{"id":1849,"date":"2020-12-15T09:43:46","date_gmt":"2020-12-15T09:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1849"},"modified":"2025-11-04T14:13:40","modified_gmt":"2025-11-04T14:13:40","slug":"helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/pl\/2020\/12\/helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk\/","title":{"rendered":"Wspieranie kobiet w ci\u0105\u017cy w rzuceniu palenia: dobre praktyki z Wielkiej Brytanii"},"content":{"rendered":"

Felix Naughton, University of East Anglia, UK<\/strong><\/p>\n

Oko\u0142o 25-50% kobiet pal\u0105cych rzuca palenie po tym, jak dowiaduj\u0105 si\u0119, \u017ce s\u0105 w ci\u0105\u017cy. Ale dlaczego reszta nadal pali przez ca\u0142y okres ci\u0105\u017cy?\u00a0<\/span><\/p>\n

Czy kobiety te nie wiedzia\u0142y o szkodliwo\u015bci palenia w ci\u0105\u017cy?<\/span><\/i> Zazwyczaj wiedz\u0105. <\/span>W jednym z naszych bada\u0144<\/span><\/a> przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii, obejmuj\u0105cym kobiety w ci\u0105\u017cy, zar\u00f3wno zmotywowane, jak i niezmotywowane do rzucenia palenia, 99% respondentek zgodzi\u0142o si\u0119 ze stwierdzeniem, \u017ce “palenie w ci\u0105\u017cy mo\u017ce wyrz\u0105dzi\u0107 powa\u017cne szkody mojemu dziecku”, a oko\u0142o 75% zgodzi\u0142o si\u0119 z tym stwierdzeniem w du\u017cym lub bardzo du\u017cym stopniu. Jednak mniej ni\u017c 10% powstrzymywa\u0142o si\u0119 od palenia 12 tygodni p\u00f3\u017aniej. Tym samym, cho\u0107<\/span> podj\u0119cie pr\u00f3by rzucenia <\/span><\/a>palenia jest prawdopodobniejsze w\u015br\u00f3d kobiet z silnymi przekonaniami na temat szkodliwo\u015bci palenia w czasie ci\u0105\u017cy, nie wydaje si\u0119, <\/span>aby zwi\u0119ksza\u0142o ono szanse na sukces<\/span><\/a>.\u00a0<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Podsumowanie: Przekonania o szkodliwo\u015bci palenia tytoniu w ci\u0105\u017cy odgrywaj\u0105 jedynie znikom\u0105 rol\u0119 dla zmiany tego zachowania.\u00a0<\/span><\/p>\n

Czy kobiety pal\u0105ce papierosy w ci\u0105\u017cy nie maj\u0105 motywacji, by rzuci\u0107 na\u0142\u00f3g?<\/span><\/i> W niekt\u00f3rych przypadkach jest to prawda. We wczesnej fazie ci\u0105\u017cy, jak sugeruje <\/span>nasze badanie<\/span><\/a>, nieco mniej ni\u017c po\u0142owa kobiet zg\u0142asza zamiar rzucenia palenia w ci\u0105gu nast\u0119pnych 30 dni, a podobna grupa podejmuje tak\u0105 pr\u00f3b\u0119. W miar\u0119 trwania ci\u0105\u017cy motywacja do rzucenia na\u0142ogu wydaje si\u0119 zmniejsza\u0107. Co dziwne, <\/span>motywacja nie zwi\u0119ksza szans powodzenia<\/span><\/a> zaprzestania palenia. <\/span>To samo mo\u017cna zaobserwowa\u0107 u kobiet nie b\u0119d\u0105cych w ci\u0105\u017cy<\/span><\/a>. Co wi\u0119cej, <\/span>przegl\u0105dy wynik\u00f3w kontrolowanych bada\u0144 randomizowanych<\/span><\/a> oceniaj\u0105cych interwencje bazuj\u0105ce na dialogu motywuj\u0105cym, czyli metodzie pracy z klientem maj\u0105cej na celu zwi\u0119kszy\u0107 motywacj\u0119 do zmiany zachowania, wskazuj\u0105, \u017ce w przypadku palenia w ci\u0105\u017cy podej\u015bcie to nie jest skuteczne.<\/span><\/p>\n

