{"id":975,"date":"2018-07-30T14:59:54","date_gmt":"2018-07-30T14:59:54","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=975"},"modified":"2025-11-04T14:37:31","modified_gmt":"2025-11-04T14:37:31","slug":"self-regulation-from-theory-to-practice-supporting-your-patients-goals-for-change","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/2018\/07\/self-regulation-from-theory-to-practice-supporting-your-patients-goals-for-change\/","title":{"rendered":"Auto-regula\u00e7\u00e3o: da teoria \u00e0 pr\u00e1tica. Como apoiar os objetivos de mudan\u00e7a dos utentes"},"content":{"rendered":"

Por Stan Maes & V\u00e9ronique De Gucht, Universidade de Leiden, Holanda<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Durante as \u00faltimas d\u00e9cadas, o papel do indiv\u00edduo nos sistemas de sa\u00fade tem evolu\u00eddo de um \u00b4conformismo com o modelo m\u00e9dico\u00b4, implicando obedi\u00eancia; para uma \u2018auto-gest\u00e3o\u2019, reiterando a responsabilidade pessoal pelo controlo da pr\u00f3pria sa\u00fade ou doen\u00e7a. Esta abordagem progrediu recentemente para a ideia de \u2018auto-regula\u00e7\u00e3o\u2019, um processo sistem\u00e1tico que envolve o estabelecimento de objetivos de sa\u00fade pessoais e uma orienta\u00e7\u00e3o do comportamento no sentido de atingir esses mesmos objetivos. Para ilustrar este processo de auto-regula\u00e7\u00e3o cont\u00ednuo, escolhemos a imagem ancestral de uma \u2018ouroboros\u2019 (i.e., uma serpente mordendo a sua pr\u00f3pria cauda) neste blog.<\/p>\n

A auto-regula\u00e7\u00e3o ocorre por fases: (1) consciencializa\u00e7\u00e3o e estabelecimento do objetivo; (2) procura ativa desse objetivo e 3) alcance, manuten\u00e7\u00e3o ou reformula\u00e7\u00e3o do objetivo estabelecido. Iremos demonstrar cada uma destas fases usando como exemplo o caso do Jo\u00e3o, que sofreu um ataque card\u00edaco.<\/p>\n

Fase 1<\/strong><\/p>\n

Os objetivos de mudan\u00e7a relacionados com a sa\u00fade, por exemplo, fazer a atividade f\u00edsica recomendada na reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca ou tomar a medica\u00e7\u00e3o recomendada, devem ser realistas e significativos para a pr\u00f3pria pessoa. Por exemplo, se perguntar ao Jo\u00e3o, \u00b4Para si o que seria uma boa recupera\u00e7\u00e3o?\u00b4, a resposta poderia ser que seria importante poder dar longos passeios na natureza com o seu neto. Como primeiro passo, o Jo\u00e3o poderia definir como objetivo \u00b4come\u00e7ar a fazer pequenas caminhadas no meu bairro\u2019. \u00c9 importante que estes objetivos sejam definidos pelo pr\u00f3prio utente e que sejam realistas considerando a capacidade funcional da pessoa, no momento, dando tamb\u00e9m assim um sentido mais pessoal ao objetivo. Os objetivos estabelecidos desta forma s\u00e3o mais facilmente atingidos do que objetivos impostos por outros. Algumas t\u00e9cnicas de entrevista motivacional<\/a> podem ajudar na defini\u00e7\u00e3o de objetivos pessoais por pessoas menos motivadas ou mais resistentes \u00e0 mudan\u00e7a.<\/p>\n

