De Anne Marie Plass, University Medical Center of Göttingen, Germany

Un dermatolog specializat în psoriasis (boală cronică de piele) – specialist într-un spital universitar mi-a spus că mulți pacienți nu erau aderenți la tratament desi se fixase un scop comun și deciziile de tratament au fost luate de comun accord.

Deciziile luate împreună cu pacienții au fost definite ca o “abordare unde doctorii și pacienții își împărtășesc informația pentru a lua cea mai bună decizie”. Deobicei acest lucru apare când există mai multe opțiuni de tratament sau mai multe persoane implicate. Pacienții și doctorii contribuie la procesul deciziei medicale și pacienții sunt ajutați să ia în considerare opțiunile pentru a avea rezultate optime. Deciziile luate la comun sunt o tendință nouă în politicile de sănătate. Mulți profesioniști din domeniul medical doresc să acționeze în interesul pacienților pentru a crește aderența la tratament.

Deciziile medicale luate de comun accord sunt bazate pe înțelegere și respect. Medicul și pacientul sunt parteneri egali și contribuie la decizie cu experiențele lor. Medicul vine cu experiența medicală și expertiza sa, iar pacientul vine cu cunoștiințele și experiența personală. Totul este însă mai ușor în teorie decât practică. Mulți medici consideră că “deja aplică această tehnică”, dar datele arată că lucrurile stau altfel:

Dermatologul cu care am vorbit obișnuiește să nu aleagă în locul pacienților ci împreună cu ei. De aceea, încearcă să înțeleagă de ce pacienții ei nu sunt motivați să ia tabletele prescrise chiar după ce planul de tratament a fost făcut împreună cu pacienții. A descris cum implementează luarea deciziilor de comun accord și a spus că de cum intră pacienții pe ușă îi informează că pe parcursul consultației vor decide împreună cu privire la terpaie și vor discuta diferitele alternative.

Uneori pacienții au nevoie de timp să studieze noile informații și să se gândească la preferințele lor înainte de a lua o decizie. Acest lucru este valabil mai ales pentru situațiile când diagnosticul este necunoscut și trebuie să se gândească la consecințe necunoscute. Atunci când li se oferă un rol pentru luarea deciziei unii pacienți sunt surprinși și stresați că li se oferă alternative. De aceea este bine să informăm pacientul în prealabil că va participa la luarea deciziei. Acest fapt va crește eficiența deciziilor luate de comun accord:

Pentru a ajuta pacienții să aleagă un tratament care li se potrivește, dermatologul sugerează că 10 sau 20% au șanse să funcționeze. După ce pacientul allege procentul care i se potrivește, dermatologul explică ce terapie sau medicație este necesară pentru a atinge acest scop. Pacinetul este implicat activ în decizie. Cu toate acestea, pacienții nu sunt aderenți la tratament. Am întrebat dacă pacienții înțeleg ce înseamnă aceste procente de reușită a tratamentului, acele 20% sau 30% și dacă ei s-ar exprima așa pentru a spune că doresc să explice altora șansele ca tratamentul să reducă simptomatologia.

Medicii tind să folosească un limbaj medical care nu este transparent. Limbajul medical este complicat de cele mai multe ori, și majoritatea pacienților nu înțeleg ce le este comunicat. Jargonul și termenii abestracți dau posibilitatea unor interpretări care sunt departe de ce dorea medicul să comunice. Cercetările arată că și datele pot să fie interpretate greșit, mai ales atunci când măsurăm altceva decât ne-am propus. Oamenii pot să spună de exemplu într/un chestionar că nu pot merge 500 de metri, dar mai apoi în conversație să spună că pot să meargă o oră pe jos.

I-am spus dermatologului că dacă aș fii pacient, aș vrea să pot să dau mâna ca scop final al tratmaentului, sau să port haine cu mânecă scurtă. Dermatologul a râs și mi-a dat dreptate. Nu se gândise la asta și nu a realizat că dacă informează pacienții din timp cu privire la deciziile luate de comun acoord, acestea ar putea să fie mai eficiente.

Este important ca medicii să fie atenți la pacienți, să le înțeleagă perspectiva. Acest lucru este valabil pentru toate cazurile, nu doar pentru cei cu alfabetizare redusă în sănătate. Este foarte important ca medicii să comunice pe limba pacienților și să se exprime cu cuvinte folosite în mod curent de pacienți.

Implicații practice:

• Creșterea implicării pacienților în procesul de decizie poate să crească aderența la tratament și rezultatele acestuia
• Exprimați-vă în cuvinte pe care le folosesc pacienții (evitați limbajul medical)
• Rețineți că dacă vi se pare clar ce spuneți, s-ar putea totuși să apară neînțelegeri. Verificați dacă pacienții au înțeles.
• Accordați timp și informații utile, ușor de procesat, asigurați-vă că sunteți pregătiți pentru consultații importante.
• Spuneți din timp pacienților care sunt așteptările dvs. și că doriți să luați decizii de comun accord.

Translated by Dr. Irina Catrinel Craciun