By Amanda Daley, Loughborough University, UK
영국과 아일랜드에서는 “Making Every Contact Count (MECC) initiative”를 통해 의료 전문가와 환자 사이에 매일 이루어지는 수천 건의 상담을 건강한 행동 변화를 촉진하는 기회로 활용하고자 합니다. 구체적으로, MECC initiative는 의료진이 일상적인 진료 과정에서 자연스럽게 발생하는 기회를 활용하여 환자에게 짧지만 효과적인 건강 행동 변화 개입을 제공하도록 돕고 장려하는 것을 목표로 합니다. 이러한 접근 방식이 성공하려면 의료진이 매일 상담에서 적극적으로 이러한 대화를 나누려는 의지가 있어야 합니다. MECC는 특정 의료진, 의료 서비스 또는 환자에게만 국한되지 않고 누구나 실천할 수 있는 전략입니다. 이러한 포괄적인 접근 방식 덕분에, MECC는 모든 환자가 상담 과정에서 건강한 삶을 위한 지원을 받을 수 있도록 하여 건강 불평등을 완화하는 데 기여할 수 있습니다.
신체 활동이 부족한 사람들을 더 활동적으로 움직이도록 돕는 것이 의료진의 중요한 역할로 인식되고 있습니다. 또한, 4명 중 1명은 의료진의 조언을 받으면 더 활동적이 될 수 있습니다. 상담 중 1,2분의 간단한 건강 행동 개입이 효과적일 수 있다는 증거도 존재합니다. MECC가 중요한 이유는 의료 서비스를 정기적으로 이용하고 의료진과 접촉하는 사람들은 만성 질환이 있거나 그 위험이 높은 경우가 많으며, 신체활동이 부족한 경향이 있기 때문입니다.
지침에 따르면 성인은 일주일에 최소 150분의 중등도 신체 활동 또는 75분의 고강도 신체 활동, 또는 두 가지 모두를 병행해야 한다고 규정하고 있습니다. 하지만 최근에는 짧은 시간이라도 신체 활동에 참여하는 것이 건강에 기여할 수 있음을 인정하는 방향으로 변화하고 있습니다. 실제로 지침에 따르면 어떠한 신체 활동이라도 건강에 긍정적인 영향을 미치며, 조금이라도 하는 것이 전혀 하지 않는 것보다 낫다고 합니다. 상담 중 환자에게 이러한 단순하지만 중요한 메시지를 정기적으로 전달하는 것만으로도 전 세계 사람들의 건강에 상당한 차이를 가져올 수 있습니다.
영국에서 MECC가 적용된 사례 중 하나는 “Snacktivity™”연구 프로그램입니다. 이 프로그램은 짧지만 자주 할 수 있는 ‘snack size’의 중등도-고강도 신체 활동과 근력 운동을 하루 및 일주일 동안 꾸준히 실천하도록 장려하는 개념입니다. ‘Activity snack’은 보통 2-5분 정도 지속되는 짧은 신체 활동을 의미합니다. 이러한 짧은 활동을 정기적으로 수행하도록 유도하여 하루 동안의 장시간 앉아 있는 시간을 자연스럽게 줄이도록 설계되었습니다. 이 프로그램의 예로는 빠르게 걸으며 대화하기, 엘리베이터 대신 계단 이용하기, 반려견과 함께 평소보다 빠르게 한 번 더 산책하기, 양치질할 때 까치발 들기, 주전자가 끓을 때까지 기다리는 동안 스쿼트 하기 등이 있습니다. “Snacktivity™”는 모든 보건 전문가들이 다양한 보건 관련 상황에서 환자에게 홍보할 수 있는 간단한 메시지로 개발되었습니다. 이는 신체 능력이나 배경에 관계없이, 그리고 특별한 장비 없이도 대중이 신체 활동을 새로운 형식으로 접하고 동기를 가질 수 있도록 장려하는 것에 초점을 맞추고 있습니다. 일상생활의 모든 활동을 통해 자연스럽게 신체 활동을 축적할 수 있는 잠재적인 편리함 덕분에 모든 사람이 쉽게 활용할 수 있습니다. 가정의학과 의사, 간호사, 치과의사, 물리치료사, 작업치료사들은 진료 과정에서 “Snacktivity™”를 효과적으로 활용할 수 있도록 교육을 받았으며, 일정 조정의 유연성을 고려할 때 실제로 적용 가능하다고 보고했습니다.
물론, MECC를 실천하는 데는 장애물이 있을 수 있으며, 그 중 하나가 환자와 그러한 대화를 나눌 충분한 상담 시간이 부족할 수 있다는 점입니다. 또한, 의료 전문가들은 환자를 효과적으로 지원하는 방법을 확신하지 못하거나 불편함을 유발할 수 있다는 우려로 인해 진료 중 예방의학(예. 신체 활동 촉진)과 관련된 주제를 다루는 데 소극적일 수 있다는 점을 우리는 잘 알고 있습니다. 따라서, 의료진들이 환자와 이러한 종류의 대화를 나눌 수 있는 기술과 자신감을 갖도록 하는 것은 환자와의 신뢰관계를 유지하는데 매우 중요합니다. 건강 행태와 무관한 이유로 진료를 받는 환자에게 신체 활동을 권장하는 것은 다소 부적절하거나 어색하게 느껴질 수 있습니다. 예를 들어, 치과의사는 일반적으로 구강 건강과 직접적인 관련이 없는 신체 활동에 대해 환자와 논의하지 않지만, “Snacktivity™” 프로그램에서는 이러한 대화가 이루어지기도 합니다. 그럼에도 불구하고, 의료 전문가가 이러한 간략한 건강 개입을 환자에게 제공하는 데 있어 편안함을 느끼는 것이 중요하며, 이는 적절한 교육과 실습을 통해 충분히 가능할 수 있습니다.
※ 다음은 의료진들이 MECC를 실행하는 데 고려할 수 있는 다섯 가지 제안입니다.
실용적인 권장 사항
- 상담 중에 생활 습관 변화에 대한 주제를 제기할 수 있는 순간이 있는지 생각해 보세요. 예를 들어, 환자에게 일주일동안 신체 활동을 얼마나 하는지, 그리고 하루 중 “Snacktivity™”를 포함할 수 있는 시간이 있는지 물어볼 수 있습니다.
- 지역 사회에서 환자들이 신체 활동을 할 수 있도록 추가적인 지원과 자원을 제공할 수 있는 기회가 있는지 확인해보세요.
- 환자들에게 효과적인 건강 행동 변화 메시지를 전달하는 기술을 개발하기 위해 해당 국가 또는 온라인에서 교육 기회를 찾아보세요. 예를 들어, 영국의 ‘MECC’와 ‘Active Conversations’ 프로그램이 도움이 될 수 있습니다.
- 환자 상담 시 신체 활동을 장려한 경험이 있다면, 이에 자신이 없는 동료들을 돕고 지원할 수 있습니다.
- 여러분은 직장에서 MECC를 장려하는 엠버서더가 될 수 있습니다. 고위 관리자 또는 보건 관리자라면, 보건 서비스를 검토하여 어떻게 통합할 수 있을 지 고민해보세요.
Translated by Jiyoung Park & Na Rae Kim (College of Nursing, Inje University, South Korea)
