{"id":1803,"date":"2020-11-10T15:29:11","date_gmt":"2020-11-10T15:29:11","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1803"},"modified":"2025-11-04T14:14:41","modified_gmt":"2025-11-04T14:14:41","slug":"improving-the-delivery-of-brief-alcohol-advice-in-primary-care-views-from-both-sides-of-the-consultation-table","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pt\/2020\/11\/improving-the-delivery-of-brief-alcohol-advice-in-primary-care-views-from-both-sides-of-the-consultation-table\/","title":{"rendered":"Melhorar a presta\u00e7\u00e3o do aconselhamento breve sobre o consumo de \u00e1lcool nos cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios: pontos de vista de ambos os lados da mesa de consultas"},"content":{"rendered":"

Por Amy O\u2019Donnell, Universidade de Newcastle, Reino Unido<\/strong><\/p>\n

Os n\u00edveis de consumo de \u00e1lcool ca\u00edram recentemente em algumas partes da Europa, especialmente entre os jovens<\/a>. No entanto, o consumo excessivo de \u00e1lcool continua a ser um importante fator de risco para problemas de sa\u00fade e morte precoce. Dar um conselho breve e simples para aqueles identificados como grandes consumidores de \u00e1lcool pode ajudar a reduzir a quantidade de \u00e1lcool que essas pessoas consomem<\/a>, especialmente quando dado por m\u00e9dicos nos cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios, como m\u00e9dicos de medicina geral e familiar ou enfermeiros. O aconselhamento breve<\/a> sobre \u00e1lcool envolve uma conversa curta, estruturada e baseada na evid\u00eancia, que visa motivar e apoiar o paciente a considerar uma mudan\u00e7a do seu comportamento de ingest\u00e3o de \u00e1lcool para assim reduzir os riscos de danos para a sua sa\u00fade. Ainda n\u00e3o identific\u00e1mos totalmente os principais ingredientes destas conversas, mas dar feedback <\/em>personalizado sobre o consumo de \u00e1lcool de um paciente e incentiv\u00e1-lo a automonitorizar o seu consumo parecem ser elementos particularmente eficazes desta abordagem<\/a>.<\/p>\n

No entanto, implementar tratamentos e interven\u00e7\u00f5es baseados na evid\u00eancia nas rotinas dos contextos de sa\u00fade \u00e9 um processo lento e complicado. Algumas estimativas sugerem que s\u00e3o precisos em m\u00e9dia 17 anos<\/a> para que os resultados cient\u00edficos entrem na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria. Ap\u00f3s tr\u00eas d\u00e9cadas de pesquisa, mais de 70 ensaios cl\u00ednicos aleatorizados e numerosas revis\u00f5es de estudos publicados, o aconselhamento breve sobre o \u00e1lcool ainda n\u00e3o \u00e9 providenciado rotineiramente nos sistemas de sa\u00fade prim\u00e1rios. Para compreender o motivo pelo qual o aconselhamento breve sobre o \u00e1lcool n\u00e3o foi totalmente integrado nos cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios, precisamos de considerar muitas perspetivas diferentes<\/a> sobre o problema, incluindo as vis\u00f5es daqueles que prestam assist\u00eancia m\u00e9dica (m\u00e9dicos) e daqueles que os utilizam (pacientes).<\/p>\n

Ent\u00e3o, o que nos dizem as pessoas envolvidas no aconselhamento breve sobre o consumo de \u00e1lcool, no contexto de sa\u00fade prim\u00e1rio, sobre os desafios que enfrentam?<\/p>\n

