Amanda Daley, Loughborough University, UK
V Spojenom kráľovstve a Írsku je cieľom iniciatívy Making Every Contact Count využiť tisíce konzultácií, ktoré sa každý deň konajú medzi zdravotníkmi a pacientmi, na podporu zdravých zmien v správaní. Konkrétne, Making Every Contact Count má za cieľ umožniť a povzbudiť zdravotníkov, aby využili prirodzene sa vyskytujúce príležitosti v rutinnej praxi na poskytovanie krátkych intervencií na zmenu zdravotného správania pacientom. Úspech prístupov, ako je Making Every Contact Count, závisí od toho, či sú zdravotníci ochotní viesť tieto rozhovory na konzultáciách každý deň. Making Every Contact Count je pre každého a neobmedzuje sa len na konkrétnych zdravotníkov, zdravotnícke služby alebo pacientov. Z týchto dôvodov môže Making Every Contact Count znížiť nerovnosti v oblasti zdravia, pretože ide o inkluzívny prístup, v rámci ktorého všetci pacienti dostanú túto podporu v rámci konzultácií.
Dôležitosť podpory ľudí, ktorí sú neaktívni, aby sa stali fyzicky aktívnejšími, sa čoraz viac uznáva ako dôležitá súčasť úlohy zdravotníkov. Navyše, 1 zo 4 ľudí by bol aktívnejší, ak by mu to poradil zdravotnícky pracovník. Existuje tiež dôkaz, že krátke (1-2 minúty) intervencie v oblasti zdravotného správania v rámci konzultácií môžu byť účinné. Využiť každý kontakt je dôležité, pretože ľudia, ktorí pravidelne využívajú zdravotnícke služby a sú v kontakte so zdravotníckymi odborníkmi, majú neprenosné choroby alebo im hrozia neprenosné choroby a je pravdepodobnejšie, že budú neaktívni.
Zatiaľ čo usmernenia stanovujú, že dospelí by mali absolvovať aspoň 150 minút fyzickej aktivity strednej intenzity týždenne alebo 75 minút silnej intenzity, alebo kombináciu oboch, teraz uznávajú aj prínos, ktorý môže mať pre zdravie účasť na krátkych pohybových aktivitách. V skutočnosti sa v usmerneniach uvádza, že akékoľvek množstvo fyzickej aktivity je dôležité pre zdravie a aspoň nejaká aktivita je lepšia ako žiadna. Rutinné odovzdávanie týchto jednoduchých, ale dôležitých správ pacientom počas konzultácií by mohlo mať zásadný vplyv na zdravie populácie na celom svete.
Príkladom implementácie Making Every Contact Count v Spojenom kráľovstve je výskumný program Snacktivity™. Snacktivity™ povzbudzuje verejnosť, aby sa zúčastnila krátkych, ale častých „rýchlych občerstvení“ stredne intenzívnej fyzickej aktivity či aktivít zameraných na podporu svalovej sily počas celého dňa/týždňa. Občerstvenie zvyčajne trvá 2 až 5 minút. Vďaka svojmu dizajnu Snacktivity™ prirodzene podporuje prerušenie dlhého sedenia počas dňa prostredníctvom pravidelnej fyzickej aktivity. Medzi príklady Snacktivity patrí rýchla chôdza, používanie schodov namiesto výťahu, zobratie psa na extra rýchlu prechádzku, a drepy pri čakaní, kým sa kanvica uvarí. Snacktivity™ bol vyvinutý ako jednoduchá správa pre všetkých zdravotníkov, ktorá sa má propagovať pacientom pri konzultáciách v rôznych zdravotných kontextoch. Snacktivity™ sa zameriava na propagáciu fyzickej aktivity vo formáte, ktorý je nový a motivujúci pre verejnosť bez ohľadu na fyzické schopnosti a zázemie a bez potreby vybavenia. Potenciálne pohodlie akumulácie Snacktivity™ prostredníctvom aktivít v rámci každodenného života ho robí dostupným takmer každému. Rodinní lekári, zdravotné sestry, zubári, fyzioterapeuti, ergoterapeuti a podiatri boli vyškolení na propagáciu Snacktivity™ v rámci konzultácií a uviedli, že to môže fungovať s určitou flexibilitou pri plánovaní stretnutí.
Samozrejme, môžu existovať prekážky pri poskytovaní služby Making Every Contact Count, vrátane dostatočného času na konzultácie na takéto rozhovory s pacientmi. Vieme, že zdravotnícki pracovníci sa môžu zdráhať nastoliť témy súvisiace s preventívnou medicínou v rámci konzultácií zo strachu, že nebudú vedieť, ako najlepšie podporiť pacientov, alebo zo strachu, že ľudí urazia. Pre zabezpečenie integrity vzťahov s pacientmi je veľmi dôležité zabezpečiť, aby zdravotnícki pracovníci mali zručnosti a sebadôveru na tento druh rozhovorov s pacientmi. Propagácia fyzickej aktivity u pacientov, ktorí sa radia z dôvodov, ktoré nesúvisia so zdravotným správaním, sa môže zdať dosť nemiestne a nevhodné. Napríklad, zubár by zvyčajne nediskutoval s pacientmi o fyzickej aktivite, pretože nesúvisí so zdravím ústnej dutiny, hoci v programe Snacktivity™ sa to stáva. Napriek tomu je dôležité uznať, že zdravotnícki pracovníci sa musia cítiť pohodlne pri poskytovaní takýchto krátkych zdravotných intervencií pacientom, ale dá sa to dosiahnuť školením a praxou.
Tu je päť návrhov, ktoré je potrebné zvážiť pri implementácii nástroja Making Every Contact Count, ako je napríklad Snacktivity™, zdravotníckymi odborníkmi:
Praktické odporúčania
- Zamyslite sa nad tým, či sú na vašich konzultáciách momenty, pri ktorých sa dá nastoliť téma zmeny životného štýlu. Využite napríklad príležitosť a opýtajte sa svojich pacientov na to, koľko fyzickej aktivity robia každý týždeň a či sú počas dňa časy, kedy by mohli zahrnúť Snacktivity™
- Preskúmajte, či existujú lokálne príležitosti, kde môžete nasmerovať svojich pacientov na ďalšiu podporu a zdroje, aby boli fyzicky aktívni vo svojich komunitách.
- Hľadajte príležitosti na školenia vo vašej krajine alebo online, aby ste si rozvinuli svoje zručnosti v poskytovaní účinných správ o zmene zdravotného správania svojim pacientom. Tu sú dva príklady zo Spojeného kráľovstva, ktoré by mohli byť užitočné: Making Every Contact Count (MECC) a Active Conversations.
- Ak máte skúsenosti s propagáciou fyzickej aktivity pri konzultáciách s vašimi pacientmi, môžete pomôcť a podporiť kolegov, ktorí sa v tom môžu cítiť menej sebavedomí.
- Mohli by ste byť ambasádorom na svojom pracovisku, aby ste presadili, že každý kontakt sa počíta. Ak ste vedúcim predstaviteľom alebo zdravotným manažérom, môžete si prezrieť svoje zdravotnícke služby, aby ste zistili, ako by mohli byť integrované.
