{"id":222,"date":"2016-12-19T11:33:37","date_gmt":"2016-12-19T11:33:37","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=222"},"modified":"2025-11-04T14:50:11","modified_gmt":"2025-11-04T14:50:11","slug":"does-money-really-change-everything-using-financial-incentives-and-disincentives-to-change-health-behaviours","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/2016\/12\/does-money-really-change-everything-using-financial-incentives-and-disincentives-to-change-health-behaviours\/","title":{"rendered":"Ser\u00e1 que o dinheiro muda mesmo tudo? A utiliza\u00e7\u00e3o de incentivos e desincentivos monet\u00e1rios na promo\u00e7\u00e3o de comportamentos saud\u00e1veis"},"content":{"rendered":"

Jean Adams, <\/em>Centre for Diet & Activity Research<\/em><\/a>, University of Cambridge<\/em><\/strong><\/p>\n

Em Portugal, \u00e9 cobrado desde fevereiro de 2015 cerca de 10 c\u00eantimos por cada saco de pl\u00e1stico descart\u00e1vel. O dinheiro cobrado desta forma reverte para o estado, e logo no primeiro ano desta medida, o uso de sacos de pl\u00e1stico em Portugal caiu 98%<\/a>. N\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil concluir que um pequeno desincentivo monet\u00e1rio pode ter um grande impacto no nosso comportamento.<\/p>\n

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Ser\u00e1 que os incentivos monet\u00e1rios para a mudan\u00e7a de comportamentos de sa\u00fade funcionam?<\/strong><\/p>\n

O que sabemos sobre o uso de incentivos ou desincentivos monet\u00e1rios na mudan\u00e7a dos comportamentos de sa\u00fade? A ideia tem vindo a crescer. Alguns pa\u00edses na Am\u00e9rica Central e do Sul\u00a0 t\u00eam tentado implementar um\u00a0 amplo programa de incentivos financeiros<\/a> para encorajar as m\u00e3es a seguirem os cuidados pr\u00e9-natais recomendados, a imunizarem as suas crian\u00e7as e, a inscrev\u00ea-las na escola. Por cada vez que uma m\u00e3e abrangida pelo programa cumpre um dos comportamentos requeridos, recebe do governo uma determinada quantia monet\u00e1ria. H\u00e1 evid\u00eancia encorajadora<\/a> para o impacto positivo destes programas na sa\u00fade infantil, em pa\u00edses com baixo e m\u00e9dio rendimento.<\/p>\n

Os pa\u00edses com rendimentos elevados t\u00eam sido mais lentos em aderir \u00e0 ideia de utilizar incentivos monet\u00e1rios para promover a mudan\u00e7a de comportamentos de sa\u00fade. No entanto, a evid\u00eancia cient\u00edfica tem crescido. Duas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas<\/a> da literatura recentes conclu\u00edram que estes programas podem ser eficazes e, que os seus efeitos duram por algum tempo ap\u00f3s a cessa\u00e7\u00e3o do incentivo. H\u00e1 tamb\u00e9m pouca evid\u00eancia<\/a> que os incentivos financeiros prejudiquem a \u201cmotiva\u00e7\u00e3o interna\u201d para iniciar comportamentos saud\u00e1veis e, existe algum alguma evid\u00eancia para o sucesso dos incentivos em alterar comportamentos \u201ccomplexos\u201d, dif\u00edceis de alterar, como \u00e9 o caso da cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica<\/a>.<\/p>\n

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Porque \u00e9 que os incentivos monet\u00e1rios para a mudan\u00e7a comportamental em sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o\u00a0 mais utilizados na pr\u00e1tica?<\/strong><\/p>\n

Se os incentivos monet\u00e1rios para mudar comportamentos podem \u201cfuncionar\u201d na teoria, j\u00e1 na pr\u00e1tica eles s\u00e3o problem\u00e1ticos. Para se atingir o potencial m\u00e1ximo de uma qualquer interven\u00e7\u00e3o, todos t\u00eam de estar de acordo com a mesma ideia b\u00e1sica<\/a> – desde os decisores pol\u00edticos que desenham os servi\u00e7os, aos trabalhadores no terreno que implementam o programa, ao p\u00fablico at\u00e9 aos que, no final, beneficiam do pr\u00f3prio programa.<\/p>\n

