{"id":1849,"date":"2020-12-15T09:43:46","date_gmt":"2020-12-15T09:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1849"},"modified":"2025-11-04T14:13:40","modified_gmt":"2025-11-04T14:13:40","slug":"helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/2020\/12\/helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk\/","title":{"rendered":"Como ajudar mulheres gr\u00e1vidas a deixar de fumar: boas pr\u00e1ticas do Reino Unido"},"content":{"rendered":"

Felix Naughton, University of East Anglia, UK<\/strong><\/p>\n

Sabemos que 25 a 50% das mulheres fumadoras deixam de fumar quando ficam gr\u00e1vidas. Mas porque \u00e9 que as restantes continuam a fumar durante a gravidez?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Ser\u00e1 que \u00e9 porque n\u00e3o sabem que fumar durante a gravidez \u00e9 prejudicial ao desenvolvimento fetal? <\/span><\/i>A maior parte destas mulheres tem este conhecimento. <\/span>Um dos nossos estudos no Reino Unido<\/span><\/a>, que incluiu mulheres gr\u00e1vidas motivadas e desmotivadas para deixar de fumar, descobriu que 99% das mulheres concordaram em algum grau com a afirma\u00e7\u00e3o “fumar durante a gravidez pode ser bastante prejudicial para o meu beb\u00e9”, com cerca de 75% a concordar muito ou fortemente. No entanto, menos de 10% destas mulheres estavam abstinentes 12 semanas depois do preenchimento do inqu\u00e9rito. Embora<\/span> uma tentativa para deixar de fumar seja mais prov\u00e1vel<\/span><\/a> entre aquelas com fortes cren\u00e7as sobre os malef\u00edcios do consumo tab\u00e1gico durante a gravidez, isso <\/span>n\u00e3o parece aumentar as probabilidades de sucesso<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

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Resumo: As cren\u00e7as sobre os malef\u00edcios do tabagismo na gravidez t\u00eam um papel limitado no sucesso da cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica.<\/span><\/p>\n

Ser\u00e1 que est\u00e3o desmotivadas para deixar de fumar<\/span><\/i>? Em alguns casos, isso \u00e9 verdade. O\u00a0 <\/span>nosso trabalho<\/span><\/a> sugere que, no in\u00edcio da gravidez, pouco menos de metade das mulheres indicam que pretendem deixar de fumar nos pr\u00f3ximos 30 dias, e uma propor\u00e7\u00e3o semelhante faz uma tentativa de cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica. \u00c0 medida que a gravidez evolui, a motiva\u00e7\u00e3o para deixar de fumar parece diminuir. Surpreendentemente, estar motivado <\/span>n\u00e3o aumenta a probabilidade<\/span><\/a> de sucesso de uma tentativa de cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica. <\/span>O mesmo ocorre entre fumadoras que n\u00e3o est\u00e3o gr\u00e1vidas<\/span><\/a>. <\/span>Em revis\u00f5es de ensaios cl\u00ednicos randomizados<\/span><\/a> que avaliam interven\u00e7\u00f5es com entrevista motivacional, uma abordagem de aconselhamento que procura ajudar as pessoas a aumentarem a sua motiva\u00e7\u00e3o para a mudan\u00e7a comportamental, concluiu-se que essa abordagem n\u00e3o \u00e9 eficaz para a cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica durante a gravidez.<\/span><\/p>\n

Resumo: A motiva\u00e7\u00e3o aumenta a probabilidade de uma mulher gr\u00e1vida fazer uma tentativa de cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica, mas por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente o seu sucesso.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ser\u00e1 que estas mulheres est\u00e3o interessadas em obter ajuda para deixar de fumar?<\/span><\/i> Uma vez mais, isto \u00e9 verdade em alguns casos, mas n\u00e3o em todos. <\/span>Descobrimos que<\/span><\/a> cerca de metade das mulheres gr\u00e1vidas querem ajuda para deixar de fumar durante o in\u00edcio da gravidez. Ao contr\u00e1rio da motiva\u00e7\u00e3o, os n\u00edveis de interesse neste tipo de apoio permaneceram at\u00e9 ao final da gravidez. No entanto, apenas cerca de uma em cada dez mulheres relatou ter acesso a servi\u00e7os de apoio para a cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica durante a gravidez. Aquelas que tiveram relataram ter maior interesse em faz\u00ea-lo no in\u00edcio da gravidez. Falar com um profissional de sa\u00fade sobre deixar de fumar esteve fortemente associado a um interesse em obter apoio, portanto, esta pode ser uma maneira direta de aumentar o acesso \u00e0 ajuda.<\/span><\/p>\n