Fase 2<\/strong><\/p>\n

A segunda fase<\/em> passa pela mobiliza\u00e7\u00e3o de esfor\u00e7os no sentido de se atingirem os objetivos. Nesta fase, as pessoas t\u00eam de ultrapassar uma importante barreira <\/a>entre as cogni\u00e7\u00f5es (e.g., inten\u00e7\u00f5es) e a a\u00e7\u00e3o\/comportamento. Para tal, \u00e9 necess\u00e1rio elaborar um \u2018plano de a\u00e7\u00e3o\u2019 que permitir\u00e1 definir precisamente quando, onde e como <\/strong>se vai p\u00f4r em pr\u00e1tica o objetivo. No nosso exemplo, poder\u00e1 ser: \u2018A partir da pr\u00f3xima semana, irei caminhar com a minha esposa <\/strong>at\u00e9 uma mercearia pr\u00f3xima para comprar comida, \u00e0s segundas, quartas e sextas-feiras<\/strong> \u00e0s 15 horas<\/strong>\u2019. Tem sido demonstrado que planos de a\u00e7\u00e3o como este, que especificam os detalhes da a\u00e7\u00e3o, aumentam a probabilidade de concretiza\u00e7\u00e3o dos objetivos relacionados com exerc\u00edcio f\u00edsico<\/a>, alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel<\/a>, e outros<\/a> comportamentos de sa\u00fade.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, outros tr\u00eas mecanismos regulat\u00f3rios contribuem de forma importante na concretiza\u00e7\u00e3o dos objetivos. O primeiro destes mecanismos \u00e9 o feedback<\/em>, que envolve a monitoriza\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o dos progressos. No nosso exemplo, poder\u00edamos solicitar ao Jo\u00e3o que registasse a sua atividade f\u00edsica para que pudesse verificar o seu progresso em rela\u00e7\u00e3o ao objetivo. Os resultados poderiam depois ser revistos com o Jo\u00e3o para se identificar os seus sucessos e potenciais dificuldades que tenham de ser ultrapassadas. O segundo mecanismo envolve processos antecipat\u00f3rios, que incluem as expectativas de resultados (i.e., o que pensamos que ir\u00e1 acontecer se realizarmos determinada a\u00e7\u00e3o) e cren\u00e7as de auto-efic\u00e1cia (i.e., se sentimos que somos capazes de realizar a a\u00e7\u00e3o com sucesso). As expectativas de resultado e a auto-efic\u00e1cia s\u00e3o ambas incrementadas pela observa\u00e7\u00e3o de exemplos de sucesso, pela progresso no objetivo, e tamb\u00e9m atrav\u00e9s do encorajamento. Os profissionais de sa\u00fade devem assim providenciar aos seus utentes contacto com outras pessoas que atingiram objetivos compar\u00e1veis, aumentando as probabilidades de concretiza\u00e7\u00e3o e providenciando tamb\u00e9m a estas pessoas a oportunidade de receberem apoio para os seus objetivos. O \u00faltimo mecanismo envolve processos de controlo da a\u00e7\u00e3o que assegurem a continuidade dos esfor\u00e7os mesmo face a obst\u00e1culos ou a objetivos concorrentes. Um desvio ao objetivo estabelecido, por exemplo um problema de vida, pode dificultar a concretiza\u00e7\u00e3o do objetivo. A falta de progresso em rela\u00e7\u00e3o ao objetivo (i.e., fracasso) tamb\u00e9m \u00e9 frequentemente relacionado com humor negativo. Nesta situa\u00e7\u00e3o, poderemos disponibilizar apoio ao Jo\u00e3o na gest\u00e3o destas emo\u00e7\u00f5es e ajud\u00e1-lo tamb\u00e9m a lidar com o fracasso, vendo estas circunst\u00e2ncias como oportunidades de aprendizagem.<\/p>\n

