{"id":2175,"date":"2021-05-04T11:54:06","date_gmt":"2021-05-04T11:54:06","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=2175"},"modified":"2026-09-26T11:26:29","modified_gmt":"2026-09-26T11:26:29","slug":"how-to-support-patients-to-lose-weight-and-better-manage-their-type-2-diabetes-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/2021\/05\/how-to-support-patients-to-lose-weight-and-better-manage-their-type-2-diabetes-2\/","title":{"rendered":"Como apoiar os pacientes a perder peso e a gerir melhor a diabetes tipo 2"},"content":{"rendered":"\n

Leah Avery – Teesside University, Reino Unido.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A diabetes tipo 2 foi anteriormente considerada uma doen\u00e7a progressiva, associada a uma necessidade inevit\u00e1vel de terap\u00eautica com insulina. No entanto, a investiga\u00e7\u00e3o sobre mudan\u00e7a de comportamentos relacionados com o estilo de vida<\/a> desafia este progn\u00f3stico pessimista. \u00c0 medida que a preval\u00eancia da diabetes tipo 2 continua a aumentar, cresce tamb\u00e9m a evid\u00eancia sobre o papel importante da alimenta\u00e7\u00e3o e da mudan\u00e7a do que comemos na gest\u00e3o bem-sucedida da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

As abordagens alimentares podem, em termos gerais, dividir-se em duas. Algumas centram-se no que comemos (por exemplo, hidratos de carbono), com o objetivo de otimizar o metabolismo e o controlo glic\u00e9mico atrav\u00e9s de uma perda de peso lenta e gradual. Outras focam-se na quantidade ingerida, como a dieta de baixo valor cal\u00f3rico, que implica uma restri\u00e7\u00e3o energ\u00e9tica significativa para promover uma perda de peso r\u00e1pida.<\/p>\n\n\n\n

1. A dieta com baixo teor de hidratos de carbono<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Anteriormente, recomendava-se \u00e0s pessoas com diabetes tipo 2 uma alimenta\u00e7\u00e3o com pouco a\u00e7\u00facar e rica em hidratos de carbono, porque se acreditava que estes alimentos libertavam a\u00e7\u00facar para o sangue de forma gradual. Hoje sabemos<\/a> que muitos alimentos ricos em hidratos de carbono libertam a\u00e7\u00facar para o sangue mais rapidamente do que alimentos a\u00e7ucarados. Apesar disso, muitas pessoas com diabetes tipo 2 continuam a seguir uma alimenta\u00e7\u00e3o com pouco a\u00e7\u00facar e muitos hidratos de carbono, uma abordagem que pode dificultar um bom controlo glic\u00e9mico e que deve ser evitada.<\/p>\n\n\n\n