Podsumowanie: Motywacja zwi\u0119ksza szans\u0119 na podj\u0119cie przez kobiet\u0119 w ci\u0105\u017cy pr\u00f3by rzucenia palenia, ale sama w sobie nie wystarczy, by zrobi\u0107 to skutecznie.<\/span><\/p>\n

Czy kobiety w ci\u0105\u017cy nie s\u0105 zainteresowane uzyskaniem pomocy w rzuceniu palenia?<\/span><\/i> Znowu to prawda, ale dotyczy tylko cz\u0119\u015bci kobiet. <\/span>Zaobserwowali\u015bmy<\/span><\/a>, \u017ce oko\u0142o po\u0142owa kobiet we wczesnej fazie ci\u0105\u017cy chce pomocy w rzuceniu palenia. W przeciwie\u0144stwie do motywacji, poziom zainteresowania pomoc\u0105 utrzyma\u0142 si\u0119 a\u017c do ko\u0144ca ci\u0105\u017cy. Jednak tylko oko\u0142o jedna na dziesi\u0119\u0107 kobiet w ci\u0105\u017cy skorzysta\u0142a z konsultacji w zakresie rzucania na\u0142ogu. By\u0142y to g\u0142\u00f3wnie osoby, kt\u00f3re wykazywa\u0142y wi\u0119ksze zainteresowanie tym tematem we wczesnym okresie ci\u0105\u017cy. Rozmowa z pracownikiem s\u0142u\u017cby zdrowia na temat rzucenia palenia mocno wi\u0105za\u0142a si\u0119 z wi\u0119kszym zainteresowaniem skorzystania z systemowego wsparcia, tak wi\u0119c mo\u017ce to by\u0107 prosty spos\u00f3b\u00a0 zwi\u0119kszenia dost\u0119pu do tej formy pomocy.<\/span><\/p>\n

Podsumowanie: Rozmowa z ci\u0119\u017carn\u0105 kobiet\u0105 o rzuceniu palenia mo\u017ce wzbudzi\u0107 jej zainteresowanie uzyskaniem profesjonalnego wsparcia, co z kolei mo\u017ce zwi\u0119kszy\u0107 jej szanse na\u00a0 faktyczne uzyskanie tego wsparcia.<\/span><\/p>\n

