy pacjenci otrzymują wsparcie w trakcie konsultacji.

Rola pracowników systemu opieki zdrowotnej w wspieraniu osób nieaktywnych w zwiększaniu aktywności fizycznej staje się coraz istotniejsza. Co więcej, 1 na 4 osoby byłaby bardziej aktywna, gdyby doradził jej to profesjonalista z zakresu zdrowia. Istnieją również dowody na to, że krótkie (1-2 minuty) interwencje dotyczące zachowań zdrowotnych w ramach konsultacji mogą być skuteczne.  Interwencja typu Making Every Contact Count jest zatem istotna, ponieważ osoby regularnie korzystające z usług zdrowotnych już mają diagnozę  lub są zagrożone chorobami chorobami cywilizacyjnymi i częściej pozostają nieaktywne fizycznie.  

Według wytycznych WHO dorośli powinni tygodniowo realizować co najmniej 150 minut aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności lub 75 minut aktywności fizycznej o wysokiej intensywności (lub kombinację obu). Obecnie jednak uznaje się również istotny pozytywny wkład krótkich serii aktywności fizycznej dla zdrowia. Wytyczne stwierdzają, że każda ilość aktywności fizycznej jest ważna dla zdrowia, a jej jakakolwiek obecność jest lepsza niż jej brak.  Rutynowe przekazywanie pacjentom tych prostych, acz ważnych, wiadomości  podczas konsultacji mogłoby znacząco oddziaływać na zdrowie populacji na całym świecie. 

Przykładem realizacji programu Making Every Contact Count w Wielkiej Brytanii jest program badawczy Snacktivity™. Snacktivity™ zachęca ludzi do udziału przez cały dzień/tydzień w krótkich, ale częstych „porcjach” aktywności fizycznej o umiarkowanej i dużej intensywności oraz opartej na sile mięśni. Taka „przekąska aktywnościowa” trwa zazwyczaj od 2 do 5 minut.  Z założenia Snacktivity™ w naturalny sposób zachęca zatem do przerywania długiego siedzenia w ciągu dnia poprzez udział w regularnych “porcyjkach” aktywności fizycznej.  Przykłady Snacktivity obejmują szybkie chodzenie podczas rozmowy, korzystanie ze schodów zamiast windy, zabranie psa na dodatkowy energiczny spacer, unoszenie łydek podczas mycia zębów i przysiady podczas oczekiwania na zagotowanie wody w czajniku. Snacktivity™ zostało opracowane jako proste przesłanie dla wszystkich pracowników ochrony zdrowia do promowania wśród pacjentów podczas konsultacji w różnych kontekstach zdrowotnych. Snacktivity™ koncentruje się na promowaniu aktywności fizycznej w nowatorskim i motywującym  sposób, dostępny dla wszystkich niezależnie od ich sprawności fizycznej i pochodzenia, bez potrzeby posiadania sprzętu.  Wygoda kumulowania aktywności w ramach Snacktivity™ poprzez codzienne działania sprzyja dostępności tego programu właściwie niemal dla każdego. Lekarze rodzinni, pielęgniarki, dentyści, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi i podolodzy zostali przeszkoleni w zakresie promowania Snacktivity™ podczas konsultacji i zgłosili, że może to działać przy pewnej elastyczności w planowaniu wizyt.  

Ale oczywiście mogą istnieć bariery w realizacji programu Making Every Contact Count, w tym brak wystarczającej ilości czasu na konsultacje, aby przeprowadzić takie rozmowy z pacjentami.  Wiemy też, że pracownicy systemu opieki zdrowotnej mogą być niechętni wobec poruszania tematów związanych z medycyną prewencyjną w trakcie konsultacji z obawy, że nie wiedzą, jak najlepiej wspierać pacjentów lub że mogą ich urazić.  Zapewnienie pracownikom opieki zdrowotnej umiejętności i pewności siebie w prowadzeniu tego rodzaju rozmów z pacjentami jest bardzo ważne dla zapewnienia integralności relacji z pacjentami.  Zwłaszcza promowanie aktywności fizycznej u pacjentów, którzy konsultują się z powodów niezwiązanych z zachowaniami zdrowotnymi, może wydawać się raczej nie na miejscu i niewłaściwe.  Na przykład, dentysta zwykle nie omawia aktywności fizycznej z pacjentami, ponieważ nie jest to związane ze zdrowiem jamy ustnej, chociaż w programie Snacktivity™ tak się właśnie dzieje.  Ważne jest uznanie tego, by, pracownicy ochrony zdrowia czuli się komfortowo w dostarczaniu tego rodzaju krótkich interwencji zdrowotnych pacjentom, ale można to osiągnąć poprzez szkolenie i praktykę.  

Oto pięć sugestii do rozważenia przy wdrażaniu programu Making Every Contact Count, takiego jak Snacktivity™, przez pracowników ochrony zdrowia:

Praktyczne zalecenia 

1. Zastanów się, czy są podczas Twoich konsultacji takie momenty, w których można poruszyć temat zmiany stylu życia. Na przykład, skorzystaj z okazji, aby zapytać swoich pacjentów o to, ile aktywności fizycznej mają każdego tygodnia i czy są chwile w ich dniu, w których mogliby wprowadzić Snacktivity™. 
2. Sprawdź, czy istnieją lokalne możliwości, gdzie możesz skierować swoich pacjentów po dodatkowe wsparcie i zasoby, aby byli aktywni fizycznie w swoich społecznościach.
3. Poszukaj możliwości szkoleniowych w swoim kraju lub w Internecie, aby rozwinąć swoje umiejętności w zakresie dostarczania pacjentom skutecznych komunikatów dotyczących zmiany zachowań zdrowotnych.  Oto dwa przykłady z Wielkiej Brytanii, które mogą być przydatne: Making Every Contact Count (MECC) i Active Conversations.  
4. Jeśli masz doświadczenie w promowaniu aktywności fizycznej podczas konsultacji z pacjentami, możesz pomóc i wesprzeć koleżanki i kolegów czujących się mniej pewnie w tym obszarze.
5. Możesz w swoim miejscu pracy zostać ambasadorem promującym Making Every Contact Count.  Jeśli jesteś liderem lub menedżerem ds. zdrowia, możesz dokonać przeglądu swoich usług zdrowotnych, aby zobaczyć, jak można je zintegrować z tego typu inicjatywami.