от проф. Аманда Дейли, Университет Лафбъро, Великобритания
Във Великобритания и Ирландия инициативата „Да направим всеки контакт значим“ има за цел да използва хилядите консултации между здравни специалисти и пациенти, които се провеждат всеки ден, за насърчаване на здравословни промени в поведението. По-конкретно, инициативата цели да даде възможност и да насърчи здравните специалисти да се възползват от естествено възникващите възможности в рутинната практика, за да предоставят кратки интервенции, насочени към промяна в здравното поведение на пациентите. Успехът на подобен подход зависи от готовността на здравните специалисти да водят такива разговори по време на всяка консултация. „Да направим всеки контакт значим“ е предназначена за всички – не е ограничена до конкретни професии, здравни услуги или пациенти. Поради тези причини, тя има потенциал да намали неравенствата в здравеопазването чрез възприемането на приобщаващ подход, при който всички пациенти получават тази подкрепа в рамките на консултациите.
Нараства разбирането, че една от ключовите роли на здравните специалисти е да подпомагат хората с ниска физическа активност да станат по-активни. Данните показват, че един на всеки четирима души би увеличил нивото си на активност, ако получи препоръка от здравен специалист. Съществуват и доказателства, че кратките интервенции за промяна на поведението (с продължителност от 1–2 минути) в рамките на консултациите могат да бъдат ефективни. „Да направим всеки контакт значим“ е важна инициатива, тъй като именно хората, които редовно ползват здравни услуги и се срещат със здравни специалисти имат (или са изложени на риск от) незаразни заболявания, и е по-вероятно да бъдат физически неактивни.
Макар че според здравните препоръки възрастните трябва да извършват поне 150 минути умерено интензивна или 75 минути високо интензивна физическа активност седмично, или комбинация от двете, вече се отчита и приноса на участието в кратки епизоди на физическа активност за здравето. Всъщност насоките подчертават, че всяко количество физическа активност е важно за здравето, и дори минималното движение е по-добро от липсата на активност. Рутинното предаване на тези прости, но важни послания на пациентите по време на консултации може да окаже значително въздействие върху подобряване на общественото здраве в глобален мащаб.
Пример за прилагане на инициативата „Да направим всеки контакт значим“ във Великобритания е изследователската програма Snacktivity™. Тя насърчава хората да включват в ежедневието си кратки, но чести „порции“ (закуски) от физическа активност с умерена до висока интензивност, както и дейности за сила и мускулна издръжливост, през целия ден или седмица. Така наречените „закуски от активности“ обикновено продължават между 2 и 5 минути. Основната цел на Snacktivity™ е естествено да прекъсва продължителните периоди на седене чрез кратки, редовни епизоди на физическа активност. Примери за „закуски от активности“ са бързо ходене по време на разговор, използване на стълбите вместо асансьор, допълнителна бърза разходка на кучето, повдигане на прасците докато миете зъбите си, или клякания, докато чакате чайника да заври. Snacktivity™ е създадена като лесно за разбиране послание, което всички здравни специалисти могат да поднасят на пациентите по време на консултации в различни здравни контексти. Програмата се фокусира върху насърчаването на физическата активност във формат, който е нов и мотивиращ за хората, независимо от техните физически способности и предистория, и без нужда от оборудване. Удобството да се натрупват „закуски от активности“ чрез ежедневни дейности прави инициативата достъпна за почти всеки. Семейни лекари, медицински сестри, зъболекари, физиотерапевти, ерготерапевти и ортопеди са обучени да промотират Snacktivity™ по време на консултации и съобщават, че програмата може да бъде ефективна, с известна гъвкавост при планирането на консултациите.
Разбира се, може да има пречки пред прилагането на „Да направим всеки контакт значим“, включително липсата на достатъчно време в рамките на консултациите. Знаем, че здравните специалисти може да се колебаят да повдигат теми, свързани с превантивната медицина в рамките на консултациите от страх, че няма да знаят как най-добре да подкрепят пациента или от опасения, че може да го обидят. Затова е много важно здравните специалисти да имат нужните умения и увереност, за да водят такива разговори, като така взаимоотношенията с пациентите също се запазват добри. Насърчаването на физическа активност при пациенти, които биват консултирани по несвързани със здравословното поведение причини може да изглежда неуместно. Например, зъболекарят по принцип не би обсъждал физическата активност с пациентите, тъй като тя не е свързана с оралното здраве – но в рамките на Snacktivity™ това вече се случва. Важно е да се отчете, че здравните специалисти трябва да се чувстват комфортно, когато предоставят този вид кратки здравни интервенции на пациентите, а това може да се постигне чрез обучение и практика.
Ето пет препоръки при прилагането на „Да направим всеки контакт значим“ (например чрез Snacktivity™) от страна на здравните специалисти:
Практически съвети
- Помислете дали във вашите консултации има моменти, в които може да повдигнете темата за промяна в начина на живот. Например, попитайте пациентите колко физическа активност извършват всяка седмица и дали има моменти през деня, в които могат да включват „закуски от активности“.
- Проучете възможностите във вашето населено място или район, където можете да насочвате пациентите за допълнителна подкрепа и ресурси, за да бъдат физически активни в своите общности.
- Потърсете възможности за обучение във вашата страна или онлайн, за да развиете уменията си за предаване на ефективни послания за здравословна промяна в поведението на вашите пациенти. Ето два примера от Великобритания, които може да са полезни: Making Every Contact Count (MECC) и Active Conversations.
- Ако имате опит в насърчаването на физическа активност при консултации с вашите пациенти, бихте могли да помогнете и да подкрепите колеги, които може да се чувстват по-малко уверени в това.
- Бъдете посланик на „Да направим всеки контакт значим“ на работното си място. Ако сте ръководител или здравен мениджър, прегледайте здравните си услуги и преценете как инициативата може да се интегрира в тях.
Превод: Велина Христова и Анна Александрова-Караманова
