Amanda Daley, Loughborough University, Velká Británie

Ve Velké Británii a Irsku se iniciativa Každý kontakt se počítá snaží využít tisíce konzultací, které každý den probíhají mezi zdravotníky a pacienty, k podpoře změn zdravého chování. Konkrétně se iniciativa Každý kontakt se počítá snaží umožnit a povzbudit zdravotnické pracovníky, aby využili přirozeně se vyskytující příležitosti v běžné praxi a poskytli pacientům krátké intervence zaměřené na změnu zdravého chování. Úspěch přístupů, jako je Každý kontakt se počítá závisí na ochotě zdravotníků vést tyto rozhovory při každodenních konzultacích. Program Každý kontakt se počítá, je určen všem a neomezuje se na konkrétní zdravotnické pracovníky, zdravotní služby nebo pacienty.  Z těchto důvodů může projekt Každý kontakt se počítá snížit nerovnosti v oblasti zdraví, protože se jedná o inkluzivní přístup, kdy všichni pacienti dostanou tuto podporu v rámci konzultací.

Význam podpory osob, které jsou neaktivní, aby se staly fyzicky aktivnějšími, je stále více uznáván jako důležitá součást role zdravotnických profesionálů. Navíc každý čtvrtý člověk by byl aktivnější, pokud by mu to doporučil zdravotnický pracovník. Existují také důkazy, že krátké (1–2 minuty) intervence zaměřené na změnu zdravotního chování v rámci konzultací mohou být účinné. Program „Každý kontakt se počítá“ je důležitý, protože lidé, kteří pravidelně využívají zdravotnické služby a komunikují se zdravotníky, mají nebo jsou ohroženi neinfekčními nemocemi a častěji bývají neaktivní.

Ačkoliv doporučení stanovuje, že dospělí by měli týdně vykonávat alespoň 150 minut fyzické aktivity střední intenzity nebo 75 minut aktivity vysoké intenzity, případně kombinaci obou, nyní také uznává přínos účasti na krátkých intervalech fyzické aktivity pro zdraví. Ve skutečnosti doporučení uvádí, že jakékoliv množství fyzické aktivity je pro zdraví důležité a je lepší něco než nic. Pravidelné předávání těchto jednoduchých, ale důležitých sdělení pacientům během konzultací by mohlo výrazně ovlivnit zdravotní stav populace po celém světě.

Příkladem implementace programu „Každý kontakt se počítá“ ve Velké Britáii je výzkumný program Snacktivity™. Snacktivity™ povzbuzuje veřejnost k účasti na krátkých, ale častých „svačinových“ intervalech fyzické aktivity střední až vysoké intenzity a aktivit zaměřených na posílení svalů během celého dne/týdne. „Snacktivity“ obvykle trvá 2–5 minut. Snacktivity™ svým zaměřením přirozeně podporuje přerušování dlouhého času stráveného sezením během dne prostřednictvím pravidelných pohybových svačin. Příklady Snacktivity zahrnují svižné procházky při konverzaci, použití schodů místo výtahu, extra svižnou procházku se psem, zvedání na špičky při čištění zubů nebo dřepy při čekání, až se uvaří voda v konvici. Snacktivity™ byl vyvinut jako jednoduché poselství, které mohou zdravotničtí profesionálové šířit mezi pacienty během konzultací v různých zdravotních kontextech. Cílem Snacktivity™ je propagovat fyzickou aktivitu ve formátu, který je pro veřejnost novátorský a motivující, bez ohledu na jejich fyzické schopnosti, zázemí a bez potřeby vybavení. Potenciální pohodlí zařazení Snacktivity™ prostřednictvím běžných každodenních aktivit činí tento přístup dostupným téměř pro každého. Praktici, zdravotní sestry, zubaři, fyzioterapeuti, ergoterapeuti a podiatři byli proškoleni k propagaci Snacktivity™ během konzultací a uvedli, že tento přístup může fungovat, pokud je při plánování schůzek zohledněna určitá flexibilita.

Samozřejmě však mohou existovat překážky při zavádění programu „Každý kontakt se počítá“, včetně nedostatečného času na konzultaci k vedení takových rozhovorů s pacienty. Víme, že zdravotničtí profesionálové mohou být zdráhaví otevírat témata spojená s preventivní medicínou během konzultací, a to buď z obavy, že nebudou vědět, jak nejlépe podpořit pacienty, nebo z obavy, že pacienty urazí. Pro zajištění integrity vztahů s pacienty je velmi důležité zajistit, aby zdravotničtí pracovníci měli dovednosti a sebedůvěru k vedení takových rozhovorů s pacienty. Propagace fyzické aktivity u pacientů, kteří přicházejí z důvodů nesouvisejících se zdravotním chováním, může působit poněkud nevhodně nebo nepatřičně. Například zubař by obvykle s pacienty neprobíral fyzickou aktivitu, protože nesouvisí se zdravím ústní dutiny, i když v programu Snacktivity™ k tomu dochází. Přesto je důležité uznat, že zdravotničtí profesionálové potřebují cítit jistotu při poskytování těchto krátkých intervencí pacientům, což lze dosáhnout prostřednictvím školení a praxe.

Zde je pět návrhů, které je třeba zvážit při implementaci programu „Každý kontakt se počítá“, jako je Snacktivity™, zdravotnickými profesionály:

Praktická doporučení

1. Zamyslete se, zda se během vašich konzultací vyskytují chvíle, kdy lze otevřít téma změny životního stylu. Například využijte příležitost zeptat se pacientů, kolik fyzické aktivity během týdne vykonávají, a zda by mohli do svého dne zařadit Snacktivity™.
2. Prozkoumejte, zda existují lokální příležitosti, kde můžete pacientům doporučit další podporu a zdroje pro zvýšení fyzické aktivity v jejich komunitách.
3. Hledejte příležitosti ke školení ve vaší zemi nebo online, které vám pomohou rozvinout dovednosti v poskytování efektivních intervencí o změně zdravotního chování vašim pacientům. Zde jsou dva příklady z Velké Británie, které by mohly být užitečné: Každý kontakt se počítá (MECC) a Active Conversations.
4. Pokud máte zkušenosti s propagováním fyzické aktivity během konzultací s pacienty, můžete pomoci podpořit kolegy, kteří se v tomto ohledu cítí méně sebevědomí.
5. Můžete se stát ambasadorem na svém pracovišti, abyste podpořili iniciativu Každý kontakt se počítá.  Pokud jste vedoucím pracovníkem nebo manažerem v oblasti zdravotnictví, mohli byste prozkoumat své zdravotní služby a zjistit, jak by mohly být integrovány.