Quando falamos com as pessoas<\/a> sobre a possibilidade de usar incentivos monet\u00e1rios para para deixar de fumar, iniciar a pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica regular, proceder a imuniza\u00e7\u00e3o<\/a>, ou a exames de rotina para rastreio do cancro, deparamo-nos com rea\u00e7\u00f5es negativas. De uma forma geral, h\u00e1 um reconhecimento de que os incentivos podem encorajar algumas pessoas a iniciarem comportamentos mais saud\u00e1veis. Contudo, este fen\u00f3meno parece contrariado por um forte sentimento de que os incentivos s\u00e3o injustos para as pessoas que \u201cfazem a coisa certa\u201d sem nenhum incentivo. H\u00e1 tamb\u00e9m um receio de que as pessoas poder\u00e3o fazer batota e contornar o sistema mentindo sobre o seu comportamento para ganhar uma recompensa que, de outra forma, n\u00e3o teriam direito. O clima financeiro atual parece tamb\u00e9m estar alicer\u00e7ado num sentimento de que distribuir dinheiro n\u00e3o \u00e9 provavelmente a medida com a melhor rela\u00e7\u00e3o custo-benef\u00edcio, nem mesmo a medida mais econ\u00f3mica, ou ainda, que a haver um incentivo, este deve ser de pequeno valor. H\u00e1 sempre o receio que os benefici\u00e1rios destes incentivos possam desperdi\u00e7ar em produtos pouco saud\u00e1veis. Os decisores pol\u00edticos<\/a> est\u00e3o tamb\u00e9m preocupados que os incentivos n\u00e3o abranjam os determinantes sociais mais amplos<\/a> que influenciam os comportamentos n\u00e3o saud\u00e1veis e, que este tipo de interven\u00e7\u00f5es sejam dif\u00edceis de defender perante a classe pol\u00edtica e a comunica\u00e7\u00e3o social.<\/p>\n

Em todos os estudos qualitativos que temos desenvolvido, os participantes tendem a sugerir abordagens alternativas para a promo\u00e7\u00e3o de comportamentos saud\u00e1veis, que passam pela educa\u00e7\u00e3o e informa\u00e7\u00e3o. Estas sugest\u00f5es dos participantes s\u00e3o espont\u00e2neas e n\u00e3o em resposta a uma pergunta dos investigadores. Este \u00e9 um exemplo de que oferecer um incentivo monet\u00e1rio, n\u00e3o \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o \u201c\u00f3bvia\u201d para a maioria das pessoas e, que outras vias deveriam ser exploradas primeiro.<\/p>\n

\u00c9, no entanto, interessante notar que se encontram resultados bastante diferentes quando fazemos inqu\u00e9ritos online. Por duas vezes demonstr\u00e1mos que as pessoas acham os programas para a mudan\u00e7a comportamental que incluem incentivos monet\u00e1rios, s\u00e3o tanto ou mais<\/a> apelativos<\/a> do que os que n\u00e3o usam esses incentivos. \u00c9 poss\u00edvel que o anonimato da internet deixe as pessoas mais \u00e0 vontade para expressarem o que realmente acham, enquanto que num grupo focal ou numa entrevista, as quest\u00f5es de \u201cdesejabilidade social\u201d podem influenciar aquilo que as pessoas consideram aceit\u00e1vel dizer sobre os incentivos financeiros.<\/p>\n

A cultura e o contexto tamb\u00e9m parecem ser importantes. H\u00e1 alguma evid\u00eancia de que os incentivos fiscais para os comportamentos de sa\u00fade s\u00e3o mais aceit\u00e1veis nos EUA do que no Reino Unido.\u00a0 Uma raz\u00e3o para esta diferen\u00e7a, pode ser porque nos EUA \u00e9 normal a liga\u00e7\u00e3o entre dinheiro e cuidados de sa\u00fade nos EUA (sistema de seguros de sa\u00fade), enquanto que o Reino Unido tem um servico nacional de sa\u00fade p\u00fablico.<\/p>\n

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Recomenda\u00e7\u00f5es para a pr\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

Os incentivos financeiros podem certamente ser uma forma eficaz de ajudar as pessoas a mudarem comportamentos. N\u00e3o s\u00e3o, por\u00e9m, universalmente aceites. Qualquer programa de incentivo deve ser implementado com o cuidado de abordar as preocupa\u00e7\u00f5es que as pessoas t\u00eam sobre estas estrat\u00e9gias. Estas podem incluir:<\/p>\n