Czy nie ma skutecznych sposob\u00f3w pomocy kobietom w ci\u0105\u017cy w rzucaniu palenia? <\/span><\/i>Na szcz\u0119\u015bcie s\u0105. Badania wykaza\u0142y, \u017ce wsparcie behawioralne, ustrukturyzowane porady i pomoc w zarz\u0105dzaniu behawioralnymi aspektami palenia i jego rzucania (cho\u0107 nie przez stosowanie dialogu motywacyjnego), zar\u00f3wno w <\/span>formie indywidualnej<\/span><\/a>, jak i <\/span>samopomocy<\/span><\/a>, w postaci drukowanej lub <\/span>cyfrowej<\/span><\/a>, mog\u0105 pom\u00f3c kobietom w ci\u0105\u017cy w zerwaniu z na\u0142ogiem. Dodanie nikotynowej terapii zast\u0119pczej (ang. <\/span>nicotine replacement therapy<\/span><\/i>; NRT) do wsparcia behawioralnego dla kobiet z umiarkowanym lub wysokim uzale\u017cnieniem od nikotyny, <\/span>prawdopodobnie zwi\u0119kszy jego skuteczno\u015b\u0107<\/span><\/a>. Jednak efekty mieszanej terapii s\u0105 s\u0142abo udokumentowane, najprawdopodobniej dlatego, \u017ce wyniki wskazuj\u0105 na niskie stosowanie nikotynowej terapii zast\u0119pczej. Wynika to cz\u0119\u015bciowo z obaw, \u017ce nikotyna jest szkodliwa dla dziecka. Jednak w przegl\u0105dzie, w kt\u00f3rym przeanalizowano najwy\u017cszej jako\u015bci badania, obejmuj\u0105ce dziesi\u0105tki tysi\u0119cy kobiet i niemowl\u0105t, nie ma dowod\u00f3w na to, \u017ce stosowanie NRT w ci\u0105\u017cy jest szkodliwe. W zwi\u0105zku z czym, kobiety mog\u0105 by\u0107 pewne, \u017ce wszelkie ryzyko zwi\u0105zane ze stosowaniem NRT jest relatywnie niskie w por\u00f3wnaniu z ci\u0105g\u0142ym u\u017cywaniem tytoniu. Ma\u0142o znanym czynnikiem jest zwi\u0119kszony metabolizm ci\u0119\u017carnych kobiet, kt\u00f3re <\/span>rozk\u0142adaj\u0105 nikotyn\u0119 w organizmie dwa razy szybciej<\/span><\/a> w por\u00f3wnaniu z kobietami nie b\u0119d\u0105cymi w ci\u0105\u017cy. Oznacza to, \u017ce kobiety w ci\u0105\u017cy b\u0119d\u0105 potrzebowa\u0142y wi\u0119cej NRT ni\u017c zwykle, aby ograniczy\u0107 \u0142aknienie i odstawienie tytoniu. Zazwyczaj jednak kobiety i lekarze zazwyczaj preferuj\u0105 stosowanie <\/span>mniejszej ilo\u015bci NRT ni\u017c zwykle<\/span><\/a>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Inne formy dostarczania nikotyny do organizmu, takie jak e-papierosy, mog\u0105 by\u0107 r\u00f3wnie skuteczne tak\u017ce poza okresem ci\u0105\u017cy, ale obecnie nie ma wystarczaj\u0105cych dowod\u00f3w, by je rekomendowa\u0107. Szkody powodowane przez e-papierosy mog\u0105 prawdopodobnie by\u0107 mniejsze ni\u017c przez szkody wyrz\u0105dzone przez sam tyto\u0144. Je\u015bli kobiety w ci\u0105\u017cy chc\u0105 u\u017cywa\u0107 e-papieros\u00f3w, aby pom\u00f3c sobie w rzuceniu palenia, to celem poradnictwa w Wielkiej Brytanii jest <\/span>wsparcie ich w tym procesie<\/span><\/a>. Innym skutecznym podej\u015bciem jest zapewnienie zach\u0119t finansowych w celu osi\u0105gni\u0119cia abstynencji, o ile s\u0105 stosowane wraz ze wsparciem behawioralnym. <\/span>Dowody <\/span><\/a>wskazuj\u0105, \u017ce zach\u0119ty finansowe s\u0105 najbardziej skutecznym podej\u015bciem z aktualnie znanych.<\/span><\/p>\n

Podsumowanie: Dla kobiet wykazuj\u0105cych uzale\u017cnienie od nikotyny wsparcie behawioralne, zw\u0142aszcza w po\u0142\u0105czeniu z nikotynow\u0105 terapi\u0105 zast\u0119pcz\u0105 i\/lub z zach\u0119tami finansowymi, jest skuteczne.<\/span><\/p>\n

Kto najbardziej potrzebuje wsparcia?<\/span><\/i> Istnieje <\/span>wiele czynnik\u00f3w <\/span><\/a>zwi\u0105zanych z rzuceniem palenia w ci\u0105\u017cy, takich jak wykszta\u0142cenie lub dochody. Jednak czynniki o bardziej praktycznym znaczeniu to posiadanie pal\u0105cego partnera i umiarkowane lub wysokie uzale\u017cnienie od nikotyny – dla wielu kobiet s\u0105 to istotne przeszkody w rzuceniu palenia. Inne czynniki to depresja i do\u015bwiadczeniem silniejszego stresu podczas ci\u0105\u017cy.<\/span><\/p>\n

Podsumowanie: Kobiety z kt\u00f3r\u0105kolwiek lub ze wszystkimi tymi charakterystykami b\u0119d\u0105 prawdopodobnie potrzebowa\u0142y wi\u0119kszego i wieloaspektowego wsparcia.<\/span><\/p>\n

Zalecenia praktyczne\u00a0<\/b><\/p>\n