{"id":761,"date":"2017-11-22T11:52:03","date_gmt":"2017-11-22T11:52:03","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=761"},"modified":"2025-11-04T14:43:32","modified_gmt":"2025-11-04T14:43:32","slug":"very-brief-interventions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/nl\/2017\/11\/very-brief-interventions\/","title":{"rendered":"Korte interventies voor gedragsverandering in de gezondheidszorg"},"content":{"rendered":"

By Stephen Sutton, University of Cambridge, England<\/strong><\/p>\n

Grootschalige problemen vereisen grootschalige oplossingen. Om de \u2018Grote 4\u2019 (te weinig lichaambeweging, roken, overmatig eten en alkohol gebruik) aan te pakken hebben we schaalbare interventies nodig die grote groepen mensen bereiken om een beduidend effect te hebben op de volksgezondheid. Een veelbelovende aanpak is het gebruik van korte interventies die aangeboden worden door een behandelaar in de gezondheidszorg. In Groot Brittanie bijvoorbeeld beveelt het Nationale Instituut voor Kwaliteit in Gezondheid en Zorg aan dat primaire zorgverleners kort advies geven over lichaamsbeweging aan niet actieve volwassenen, en dit herhalen bij volgende afspraken.<\/p>\n

<\/p>\n

Er is bewijs voor de effectiviteit van korte interventies. Een probleem bij het interpreteren van het onderzoek is echter dat er verschillende definities bestaan van \u2018kort advies\u2019 en \u2018korte interventies\u2019. Een overzichtsartikel definieerde \u2018kort advies\u2019 als \u201cminder dan 30 minuten, ofwel geleverd in een enkele sessie\u201d. Veel van dit soort \u2018korte\u2019 interventies duren te lang om toegevoegd te worden aan routine afspraken in de gezondheidszorg. In ons werk hebben we ons daarom gericht op \u2018zeer korte\u2019 interventies die niet langer dan 5 minuten duren, om lichaamsbeweging aan te kaarten. Deze zeer korte interventies kunnen in verschillende omstandigheden gebruikt worden. Wij hebben deze ontworpen voor het Gezondheidscheck programma van de Nationale Gezondheidszorg in Engeland. Dit programma nodigt volwassenen van 40 \u2013 74 jaar, die niet in een ziekteregister staan, uit om elke 5 jaar een hart- en vaatcontrole te laten doen. De meeste van deze controles worden uitgevoerd door verpleegkundigen in de eerstelijnszorg. Ze zijn een ideale gelegenheid om een zeer korte gedragsveranderingsinterventie uit te voeren bij potentieel miljoenen mensen.<\/p>\n

Voor het ontwikkelen van de interventies gebruikten we een iteratieve aanpak die bewijs en expertise uit verschillende bronnen (zoals overzichtsartikelen, overleg met belanghebbende partijen, interviewstudies, kosten analyses, en team discussies) combineerde. We ontleden de inhoud van erg korte interventies op gedragsveranderingstechnieken. Onze erg korte interventie met behulp van een stappenteller bijvoorbeeld bestond uit negen verschillende gedragsveranderingstechnieken, zoals het vastzetten van einddoelen, planning, en zelfcontrole. Deze werden toegepast door de deelnemer een stappenteller met een stappenoverzicht te geven, en instructies als: \u201celke week kun je een doel voor jezelf stellen, bijvoorbeeld 6000 stappen per dag zetten, en dan kun je elke dag je stappen noteren om te zien of je je doel hebt bereikt\u201d. We ontwikkelden ook een drie uur durende trainingssessie en een handboek voor de behandelaar.<\/p>\n

Zulke erg korte interventies die gebaseerd zijn op technieken onderscheiden zich van enkel het geven van advies. Advies komt meestal neer op het aansporen tot verandering, en informatie over de schade die gebrek aan beweging kan veroorzaken, en over de voordelen van een actiever leven leiden. Hoewel advies belangrijk is is het ook van belang om technieken zoals het stellen van doelen en zelfcontrole aan te leren om mensen te helpen bij het veranderen van hun gedrag.<\/p>\n

We hebben laten zien dat het haalbaar is om erg korte interventies toe te voegen aan gezondheidschecks, en dat deze korte interventies acceptabel zijn voor zowel de behandelaar als de patient. Onze eerste resultaten wat betreft effectiviteit waren veelbelovend. Gebaseerd op objectief gemeten activiteit met een versnellingsmeter had de erg korte interventie met de stappenmeter een geschatte 73% kans op effectiviteit (namelijkl, op meer lichaamsbeweging in vergelijking met een controle groep die geen interventie kreeg). Echter, toen we deze interventie testten in een groter experiment (met 1007 deelnemers) had het slechts een klein, niet significant positief effect op lichaamsbeweging na 3 maanden. Ondanks dat wijst de economische evaluatie erop dat er 60% kans is dat de interventie op de lange termijn kosten-effectief is, in vergelijking met alleen een Gezondheidscheck. Daarom lijkt het erop dat het aanbieden van de korte interventie beter is dan dit niet doen.<\/p>\n

Mogelijk kan de effectiviteit van zeer korte interventies verbeterd worden door componenten toe te voegen aan de interventie. De uitdaging bestaat eruit dit te doen zonder veel extra kosten. Een mogelijkheid is om een zeer korte persoonlijke interventie, geleverd door een behandelaar te combineren met een digitale interventie die de patient helpt het gezonde gedrag vol te houden. De combinatie van persoonlijke en digitale interventies kan effectiever zijn dan beide apart. We hebben een versie van dit interventiemodel gebruikt in ons werk om mensen te helpen te stoppen met roken. De digitale component bestond hier uit een programma van 90 dagelijkse smsjes toegespitst op de persoon.<\/p>\n

Aanbevelingen<\/strong><\/p>\n