{"id":222,"date":"2016-12-19T11:33:37","date_gmt":"2016-12-19T11:33:37","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=222"},"modified":"2025-11-04T14:50:11","modified_gmt":"2025-11-04T14:50:11","slug":"does-money-really-change-everything-using-financial-incentives-and-disincentives-to-change-health-behaviours","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/nl\/2016\/12\/does-money-really-change-everything-using-financial-incentives-and-disincentives-to-change-health-behaviours\/","title":{"rendered":"Verandert geld echt alles? Het gebruik van financi\u00eble stimulans en ontmoediging om gezondheidsgedrag te veranderen."},"content":{"rendered":"

Jean Adams, Onderzoekscentrum<\/em> voor Voeding & Activiteit<\/em>, Universiteit van Cambridge<\/em><\/strong><\/p>\n

Sinds oktober vorig jaar brengen grote detailhandelaren in Engeland \u20ac0.06 (5p) in rekening bij hun klanten voor \u2018eenmalig te gebruiken plastic tasjes\u2019, ondersteund door de wet \u2013 dit zijn de dunne plastic zakjes die u in de supermarkt krijgt om uw boodschappen te vervoeren naar huis. De opbrengt wordt door de winkeliers gedoneerd aan goede doelen. In de eerste zes maanden van deze regeling daalde het gebruik van plastic zakjes in de supermarkt met meer dan 90% (dat zijn 7 miljard zakjes minder!) en meer dan \u20ac32 miljoen (\u00a329m) werd gedoneerd aan goede doelen. Het is niet moeilijk om te concluderen dat een kleine financi\u00eble ontmoediging een grote impact kan hebben op ons gedrag.<\/p>\n

 <\/p>\n

<\/p>\n

 <\/p>\n

Werkt financi\u00eble ontmoediging voor het veranderen van gezondheidsgedrag? <\/strong><\/p>\n

Dus, hoe zit het met het gebruik van financi\u00eble stimulans en ontmoedigingen voor het veranderen van gezondheidsgedrag van mensen? Dit idee slaat steeds meer aan. Sommige landen in Midden- en Zuid-Amerika hebben grote financi\u00eble stimulans programma\u2019s uitgeprobeerd ter bevordering van prenatale zorg door moeders, het immuniseren en naar school sturen van hun kinderen. Steeds wanneer moeders het, volgens het programma, gewenste gedrag uitvoeren ontvangen zij een betaling direct van de regering. Er is aanmoedigend bewijs dat deze programma\u2019s een positieve impact kunnen hebben op de gezondheid van kinderen in landen met een laag en gemiddeld inkomen.<\/p>\n

Landen met een hoger inkomen zijn langzamer in het omarmen van het idee van financi\u00eble aanmoediging voor gedragsverandering. Echter, het bewijs groeit en twee systematische reviews binnen de literatuur hebben geconcludeerd dat deze programma\u2019s effectief kunnen zijn en dat de effecten lang kunnen aanhouden nadat de stimulans is gestopt. Er is weinig bewijs dat de financi\u00eble aanmoediging de \u2018interne motivatie\u2019 om deel te nemen aan gezond gedrag ondermijnt. De financi\u00eble stimulans werkt zelfs voor de zogenoemde \u2018complexe gedragingen\u2019, zoals het stoppen met roken, welke moeilijk te veranderen zijn.<\/p>\n

Waarom worden financi\u00eble stimulansen in de praktijk niet meer gebruikt voor gedragsverandering? <\/strong><\/p>\n

Echter, terwijl financi\u00eble stimulans voor gezondheidsgedrag in theorie werkt, in de praktijk kan dit zeer problematisch zijn. Om de volledige potentie van een interventie te bereiken moet iedereen het eens zijn met de basis van het idee \u2013 van beleidsmakers tot uitvoerders van het programma, het publiek, diegene die aan de interventie deelnemen.<\/p>\n

Wanneer we met mensen spraken over het bieden van een financi\u00eble aanmoediging om te stoppen met roken, meer vergroten van de hoeveelheid lichaamsbeweging, laten inenten of deelnemen aan een routine screeningsprogramma voor kanker, stuitten we op negatieve reacties. In het algemeen wordt geaccepteerd dat sommige mensen financieel kunnen worden aangemoedigd om gezonder gedrag te vertonen. Echter, dit lijkt te worden overheerst door sterkere gevoelens dat deze financi\u00eble aanmoediging oneerlijk is voor de mensen die al gezond gedrag vertoonden zonder deze aanmoediging. Daarnaast is men bezorgd dat mensen gaan \u2018valsspelen\u2019 en liegen over hun gedrag om een beloning te krijgen waar zij eigenlijk geen recht op hebben.\u00a0 Het huidige financi\u00eble klimaat lijkt achter het gevoel te staan dat het weggeven van geld niet kosteneffectief kan zijn, of zelfs betaalbaar, en dat de financi\u00eble stimulans klein in waarde moet zijn. Er is ook enige bezorgdheid dat de ontvangers hun beloning aan ongezonde producten besteden. Beleidmakers zijn ook bezorgd dat de stimulans de bredere determinanten van ongezond gedrag niet aangrijpt en dat deze interventies moeilijk te verdedigen zijn tegenover politici en de media.<\/p>\n

In al onze kwalitatieve studies boden onze deelnemers graag alternatieve benaderingen ter verbetering van gezondheidsgedrag \u2013 voornamelijk door middel van educatie en informatie. We hebben dit nooit direct opgezocht. In plaats daarvan lijkt het bieden van een financi\u00eble aanmoediging voor de meesten geen voor de hand liggende oplossing en vinden zij dat andere gebieden eerst moeten worden gebruikt.<\/p>\n

Interessant genoeg vinden we echter andere resultaten wanneer we een online onderzoek uitvoeren. Tweemaal werd gevonden dat mensen gezondheidsbevorderende programma\u2019s met financi\u00eble aanmoediging hen meer aanspraken dan programma\u2019s zonder een financi\u00eble stimulans. Mogelijk zijn mensen meer comfortabel hun handel eigenschappen te uitten wanneer zij beschermd worden door de anonimiteit van het internet! Zeker kan verwacht worden dat een bias door sociale wenselijkheid be\u00efnvloedt wat mensen acceptabel vinden om te uiten over financi\u00eble aanmoediging in een focus groep of interview.<\/p>\n

Cultuur en context lijken er zeker toe te doen, daarnaast is er bewijs dat financi\u00eble stimulansen voor gezondheidsgedrag meer acceptabel zijn in de Verenigde Staten dan in het Verenigd Koninkrijk \u2013 mogelijk omdat het in de Verenigde Staten meer gebruikelijk is om geld te verbinden aan gezondheid(szorg) dan in het Verenigd Koninkrijk(waar er sprake is van een genationaliseerd gezondheidszorg systeem).<\/p>\n

Aanbevelingen voor de praktijk<\/strong><\/p>\n

Financi\u00eble stimulansen kunnen zeker een effectieve manier zijn om gezondheidsgedrag te veranderen. Echter, ze zijn niet universeel aanvaard. Iedere programma moet worden uitgevoerd met inachtneming van de zorgen over deze programma’s. Dit zijn bijvoorbeeld:<\/p>\n