Fase 3<\/strong><\/p>\n

Es<\/em>t\u00e1 relacionada com a concretiza\u00e7\u00e3o do objetivo, a sua manuten\u00e7\u00e3o ou reformula\u00e7\u00e3o. A concretiza\u00e7\u00e3o do objetivo n\u00e3o \u00e9 o final do processo, mas sim um novo come\u00e7o. O\/a utente pode ser encorajado\/a a estabelecer novos objetivos para manter um progresso a longo prazo. No entanto, se um objetivo de sa\u00fade se torna inating\u00edvel, \u00e9 mais sensato reformular e definir um novo objetivo mais realista<\/a>. No nosso exemplo, o Jo\u00e3o pode continuar a tentar atingir o seu objetivo de atividade f\u00edsica atual, ou em alternativa definir um novo objetivo, por exemplo, fazer uma pequena caminhada di\u00e1ria com o seu c\u00e3o. Uma vez mais, o refor\u00e7o da auto-efic\u00e1cia e do suporte social s\u00e3o importante preditores da manuten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Muitos estudos suportam a efic\u00e1cia das interven\u00e7\u00f5es baseadas na auto-regula\u00e7\u00e3o para a mudan\u00e7a de comportamentos de sa\u00fade tanto em popula\u00e7\u00f5es saud\u00e1veis, como em pacientes com doen\u00e7as cr\u00f3nicas, e.g., para perda de peso na diabetes tipo II<\/a>, para atividade f\u00edsica em pacientes com artrite<\/a>, para mudan\u00e7a de estilo de vida na reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca, e <\/a>para ajustar a atividade e o repouso em pacientes com s\u00edndrome de fadiga cr\u00f3nica<\/a>.<\/a><\/p>\n

\"\"
Figura: O Ciclo de Auto-Regula\u00e7\u00e3o.<\/figcaption><\/figure>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es Pr\u00e1ticas<\/em><\/strong><\/p>\n

1) Apoiar o\/a utente na formula\u00e7\u00e3o de um objetivo pessoal de mudan\u00e7a relacionado com uma circunst\u00e2ncia de sa\u00fade relevante (e.g., \u2018O que representa para si uma boa recupera\u00e7\u00e3o\u2019). Estes objetivos devem ser espec\u00edficos, importantes para o indiv\u00edduo, n\u00e3o demasiado f\u00e1ceis nem demasiado dif\u00edceis e estabelecidos para um intervalo de tempo definido.<\/p>\n

2) Apoiar o\/a utente na formula\u00e7\u00e3o de um plano de a\u00e7\u00e3o<\/a>, definindo quando, onde, como e durante quanto tempo ir\u00e1 implementar objetivo tra\u00e7ado.<\/p>\n

3) Solicite ao utente que defina um \u2018percurso gradual para o objetivo\u2019, especificando cada passo necess\u00e1rio \u00e0 concretiza\u00e7\u00e3o do objetivo estabelecido.<\/p>\n

4) Incremente a auto-efic\u00e1cia do\/a utente dando exemplos de sucesso de outras pessoas que atingiram objetivos semelhantes. Encoraje-o\/a e elogie-o\/a pelo seu progresso em rela\u00e7\u00e3o ao objetivo. Oriente-o\/a como poder\u00e1 lidar com obst\u00e1culos e reca\u00eddas.<\/p>\n

5) Suporte a manuten\u00e7\u00e3o do objetivo, e assista os utentes na reformula\u00e7\u00e3o dos seus objetivos se sentirem que os que est\u00e3o formulados s\u00e3o inating\u00edveis.<\/p>\n

Translated by: Jorge Encantado e Marta Marques<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

By Stan Maes & V\u00e9ronique De Gucht, Leiden University, Netherlands Over the last decades, the role of individuals within the healthcare system has evolved from \u2018compliance with medical regimens\u2019, implying obedience; to \u2018self-management\u2019, denoting responsibility for the control of one\u2019s […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1029,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[24],"tags":[],"class_list":["post-975","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-self-regulation"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"pt","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","fi","sv","tr","uk"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"cz":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"da":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"he":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"it":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ja":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"kr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"lv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lt":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ro":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ru":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sv":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"tr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"uk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/975","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=975"}],"version-history":[{"count":31,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/975\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4627,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/975\/revisions\/4627"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1029"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=975"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=975"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=975"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}