Resumo: Falar com uma mulher gr\u00e1vida sobre deixar de fumar pode aumentar o seu interesse em recorrer a servi\u00e7os de apoio, o que, por sua vez, pode aumentar a probabilidade de efetivar esse acesso.<\/span><\/p>\n

Ser\u00e1 que n\u00e3o existem formas eficazes de ajudar mulheres gr\u00e1vidas a deixar de fumar?<\/span><\/i> Felizmente existem. Os estudos t\u00eam demonstrado que o apoio comportamental, aconselhamento estruturado e ajuda na gest\u00e3o dos aspetos comportamentais de fumar e deixar de fumar (embora n\u00e3o a entrevista motivacional), seja implementado <\/span>individualmente <\/span><\/a>ou em forma de<\/span> autoajuda, recursos impressos<\/span><\/a> ou <\/span>digitais<\/span><\/a>, podem ajudar mulheres gr\u00e1vidas a deixarem de fumar. Adicionar a terapia de substitui\u00e7\u00e3o de nicotina (TSN) ao apoio comportamental para mulheres com\u00a0 moderada ou alta depend\u00eancia de nicotina \u00e9 <\/span>prov\u00e1vel de aumentar a efic\u00e1cia do apoio<\/span><\/a>. No entanto, a evid\u00eancia \u00e9 bastante fraca, provavelmente porque muitos estudos relatam uma fraca ades\u00e3o \u00e0 TSN, que se deve em parte \u00e0 preocupa\u00e7\u00e3o de que a nicotina seja prejudicial ao beb\u00e9. No entanto, <\/span>uma revis\u00e3o<\/span><\/a> que analisou os estudos de maior qualidade, que inclui dezenas de milhares de mulheres e beb\u00e9s, descobriu que n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias de danos do uso de TSN na gravidez. Com base nisto, as mulheres podem ficar descansadas de que quaisquer riscos do uso da TSN s\u00e3o baixos em rela\u00e7\u00e3o ao uso continuado de tabaco. Um fator menos conhecido \u00e9 que as mulheres gr\u00e1vidas <\/span>decomp\u00f5em a nicotina no seu corpo duas vezes mais r\u00e1pido<\/span><\/a> do que quando n\u00e3o estavam gr\u00e1vidas, devido ao aceleramento do metabolismo. Isto significa que as mulheres gr\u00e1vidas ir\u00e3o precisar de mais TSN do que o normal para reduzir os desejos e sintomas de abstin\u00eancia. No entanto, normalmente as mulheres e os profissionais de sa\u00fade <\/span>preferem usar menos TSN do que usado na cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica habitual<\/span><\/a><\/p>\n

Outras formas de consumo de nicotina, como cigarros eletr\u00f3nicos, poder\u00e3o ser t\u00e3o eficazes durante a gravidez como fora desta, mas atualmente n\u00e3o temos evid\u00eancias para apoiar a sua recomenda\u00e7\u00e3o. Os danos dos cigarros eletr\u00f3nicos s\u00e3o provavelmente significativamente menores do que os do tabaco. Se as mulheres gr\u00e1vidas quiserem usar cigarros eletr\u00f3nicos para as ajudar a deixar de fumar, o conselho no Reino Unido <\/span>\u00e9 apoi\u00e1-las a fazerem isso<\/span><\/a>. Outra abordagem eficaz \u00e9 providenciar incentivos financeiros para alcan\u00e7ar a abstin\u00eancia, desde que fornecidos juntamente com apoio comportamental. A <\/span>evid\u00eancia <\/span><\/a>indica que os incentivos s\u00e3o a abordagem mais eficaz que conhecemos.<\/span><\/p>\n

Resumo: O apoio de mudan\u00e7a comportamental \u00e9 eficaz, particularmente quando combinado com terapia de substitui\u00e7\u00e3o de nicotina e\/ou incentivos financeiros.<\/span><\/p>\n

Quem precisa mais de apoio?<\/span><\/i> Existem <\/span>muitos fatores<\/span><\/a> associados \u00e0 cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica durante a gravidez, como um menor n\u00edvel de escolaridade ou de rendimento. Por\u00e9m, fatores de maior import\u00e2ncia pr\u00e1tica s\u00e3o por exemplo ter um parceiro que fuma ou ter uma depend\u00eancia de nicotina moderada ou alta – estas s\u00e3o barreiras significativas para muitas mulheres deixarem de fumar. Outros fatores s\u00e3o a depress\u00e3o e experienciar um aumento dos n\u00edveis de <\/span>stress <\/span><\/i>durante a gravidez.<\/span><\/p>\n

Resumo: As mulheres com qualquer uma ou com todas estas caracter\u00edsticas ir\u00e3o provavelmente precisar de apoio intensivo e diversificado.<\/span><\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas<\/b><\/p>\n