Alguns problemas comuns levantados por m\u00e9dicos e enfermeiros <\/a>incluem n\u00e3o ter tempo, forma\u00e7\u00e3o ou recursos financeiros suficientes para fornecer conselhos sobre \u00e1lcool aos seus pacientes. No entanto, fazer pagamentos extra aos m\u00e9dicos por este trabalho com o \u00e1lcool n\u00e3o \u00e9 necessariamente uma estrat\u00e9gia de implementa\u00e7\u00e3o eficaz. Um estudo recente descobriu que a introdu\u00e7\u00e3o de incentivos financeiros<\/a> para aconselhamento sobre \u00e1lcool no sistema de cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios ingl\u00eas quase n\u00e3o teve impacto nas taxas de implementa\u00e7\u00e3o. Outra investiga\u00e7\u00e3o sugere que as atitudes e as cren\u00e7as dos m\u00e9dicos sobre a relev\u00e2ncia, a sensibilidade e o valor geral de discutir o \u00e1lcool nas consultas de rotina dos pacientes podem ter um papel mais importante nesta pr\u00e1tica. Por exemplo, alguns m\u00e9dicos de fam\u00edlia duvidam que os seus pacientes estejam recetivos a conselhos sobre como mudar o seu comportamento de ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas, especialmente aqueles que bebem muito. Isso deve-se em parte \u00e0 falta de confian\u00e7a na efic\u00e1cia das terapias psicol\u00f3gicas para o consumo excessivo de \u00e1lcool, mas tamb\u00e9m porque os m\u00e9dicos est\u00e3o preocupados com a possibilidade de ofender os pacientes ao abordarem este assunto.<\/p>\n

Menos estudos t\u00eam explorado as perspetivas dos pacientes sobre estas quest\u00f5es. Os estudos que o fizeram relatam que a maioria das pessoas pensa que \u00e9 aceit\u00e1vel que os m\u00e9dicos ou os enfermeiros perguntem sobre seu consumo de \u00e1lcool e veem os conselhos sobre o estilo de vida como uma parte valiosa dos cuidados de sa\u00fade, particularmente para aqueles com problemas de sa\u00fade subjacentes e\/ou relacionados com o consumo de \u00e1lcool. Como alguns m\u00e9dicos, no entanto, os pacientes t\u00eam menos certeza de que maiores consumidores de \u00e1lcool estejam abertos para falar sobre seu consumo com os m\u00e9dicos, pelo menos com sinceridade<\/a>. Ainda assim, o maior desafio \u00e9 que muitos pacientes mostram uma no\u00e7\u00e3o limitada sobre o seu pr\u00f3prio n\u00edvel de consumo. Em parte, isso deve-se ao facto de que calcular a quantidade de \u00e1lcool que est\u00e1 realmente presente num copo de vinho ou de gin t\u00f3nico \u00e9 muito dif\u00edcil, e pode ser f\u00e1cil perder o controlo quando se est\u00e1 em casa a servir de bebidas sem uma medida padronizada.<\/p>\n

Mas isto tamb\u00e9m se deve ao facto de muitos de n\u00f3s n\u00e3o vermos o consumo de \u00e1lcool em termos do quanto aumenta o nosso risco de desenvolver condi\u00e7\u00f5es e doen\u00e7as espec\u00edficas (ou seja, da maneira como os m\u00e9dicos, profissionais de sa\u00fade p\u00fablica ou epidemiologistas veem o consumo de \u00e1lcool), mas sim em termos do papel central que desempenha na divers\u00e3o, prazer e celebra\u00e7\u00e3o. Isso significa que alguns pacientes podem estar relutantes em reconhecer que est\u00e3o a beber demais e\/ou em questionar porque \u00e9 que o seu m\u00e9dico lhes est\u00e1 a pedir que diminuam o seu consumo. Ligado a esta quest\u00e3o, os pacientes dizem-nos que j\u00e1 utilizam uma s\u00e9rie de estrat\u00e9gias para limitar o seu consumo de \u00e1lcool, mas v\u00eaem-nas como baseadas em “li\u00e7\u00f5es de vida” aprendidas com suas pr\u00f3prias fam\u00edlias, amigos e grupos sociais. Ent\u00e3o, novamente, alguns pacientes veem poucos benef\u00edcios nos conselhos que os m\u00e9dicos ou s enfermeiros podem oferecer sobre beber, que podem parecer desfasados da vida real.<\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas<\/strong><\/p>\n

Ent\u00e3o, como podemos usar todos estes pontos de vista, perce\u00e7\u00f5es e experi\u00eancias para melhorar a implementa\u00e7\u00e3o do aconselhamento breve sobre \u00e1lcool nos cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios?<\/p>\n