A evid\u00eancia atual indica a necessidade de apoiar as pessoas com diabetes tipo 2 a reduzir o consumo de hidratos de carbono atrav\u00e9s de escolhas alimentares alternativas. Isto implica aprender quais s\u00e3o os alimentos ricos em hidratos de carbono e a monitorizar a ingest\u00e3o pessoal de hidratos de carbono ao longo do tempo (esta estrat\u00e9gia pr\u00e1tica \u00e9 conhecida como automonitoriza\u00e7\u00e3o). Depois, o paciente deve ser apoiado na redu\u00e7\u00e3o do consumo de hidratos de carbono atrav\u00e9s da formula\u00e7\u00e3o de objetivos, de planos de a\u00e7\u00e3o (quando, onde e como ir\u00e1 reduzir alimentos ricos em hidratos de carbono<\/em>) e de planos de coping<\/em> (se eu encontrar um obst\u00e1culo, ent\u00e3o farei determinada coisa<\/em>) para ultrapassar barreiras, como a tenta\u00e7\u00e3o de comer um snack rico em hidratos de carbono no trabalho, e consumir menos alimentos com elevado teor de hidratos de carbono. A evid\u00eancia a favor da redu\u00e7\u00e3o de hidratos de carbono<\/a> como forma de gerir a diabetes tipo 2 atrav\u00e9s da perda de peso tem aumentado, e as abordagens com baixo teor de hidratos de carbono<\/a> t\u00eam apresentado melhores resultados do que dietas com um teor moderado.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, cada pessoa \u00e9 \u00fanica, o que torna desafiante encontrar a quantidade ideal de hidratos de carbono e as escolhas alimentares mais adequadas. Por exemplo, cada pessoa tem um n\u00edvel individual de toler\u00e2ncia aos hidratos de carbono, isto \u00e9, a quantidade que consegue ingerir antes de come\u00e7ar a ter impacto negativo no peso e no controlo glic\u00e9mico. O limiar pessoal de gordura funciona de forma semelhante<\/a>: algumas pessoas com diabetes tipo 2 precisam de perder muito peso para conseguir controlar os n\u00edveis glic\u00e9micos, enquanto outras conseguem alcan\u00e7ar o controlo glic\u00e9mico com uma perda de peso menor. Al\u00e9m disso, algumas pessoas desenvolvem diabetes tipo 2 com um \u00cdndice de Massa Corporal muito mais baixo do que outras, e o limiar pessoal de gordura pode explicar parcialmente esta diferen\u00e7a. O local onde a pessoa acumula gordura (por exemplo, predominantemente em torno dos \u00f3rg\u00e3os ou mais perifericamente no corpo) e os seus limiares individuais podem ajudar a explicar diferentes respostas \u00e0s dietas. Podem tamb\u00e9m ajudar a compreender por que raz\u00e3o uma dieta funciona para algumas pessoas e n\u00e3o para outras. \u00c9 \u00fatil transmitir esta informa\u00e7\u00e3o aos pacientes para explicar por que motivo a abordagem que escolheram poder\u00e1 n\u00e3o estar a resultar para eles.<\/p>\n\n\n\n

2. A abordagem da dieta de baixo valor cal\u00f3rico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Esta abordagem pode representar uma mudan\u00e7a importante para pessoas recentemente diagnosticadas com diabetes tipo 2 (at\u00e9 6 anos). A dieta de baixo valor cal\u00f3rico promove uma perda de peso r\u00e1pida com o objetivo de colocar a diabetes tipo 2 em remiss\u00e3o (um estado em que a pessoa deixa de apresentar crit\u00e9rios de diabetes e j\u00e1 n\u00e3o utiliza medica\u00e7\u00e3o antidiab\u00e9tica). Implica o consumo de substitutos de refei\u00e7\u00e3o de baixo valor energ\u00e9tico durante 12 a 20 semanas, com uma meta de perda de 15 kg. Segue-se uma fase de reintrodu\u00e7\u00e3o de alimentos (2 a 8 semanas) e apoio comportamental por um profissional de sa\u00fade, por exemplo um enfermeiro, para ajudar a manter a perda de peso. Um estudo de grande escala sobre esta dieta mostrou que quase metade dos participantes atingiu a remiss\u00e3o da diabetes ao fim de um ano. Investiga\u00e7\u00e3o publicada mais recentemente<\/a> mostrou que estes efeitos podem manter-se durante dois anos.<\/p>\n\n\n\n

Mas qual das abordagens alimentares \u00e9 mais eficaz? A resposta \u00e9 simples: aquela \u00e0 qual o paciente consegue aderir e que funciona melhor para si. As pessoas t\u00eam prefer\u00eancias e atitudes pr\u00f3prias relativamente \u00e0s op\u00e7\u00f5es de mudan\u00e7a alimentar, influenciadas pelas suas motiva\u00e7\u00f5es para perder peso. Algumas poder\u00e3o preferir uma dieta de baixo valor cal\u00f3rico para perder peso rapidamente e evitar a progress\u00e3o para insulinoterapia; al\u00e9m disso, a fase inicial da dieta evita a necessidade de pensar em escolhas alimentares e prepara\u00e7\u00e3o de refei\u00e7\u00f5es. Outras poder\u00e3o preferir uma abordagem com baixo teor de hidratos de carbono porque querem aprender a cozinhar refei\u00e7\u00f5es saud\u00e1veis, perder peso gradualmente e mudar a sua forma de comer a longo prazo. Esta abordagem significa tamb\u00e9m continuar a fazer refei\u00e7\u00f5es, em vez de depender de produtos substitutos de refei\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Como podem os profissionais de sa\u00fade determinar qual \u00e9 a abordagem alimentar mais adequada para cada pessoa com diabetes tipo 2 e, depois, prestar-lhe o apoio necess\u00e1rio?<\/p>\n\n\n\n

Recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. \u00c9 importante que os profissionais atuem como facilitadores e n\u00e3o como instrutores. Evite dizer ao paciente qual a abordagem alimentar certa para ele. Procure compreender as suas motiva\u00e7\u00f5es pessoais para perder peso, experi\u00eancias anteriores, prefer\u00eancias relativamente \u00e0s diferentes abordagens e barreiras \u00e0 mudan\u00e7a da alimenta\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n
  2. Forne\u00e7a informa\u00e7\u00e3o baseada na evid\u00eancia que ajude o paciente a compreender o que teria de fazer e aprender em cada abordagem alimentar (por exemplo, consulte a informa\u00e7\u00e3o da Diabetes UK sobre dietas de baixo valor cal\u00f3rico<\/a> e dietas com baixo teor de hidratos de carbono<\/a>). Esta informa\u00e7\u00e3o deve incluir dados detalhados sobre as caracter\u00edsticas de cada plano alimentar, incluindo os potenciais efeitos secund\u00e1rios que podem esperar e os conhecimentos e compet\u00eancias que ter\u00e3o de adquirir para serem bem-sucedidos.<\/li>\n\n\n\n
  3. Fa\u00e7a perguntas abertas para compreender as prefer\u00eancias do paciente por um plano alimentar espec\u00edfico, a sua motiva\u00e7\u00e3o para perder peso e as barreiras \u00e0 mudan\u00e7a comportamental relacionada com a alimenta\u00e7\u00e3o:<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
      \n
    • Qual destas op\u00e7\u00f5es acha que conseguiria manter com maior facilidade?<\/em><\/li>\n\n\n\n
    • O que espera alcan\u00e7ar ao perder peso?<\/em><\/li>\n\n\n\n
    • O que poderia impedi-lo de manter a dieta que escolheu?<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
        \n
      1. Incentive o paciente a procurar apoio social. Por exemplo, tem um parceiro, familiar ou amigo que possa oferecer apoio emocional e pr\u00e1tico?<\/li>\n\n\n\n
      2. Utilize refor\u00e7o positivo quando adequado. Isto pode incluir feedback positivo sobre qualquer esfor\u00e7o feito pelo paciente para alterar a alimenta\u00e7\u00e3o (por exemplo, elaborar planos detalhados), sobre os sucessos alcan\u00e7ados (isto \u00e9, mudan\u00e7as efetivamente realizadas ao longo de dias ou semanas) e sobre os efeitos positivos dessas mudan\u00e7as no peso e no controlo glic\u00e9mico (ou seja, altera\u00e7\u00f5es mensur\u00e1veis).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Traduzido por: Maiara Moreto and Carolina Silva<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        By Leah Avery, Teesside University, UK. Type 2 diabetes was previously considered a progressive condition, with an inevitable need for insulin therapy, however lifestyle behavioural change research challenges this pessimistic prognosis. As prevalence of type 2 diabetes continues to increase, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2222,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[28,7,27,20],"tags":[],"class_list":["post-2175","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-communication","category-incentives","category-motivation","category-social-support"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.6","language":"pt","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","sr","fi","et","sv","tr","uk","hi","sw","ta"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"cz":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"da":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"he":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"it":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ja":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"kr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"lv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ro":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ru":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"et":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"sv":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"tr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"uk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hi":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"sw":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ta":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t